Intestinal candidiasis: symptomer og behandling

Intestinal candidiasis er en overvækst af Candida-gær-slægten i tynd- og tyktarmen. Tilstedeværelsen af ​​Candida-gær i tarmen er normal, men den kan være overflod i visse grupper af mennesker som for tidligt fødte spædbørn og immunsvækkede. Probiotika og svampedræbende lægemidler kan forhindre intestinal candidiasis.

Hvad er intestinal candidiasis?

Candidiasis er en svampeinfektion forårsaget af Candida, en slægt af gær, der lever på huden og inde i munden, svælget, skeden og mave-tarmkanalen. Intestinal candidiasis er et unormalt højt niveau af Candida påvist i prøver fra fæces, rektale podninger eller (sjældent) tarmslimhinden (slimhinden i maven eller tarmkanalen).

Hvad er de vigtigste tegn og symptomer på intestinal candidiasis?

Intestinal candidiasis har ikke mærkbare symptomer.

Kontroversielle publikationer fra 1970'erne og 1980'erne hævdede, at intestinal Candida-overvækst fører til en lang række lidelser, herunder træthed, gastrointestinalt ubehag, tilbagevendende gærinfektioner, gigt, acne, migrænehovedpine og hjerteproblemer, selvom de fleste af disse påstande er blevet afkræftet.

Intestinal candidiasis kan føre til diarré forbundet med antibiotika og irritabel tyktarm med diarré (IBS-D), men mere forskning er nødvendig.

Hvordan diagnosticeres intestinal candidiasis?

Intestinal gærkolonisering estimeres ud fra rektale podninger, fækale prøver, slimhindeprøver eller duodenale prøver (fra det område, der forbinder maven og tyndtarmen). Kliniske scoringssystemer, såsom Candida-scoren og Candida-indekset, estimerer risikoen for at udvikle systemiske svampeinfektioner hos kritisk syge patienter, og inkluderer omfanget af Candida-kolonisering på flere kropssteder i forbindelse med andre faktorer (såsom længden af ​​hospitalsophold, tidligere brug af antibiotika, forudgående operation og sværhedsgrad af sygdommen).

En gennemsnitlig fækal prøve forventes at indeholde mindre end 10^4 kolonidannende enheder (CFU) pr. milliliter (mL), men der er ingen konsensus om den korrekte tærskel for intestinal candidiasis diagnose. Undersøgelser klassificerer generelt en koncentration på 10^3 til 10^5 CFU/mL som intestinal candidiasis.

Hvad er de vigtigste medicinske behandlinger for intestinal candidiasis?

Hos raske mennesker kræver candidiasis ikke behandling. Hos for tidligt fødte børn og kritisk syge patienter reducerer en reduktion eller begrænsning af intestinal Candida-kolonisering risikoen for at udvikle en systemisk svampeinfektion. Denne behandling udføres almindeligvis med svampedræbende lægemidler.

Kan kosttilskud behandle eller reducere tarmcandidiasis?

Selvom probiotika sandsynligvis ikke forhindrer invasive svampeinfektioner, kan de reducere risikoen for Candida-kolonisering hos for tidligt fødte børn og kritisk syge børn.

D-vitamintilskud kan være effektivt til at reducere forekomsten af ​​Candida-kolonisering såvel som systemisk Candida-infektion (målt ved blod- og urinniveauer af Candida).

Nogle undersøgelser har også undersøgt mellemkædede triglycerider (MCT) med og uden D-vitamin. Disse resultater er lovende, men foreløbige.

Visse forbindelser ekstraheret fra oregano, fyrretræ, kanel og kaffe undertrykker Candida-vækst i cellekulturmodeller og tandprotesestomatitis (mild oral betændelse på grund af trøske), men disse forbindelser er ikke blevet undersøgt i den menneskelige mave-tarmkanal.

Hvordan påvirker kosten intestinal candidiasis?

I modsætning til populær tro øger raffineret kulhydratindtag ikke risikoen for at udvikle tarmcandidiasis, og det meste gær, der findes i afføring, stammer sandsynligvis fra mad og spyt.

I modsætning til mikrobiomet er mycobiomet (svampemikrobiomet, som omfatter Candida) tættere forbundet med nyere kostmønstre end med langsigtede vaner. Selvom højkulhydratdiæter kan give kortsigtede stigninger i Candida, øger de ikke risikoen for intestinal candidiasis, og lavkulhydratdiæter (såvel som lavgærdiæter) påvirker heller ikke risikoen eller sværhedsgraden af ​​intestinal candidiasis .

Hvad forårsager intestinal candidiasis?

De fleste tilfælde af intestinal candidiasis (og efterfølgende invasiv infektion) ses hos præmature spædbørn og kritisk syge eller immunsvækkede mennesker. Derudover gør visse medikamenter, såsom antibiotika og steroider, permeable tarme, invasive kirurgiske procedurer, hospitalsindlæggelse og brugen af ​​bredspektrede antibiotika for tidligt fødte børn mere tilbøjelige til intestinal candidiasis og invasive infektioner.

Personer med diabetes kan også være mere tilbøjelige til intestinal candidiasis, men disse fund kompliceres af denne gruppes forholdsvis høje brug af svampedræbende midler, antibiotika og steroider (til at kontrollere inflammation). Intestinal Candida-tal kan også være forhøjet som følge af at sluge oral Candida, og oral candidiasis (overvækst af gær i mund og svælg) kan forekomme hos personer, der bærer tandproteser eller tager de førnævnte medicin.