Hvordan ser mikroaggressioner ud i sundhedsvæsenet? Her er nogle eksempler

For bedre at forstå, hvordan mikroaggressioner ser ud i et sundhedsmiljø, kan det være nyttigt at kende de forskellige typer mikroaggressioner. Når vi nedbryder denne adfærd, kan vi se, at der er tre typer mikroaggressioner: mikrofornærmelser, mikrooverfald og mikroinvalideringer.

Mikrofornærmelser

Mikrofornærmelser er uhøflige og ufølsomme kommentarer, fremsat enten ubevidst eller med vilje, som er respektløs over for en persons identitet. Disse kommentarer er ofte relateret til aspekter som køn, etnicitet, sprog og udseende.

Her er et eksempel på, hvordan en mikrofornærmelse kan se ud i et sundhedsmiljø:

En asiatisk-amerikansk kvinde søger prænatal pleje hos en ny læge. Det er hendes første graviditet, så der er flere bekymringer, hun gerne vil diskutere. Under hendes første besøg hos denne læge er en af ​​de første ting, han siger til hende, “Dit engelsk er fantastisk! Hvor sagde du, at du kom fra igen?”

Andre mulige eksempler inkluderer at kommentere sorte patienters holdning, diskutere transpatienters fysiske udseende og fremsætte antagelser om en læges oplevelse, fordi de er en kvinde eller er sorte, indfødte eller en farvet person (BIPOC).

Mikroangreb

Mikroangreb er en mere bevidst type mikroaggression, og de involverer typisk adfærd, der bevidst skader den marginaliserede person. Disse adfærd er normalt åbenlyse former for diskrimination eller fordomme, men de kan være enten subtile eller åbenlyse.

Her er et eksempel på et mikrooverfald, nogen kan opleve under et sundhedsbesøg:

En mand med Tourettes syndrom, som oplever både vokale og motoriske tics, ankommer til et travlt akutcenter. Efter at han har besøgt receptionen, beder sygeplejersken ham om at tage plads i venteværelset. Flere personer i venteværelset bliver nervøse for hans motoriske tics og beslutter sig for at sætte sig på den anden side af lokalet.

Andre eksempler omfatter mandlige sundhedsprofessionelle, der kommer i “tilfældig” fysisk kontakt med kvindelige patienter, sundhedspersonale, der nægter at indkvartere handicappede patienter i vente- eller undersøgelsesrum, og patienter, der højlydt nægter service fra BIPOC-læger.

Mikroinvalideringer

Mikroinvalideringer er kommentarer eller samtaler, der ignorerer eller ugyldiggør erfaringer og identiteter hos mennesker i marginaliserede grupper. Denne type mikroaggression er ekstremt almindelig i sundhedsverdenen, både for patienter og fagfolk.

Her er et eksempel på, hvordan en mikroinvalidering kan se ud i sundhedsvæsenet:

En kvinde besøger sit travle lægekontor, fordi hun ofte har haft mavesmerter og oppustethed. Da hun ankommer, kommer hendes læge, en ældre mand, i en fart ind på værelset. Han lytter næsten ikke til hendes bekymringer, ordinerer hende medicin til at tage for oppustethed og fortæller hende, at hun skal bestille en opfølgning om 2 uger.

Andre mulige eksempler omfatter fagfolk, der invaliderer handicappede patienter, som har svært ved at finde transport til aftaler, og hvide læger, der rabatterer det hårde arbejde, det tog for deres sorte medarbejdere at komme ind på lægestudiet.

Mikroaggressioner i sundhedssektoren har en enorm negativ indvirkning på mennesker i marginaliserede samfund – og der er masser af forskning til at understøtte dette.

For eksempel kan racemæssige og etniske mikroaggressioner signifikant påvirke sundhedsresultater for BIPOC-individer. Dette gælder især inden for områder som graviditetspleje og kronisk sygdomsbehandling.

I ét studie offentliggjort i 2019 undersøgte forskere virkningen af ​​racemikroaggressioner på prænatal pleje og fandt ud af, at sorte kvinder, der oplevede racediskrimination og mikroaggressioner, var mere tilbøjelige til at forsinke vigtig prænatal pleje.

Seksualitets- og kønsbaserede mikroaggressioner kan også have en betydelig indvirkning på sundhedsydelser for medlemmer af LGBTQIA+ fællesskaber.

I en anden undersøgelse fra 2019undersøgte forskere 489 LGBTQ-voksne i USA om deres oplevelser med diskrimination.

Forskerne fandt ud af, at 53 % af deltagerne rapporterede, at de havde oplevet mikroaggressioner på grund af deres kønsidentitet eller seksuelle orientering. Denne form for diskrimination er så virkningsfuld, at 18 % af de adspurgte sagde, at de undgik at søge sundhedspleje til sig selv eller en elsket på grund af forventet diskrimination.

Mikroaggressioner kan også påvirke den fysiske og mentale sundhed negativt for mennesker i andre marginaliserede samfund, såsom handicappede og neurodivergerende mennesker.

Det er afgørende, at vi adresserer mikroaggressioner på samme måde som åbenlyse fordomme og diskrimination, fordi denne adfærd ikke kun er til stede i sundhedsvæsenet – de er også til stede i skoler, arbejdspladser og alle andre områder af samfundet.

Her er nogle trin vi kan tage for at begynde at adressere og forebygge denne adfærd i sundhedsvæsenet:

• Sikring af retfærdighed og mangfoldighed i roller: En overvældende procentdel af sundhedspersonale er hvide, og der mangler ofte mangfoldighed i sundhedsroller. Det er vigtigt, at vi giver lige muligheder for mennesker i marginaliserede samfund for at komme ind i sundhedsområdet.
• At opretholde en åben dialog om mangfoldighed: Før vi kan begynde at ændre denne adfærd, skal vi være i stand til åbent at tale om dem. Diversity, equity and inclusion (DEI) initiativer og programmering med mangfoldighedstema er nogle måder, hvorpå vi kan åbne ordet for diskussion.
• Oprettelse og overholdelse af adfærdskodekser: Et andet vigtigt skridt mod at tackle mikroaggressioner er at kunne dokumentere og adressere disse oplevelser. Institutioner bør ikke kun have klart skitserede politikker, men også være strenge med at holde folk ansvarlige, hvis de bryder dem.

Mange af disse ændringer skal ske på et institutionelt niveau, men det betyder ikke, at du ikke kan gøre en forskel, hvis du tilfældigvis er vidne til disse mikroaggressioner.

Hvis du ser nogen, der engagerer sig i denne type adfærd – uanset om du er patient eller en læge — det eneste, der skal til, er, at én person rejser sig og siger noget. Og hvis du ikke er tryg nok til at sige noget i øjeblikket, skal du rapportere det til en højere oppe, som kan tage den passende handling.

Alle har ret til retfærdig sundhedspleje, uanset deres køn, alder, race, etnicitet eller identitet. Men sundhedsverdenen er en af ​​de mest berygtede indstillinger for mikroaggressioner, og denne skadelige adfærd fører ofte til dårligere sundhedsresultater for mennesker i marginaliserede samfund.

Hvis vi skal adressere mikroaggressioner i sundhedsvæsenet, er vi nødt til at starte ved kilden – træning og uddannelse for nuværende og fremtidige sundhedsprofessionelle. I sidste ende er det medicinstuderende, kommende læger og andre fagfolk, der kan foretage den største forandring i dette rum ved at tage det første skridt.