Oversigt
Hvad er hypofysen?
Hypofysen er en kirtel på størrelse med en ært, der er forbundet til bunden af hjernen. Det findes bag næsen og sinus sphenoid (luftrummet bag ansigtet), lige under en anden vigtig og relateret struktur kaldet hypothalamus.
En kirtel er et organ, der fremstiller og frigiver særlige stoffer, såsom hormoner, der virker på andre organer og væv for at få dem til at fungere. Hypofysen kaldes “mesterkirtlen”, fordi dens hormoner regulerer balancen af hormoner, der dannes af de fleste andre kirtler i kroppen. På denne måde styrer hypofysen mange processer, såsom vækst, udvikling og reproduktion. Det kontrollerer også funktionen af visse organer, såsom nyrer, bryster og livmoder.
Hypofysen har tre dele eller lapper, hver med sit eget job i kroppen. Forlappen, hypofysens forreste del, udgør omkring 80 % af kirtlen og findes nærmest forsiden af hovedet. Dens opgave er at lave og frigive mange “signalerende” hormoner til blodbanen. Disse hormoner bevæger sig gennem blodet til andre kirtler og organer, hvor de signalerer organerne og kirtlerne om at begynde eller stoppe med at arbejde.
Mellemlappen udskiller kun ét hormon. Dette hormon påvirker hudens pigmentering.
Den bagerste del af kirtlen, den bageste hypofyse, laver ikke selv hormoner. I stedet indeholder det nerveender af hjerneceller, der kommer fra hypothalamus. Disse hjerneceller laver hormonerne, som derefter bevæger sig ned til og opbevares i hypofysen til senere brug.
Hypothalamus og hypofysen arbejder hånd i hånd. Hypothalamus laver hormoner, som igen signalerer hypofysen til at frigive sine hormoner.
Hvad er et hypofyseadenom?
Et hypofyseadenom er en vækst eller tumor på hypofysen. De fleste hypofyseadenomer er langsomt voksende og godartede, hvilket betyder, at de ikke er kræft og ikke spredes til andre dele af kroppen. Men efterhånden som de bliver store, kan de lægge pres på nærliggende strukturer, såsom nerverne, der forbinder øjnene med hjernen, og forårsage symptomer. Dette er kendt som “masseeffekten”.
Et stort adenom kan også knuse normale hypofyseceller og forhindre dem i at fungere korrekt, hvilket fører til en tilstand kaldet hypopituitarisme. Denne tilstand kan forårsage lavt blodtryk, træthed og ændringer i din sexlyst og funktion. Det kan også få dig til at føle dig mindre i stand til at håndtere stress.
Hypofyseadenomer er mærket baseret på deres størrelse. Tumorer mindre end 1 cm kaldes mikroadenomer. Tumorer større end 1 cm kaldes makroadenomer. Mange adenomer forårsager symptomer ved at frigive ekstra hormoner til blodbanen, men ikke alle adenomer producerer hormoner.
Nogle, kaldet ikke-fungerende eller nulcellede adenomer, laver ikke hormoner. Omkring en tredjedel af alle hypofysetumorer er ikke-fungerende adenomer. De bliver som regel store og findes, fordi de giver symptomer på grund af masseeffekten.
Hvor almindelige er hypofyseadenomer?
Hypofyseadenomer udgør 10% til 15% af alle tumorer, der udvikler sig i kraniet. De findes hos omkring 77 ud af 100.000 mennesker, selvom det menes, at de faktisk forekommer hos så mange som 20 % af mennesker på et tidspunkt i deres liv. Men mange hypofyseadenomer, især mikroadenomer, forårsager ikke alvorlige symptomer og bliver aldrig fundet. Makroadenomer er omkring dobbelt så almindelige som mikroadenomer. Hypofyseadenomer kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelige hos mennesker i 30’erne eller 40’erne. De findes sjældent hos dem, der er yngre end 20. Kvinder får oftere adenomer end mænd.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager hypofyseadenomer?
Den nøjagtige årsag til hypofyseadenomer kendes ikke. Nogle er dog blevet forbundet med utilsigtede ændringer i DNA, materialet i en celle, der udgør vores gener. (Gener er vejledningen til at lave de proteiner, der styrer en celles funktion.) Disse ændringer får cellerne i hypofysen til at være unormale og vokse ude af kontrol, hvilket gør en tumor. Ændringerne kan overføres fra forældre til deres børn (arvelighed), men sker normalt af sig selv engang i løbet af en persons liv.
