Hvordan Medicare finansieres: Hvem betaler for Medicare?

Hvordan finansieres Medicare?

I 2017 dækkede Medicare over 58 millioner modtagere, og de samlede udgifter til dækning oversteg $705 milliarder.

Medicare-udgifter betales primært af to trustfonde:

• Medicare Hospital Insurance (HI) trustfond
• Supplerende medicinsk forsikring (SMI) trustfond

Før vi dykker ned i, hvordan hver af disse trustfonde betaler for Medicare, bør vi først forstå, hvordan de er finansieret.

I 1935 blev Federal Insurance Contributions Act (FICA) vedtaget. Denne skattebestemmelse sikrer finansiering af både Medicare- og Social Security-programmerne gennem løn- og indkomstskat. Sådan fungerer det:

• Af din bruttoløn tilbageholdes 6,2 procent til social sikring.
• Derudover tilbageholdes 1,45 procent af din bruttoløn for Medicare.
• Hvis du er ansat i en virksomhed, matcher din arbejdsgiver de 6,2 procent for social sikring og 1,45 procent for Medicare, i alt 7,65 procent.
• Er du selvstændig, betaler du de yderligere 7,65 procent i skat.

Skattebestemmelsen på 2,9 procent til Medicare går direkte ind i de to trustfonde, der yder dækning for Medicare-udgifter. Alle personer, der i øjeblikket arbejder i USA, bidrager med FICA-skatter for at finansiere det nuværende Medicare-program.

Yderligere kilder til Medicare-finansiering omfatter:

• skat betalt af socialsikringsindkomst
• renter fra de to fonde
• midler godkendt af kongressen
• præmier fra Medicare dele A, B og D

Det Medicare HI trustfond yder primært finansiering til Medicare Part A. Under Del A er modtagere dækket af hospitalsydelser, herunder:

• indlæggelse på hospitalet
• indlagt rehabiliteringspleje
• pleje på plejehjem
• hjemmepleje
• hospice pleje

Det SMI trustfond yder primært finansiering til Medicare Part B og Medicare Part D. Under Del B modtager modtagere dækning for medicinske tjenester, herunder:

• forebyggende ydelser
• diagnostiske tjenester
• behandlingsydelser
• mentale sundhedstjenester
• visse receptpligtige lægemidler og vacciner
• holdbart medicinsk udstyr
• kliniske forsøg

Begge trustfonde hjælper også med at dække Medicare-administrationsomkostninger, såsom opkrævning af Medicare-skatter, udbetaling af ydelser og håndtering af sager om Medicare-svig og misbrug.

Selvom Medicare Part D modtager en vis finansiering fra SMI-trustfonden, kommer en del af finansieringen til både Medicare Part D og Medicare Advantage (Part C) fra modtagerpræmier. Især for Medicare Advantage-planer skal omkostninger, der ikke er dækket af Medicare-finansiering, betales med andre midler.

Hvor meget koster Medicare i 2020?

Der er forskellige omkostninger forbundet med at tilmelde sig Medicare. Her er nogle, du vil bemærke i din Medicare-plan:

• Præmier. En præmie er det beløb, du betaler for at forblive tilmeldt Medicare. Del A og B, som udgør original Medicare, har begge månedlige præmier. Nogle Medicare Part C (Advantage) planer har en separat præmie ud over de oprindelige Medicare omkostninger. Del D-planer og Medigap-planer opkræver også en månedlig præmie.
• Selvrisiko. En selvrisiko er det beløb, du betaler, før Medicare dækker dine tjenester. Del A har en selvrisiko pr. dagpengeperiode, hvorimod Del B har en selvrisiko pr. år. Nogle del D-planer og Medicare Advantage-planer med lægemiddeldækning har også en lægemiddelfradrag.
• Copayments. Copayments er forudbetalinger, som du betaler, hver gang du besøger en læge eller specialist. Medicare Advantage-planer, især Health Maintenance Organization (HMO) og Preferred Provider Organisation (PPO), opkræver forskellige beløb for disse besøg. Medicare Part D-planer opkræver forskellige copayments baseret på den medicin, du tager.
• Medforsikring. Coinsurance er den procentdel af omkostningerne ved tjenester, som du skal betale ud af lommen. For Medicare Part A stiger medforsikringen, jo længere du bruger hospitalstjenester. For Medicare Part B er coinsurancen et fastsat procentbeløb. Medicare Part D opkræver enten en coinsurance eller selvbetaling for din medicin.
• Maksimum i lommen. Alle Medicare Advantage-planer sætter et loft over, hvor mange penge du vil bruge ud af lommen; dette kaldes out-of-pocket maksimum. Dette beløb varierer afhængigt af din Advantage-plan.
• Omkostninger til tjenester, der ikke er dækket af din plan. Hvis du er tilmeldt en Medicare-plan, der ikke dækker de tjenester, du har brug for, vil du være ansvarlig for at betale disse omkostninger ud af lommen.