Hvad er symptomerne på et hypofyseadenom?
Symptomerne på hypofyseadenomer varierer afhængigt af typen af hormon frigivet af tumoren eller dens massevirkning på nærliggende strukturer. At have for mange hormoner kan føre til visse lidelser eller syndromer, herunder:
- Gigantisme hos børn og akromegali hos voksne fra for meget væksthormon (GH)
- Cushings sygdom fra for meget adrenokortikotropt hormon (ACTH), som udløser binyrerne til at danne steroidhormoner
- Hyperthyroidisme fra for meget thyreoideastimulerende hormon (TSH)
Nogle generelle symptomer på hypofyseadenomer omfatter:
- Hovedpine
- Synsproblemer (dobbeltsyn, synstab)
- Kvalme eller opkastning
- Ændringer i adfærd, herunder fjendtlighed, depression og angst
- Ændringer i lugtesansen
- Nasal dræning
- Seksuel dysfunktion
- Infertilitet
- Træthed (ekstrem træthed)
- Uforklarlig vægtøgning eller -tab
- ømme led eller muskelsvaghed
- Tidlig overgangsalder
- Ændringer i dine månedlige menstruationer (kvinder)
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres hypofyseadenomer?
Hvis din læge mener, at du måske har et hypofyseadenom, vil han eller hun lave en fuldstændig gennemgang af dine symptomer og din medicinske baggrund og vil udføre en fysisk undersøgelse. Laboratorietest kan udføres for at kontrollere hormonniveauerne i dit blod. En billeddiagnostisk test, såsom en MR- eller CT-scanning*, kan vise vækst på hypofysen. Disse tests kan bekræfte diagnosen hypofyseadenom. Hvis du har problemer med dit syn, kan lægen også bede dig om at tage en synsfelttest for at kontrollere din øjenfunktion. Nogle gange bliver hypofyseadenomer fundet ved et uheld, når en MR eller CT udføres for en anden tilstand.
*En MR bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at skabe klare billeder af kroppen. CT bruger computere til at kombinere mange røntgenbilleder til tværsnitsbilleder af kroppens indre.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hypofyseadenomer?
Hypofyseadenomer behandles normalt med kirurgi, medicin, stråling eller en kombination af disse terapier.
Kirurgi: Læger kan ofte fjerne tumoren med endoskopisk kirurgi og nå hypofysen ved hjælp af meget små værktøjer og et kamera indsat i en lille åbning lavet gennem næsen og bihulerne. Denne tilgang kaldes den transsphenoidale teknik. I tilfælde, hvor denne tilgang ikke kan bruges, skal lægen åbne kraniet for at komme til hypofysen og adenomen.
Medicinsk ledelse: Ved nogle typer hypofyseadenomer kan tumoren behandles med medicin, der skrumper tumoren og lindrer symptomer.
Stråling: Strålebehandling bruger højenergi røntgenstråler til at dræbe kræftceller og formindske tumorer. En særlig form for strålebehandling, kaldet stereotaktisk strålekirurgi, bruger en høj dosis stråling, der er rettet præcist mod adenomen fra mere end én retning for at forhindre tumoren i at vokse.
I nogle tilfælde kan lægen vælge at bruge årlige tests for at kontrollere, at adenomen ikke vokser, mens han holder øje med patienten for eventuelle symptomer. Dette kan ske med små tumorer, der ikke forårsager alvorlige symptomer, og med mennesker, der har andre alvorlige medicinske tilstande.
Forebyggelse
Kan hypofyseadenomer forebygges?
Hypofyseadenomer kan ikke forhindres.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med hypofyseadenomer?
Udsigterne afhænger af størrelsen og typen af adenom du har. Når behandling ødelægger tumoren, kan de fleste patienter, der har godartede adenomer, vende tilbage til et fuldt normalt liv. Adenomer kan opstå igen, hvilket betyder, at du får brug for behandling igen. Omkring 18 % af patienterne med ikke-fungerende adenomer og 25 % af dem med prolactinomer, den mest almindelige type hormonfrigivende adenomer, vil på et tidspunkt have brug for mere behandling. I nogle tilfælde resulterer adenombehandling i lave hormonniveauer, og du skal tage hormonmedicin for at erstatte det, du har mistet.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?
Ring til din sundhedspleje, hvis du har problemer med dit syn, har hovedpine, der ikke forsvinder eller bliver ved med at komme tilbage, eller har nogen af de andre symptomer på et hypofyseadenom.
Discussion about this post