Hver Medicare-del har et andet sæt omkostninger, som anført ovenfor. Sammen med de to trustfonde, der er blevet oprettet for hver Medicare-del, hjælper nogle af disse månedlige omkostninger også med at betale for Medicare-tjenester.

Medicare Part A omkostninger

Del A-præmien er $0 for nogle mennesker, men den kan være så høj som $458 for andre, afhængigt af hvor længe du har arbejdet.

Del A-fradraget er $1.408 pr. ydelsesperiode, som begynder i det øjeblik, du bliver indlagt på hospitalet og slutter, når du er blevet løsladt i 60 dage.

Del A medforsikringen er $0 for de første 60 dage af dit hospitalsophold. Efter dag 60 kan din coinsurance variere fra $352 pr. dag for dag 61 til 90 til $704 for “livstidsreserve” dage efter dag 90. Det kan endda gå helt op til 100 procent af omkostningerne, afhængigt af længden af ​​din Bliv.

Medicare Part B omkostninger

Del B-præmien starter ved $144,60 og stiger baseret på dit årlige bruttoindkomstniveau.

Del B-fradragsberettiget er $198 for 2020. I modsætning til del A-fradrag er dette beløb pr. år i stedet for pr. fordelsperiode.

Del B medforsikringen er 20 procent af prisen på dit Medicare-godkendte beløb. Dette er det beløb, som Medicare har indvilliget i at betale din udbyder for dine lægeydelser. I nogle tilfælde kan du også skylde en del B-overskydende gebyr.

Medicare Part C (Advantage) omkostninger

Ud over omkostningerne ved original Medicare (del A og B) opkræver nogle Medicare Advantage-planer også en månedlig præmie for at forblive tilmeldt. Hvis du er tilmeldt en del C-plan, der dækker receptpligtig medicin, skal du muligvis også betale en lægemiddelfradrag, selvbetalinger og medforsikring. Derudover vil du være ansvarlig for selvbetalingsbeløb, når du besøger din læge eller en specialist.

Medicare Part D omkostninger

Del D-præmien varierer afhængigt af den plan, du vælger, hvilket kan blive påvirket af din placering og det firma, der sælger planen. Hvis du er forsinket med at tilmelde dig din Del D-plan, kan denne præmie være højere.

Del D-fradraget er også forskelligt afhængigt af, hvilken plan du tilmelder dig. Det maksimale fradragsbeløb, som enhver Del D-plan kan opkræve dig, er 435 USD i 2020.

Del D-sambetalingen og medforsikringsbeløbene afhænger helt af de stoffer, du tager i din lægemiddelplans formular. Alle planer har en formular, som er en gruppering af alle de medicin, planen dækker.

Medicare Supplement (Medigap) omkostninger

Medigap-præmien varierer afhængigt af den type dækning, du tilmelder dig. For eksempel kan Medigap-planer med færre tilmeldte og mere dækning koste mere end Medigap-planer, der dækker mindre.

Bare husk, at når du tilmelder dig en Medigap-plan, vil nogle af de oprindelige Medicare-omkostninger nu blive dækket af din plan.

Medicare finansieres primært gennem trustfonde, månedlige modtagerpræmier, kongresgodkendte fonde og trustfondsrenter. Medicare-delene A, B og D bruger alle trustfondspenge til at betale for tjenester. Yderligere Medicare Advantage-dækning finansieres ved hjælp af månedlige præmier.

Omkostningerne forbundet med Medicare kan stige, så det er vigtigt at vide, hvad du vil betale ud af lommen, når du tilmelder dig en Medicare-plan.

For at finde Medicare-planer i dit område, besøg Medicare.gov for at sammenligne mulighederne i nærheden af ​​dig.