Hvordan Graves’ sygdom påvirker øjnene

Hvad er symptomerne på Graves’ oftalmopati?

Symptomer på GO kan omfatte:

• øjentørhed
• grynethed i øjnene
• øjenirritation
• øjentryk og smerter
• rødme og betændelse i øjnene
• tilbagetrækkende øjenlåg
• udbuling af øjnene, også kaldet proptosis eller exophthalmos
• lysfølsomhed

• dobbeltsyn, også kaldet diplopi

I alvorlige tilfælde kan du også have:

• problemer med at bevæge dig eller lukke øjnene
• eksponering og ulceration af hornhinden
• kompression af synsnerven

GO kan føre til tab af synet, men det er sjældent.

Det meste af tiden rammer Graves’ øjensygdom begge øjne. Op til 14 procent af tiden er kun ét øje involveret.

Der er ingen sammenhæng mellem dine øjensymptomer og sværhedsgraden af ​​hyperthyroidisme.

Symptomer starter generelt omkring samme tid som andre symptomer på Graves’ sygdom, men øjenproblemer udvikler sig først hos omkring 20 procent af mennesker med sygdommen. Sjældent udvikler GO sig længe efter behandling for Graves’ sygdom.

For personer med GO er der en periode med aktiv betændelse omkring øjnene, hvor symptomerne forværres. Dette kan vare op til 6 måneder. Så er der en inaktiv fase, hvor symptomerne stabiliseres eller begynder at blive bedre.

Hvad forårsager Graves’ oftalmopati?

Den nøjagtige årsag til GO er ikke klar, men det kan være en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.

Betændelsen omkring øjet skyldes en autoimmun reaktion. Med GO påvirker det samme unormale immunrespons, som udløser skjoldbruskkirtlen ved Graves’ sygdom, musklerne og det bløde væv omkring øjet. Dette får din krop til at producere en inflammatorisk reaktion.

Symptomer udvikles på grund af hævelse omkring øjet, fremad svulmning af øjnene og tilbagetrækning af øjenlågene.

Graves’ øjensygdom opstår normalt i forbindelse med hyperthyroidisme, men ikke altid. Det kan forekomme, selvom din skjoldbruskkirtel ikke er overaktiv i øjeblikket.

Risikofaktorer for GO omfatter:

• genetiske påvirkninger
• rygning
• jodbehandling til hyperthyroidisme

Kvinder har også en højere risiko for at udvikle GO sammenlignet med mænd.

Der er ingen måde at helt forhindre Graves’ sygdom eller Graves’ øjensygdom. Men hvis du har Graves’ sygdom, og du ryger, har du omkring 5 gange større risiko for at udvikle øjensygdom end folk, der ikke ryger. Desuden har øjensygdomme en tendens til at være mere alvorlige for dem, der ryger.

Hvordan diagnosticeres Graves’ oftalmopati?

Når du allerede ved, at du har Graves’ sygdom, kan en læge stille diagnosen GO efter at have undersøgt dine øjne. En specialiseret læge kaldet en øjenlæge vil hjælpe dig med at håndtere GO, mens din primære læge eller endokrinolog vil håndtere hormonbehandling for Graves’ sygdom.

Hvis du ikke allerede har en diagnose af Graves’ sygdom, vil din læge sandsynligvis begynde med at se nøje på dine øjne og tjekke din nakke for at se, om din skjoldbruskkirtel er forstørret.

Derefter kan dit blod kontrolleres for thyreoideastimulerende hormon (TSH). TSH, et hormon, der produceres i hypofysen, stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner. Hvis du har Graves’ sygdom, vil dit TSH-niveau være lavt, men du vil have høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Dit blod kan også testes for Graves’ antistoffer. Denne test er ikke nødvendig for at stille diagnosen, men den kan gøres alligevel. Hvis det viser sig at være negativt, kan din læge begynde at lede efter en anden diagnose.

Billeddiagnostiske tests såsom ultralyd, CT-scanning eller MR kan også udføres, så lægen kan få et detaljeret kig på skjoldbruskkirtlen.

Din læge vil muligvis også udføre en procedure kaldet radioaktivt jodoptagelse. Til denne test skal du tage noget radioaktivt jod og lade din krop absorbere det. Senere kan et specielt scanningskamera hjælpe med at bestemme, hvor godt din skjoldbruskkirtel optager jod, hvilket hjælper med at informere om diagnosen Graves’ sygdom.

Hvordan behandles Graves’ oftalmopati?

Behandling af Graves’ sygdom involverer visse terapier for at holde hormonniveauerne inden for det normale område. Graves’ øjensygdom kræver sin egen behandling, da behandling af Graves’ sygdom ikke altid hjælper med øjensymptomer.

Der er en godkendt medicin til aktiv skjoldbruskkirteløjensygdom kaldet teprotumumab (Tepezza). Den blev vist i undersøgelser for at reducere symptomer på GO, herunder svulmende øjne og dobbeltsyn.

Der er en hel del ting, du kan prøve på egen hånd for at lindre symptomerne på GO, herunder:

• Øjendråber. Brug øjendråber, der ikke indeholder rødmefjernere eller konserveringsmidler. Smørende geler kan også være nyttige ved sengetid, hvis dine øjenlåg ikke lukker helt. Spørg din øjenlæge, hvilke produkter der mest sandsynligt vil hjælpe med at lindre tørre, irriterede øjne.
• Cool komprimering. For midlertidig lindring af irritation, prøv forsigtigt at trykke en kølig kompres på eller omkring dine øjne. Dette kan være særligt beroligende lige før du går i seng, eller når du først står op om morgenen.
• Solbriller. Solbriller kan hjælpe med lysfølsomhed og kan også beskytte dine øjne mod vind eller vind fra blæsere, direkte varme og aircondition. Wraparound-briller kan være mere nyttige udendørs.
• Briller med styrke. Briller med prismer kan hjælpe med at korrigere dobbeltsyn. De virker dog ikke for alle.
• Ekstra hovedstøtte. Prøv at sove med løftet hoved for at reducere hævelse og aflaste trykket på øjnene.
• Kortikosteroider. Steroider såsom hydrocortison eller prednison kan hjælpe med at reducere hævelse omkring dine øjne, men de kan også forårsage bivirkninger. Spørg din øjenlæge, om du skal bruge kortikosteroider.
• Undgå røg. Rygning kan gøre dine øjensymptomer værre. Hvis du ryger, så tal med din læge om rygestopprogrammer. Du bør også prøve at undgå passiv rygning, støv og andre ting, der kan irritere dine øjne.

Sørg for at fortælle din øjenlæge, hvis intet virker, og du fortsat har dobbeltsyn, nedsat syn eller andre problemer.

Der er nogle kirurgiske indgreb, der også kan hjælpe. Disse omfatter:

• Orbital dekompressionskirurgi. Denne procedure bruges til at forstørre øjenhulen, så øjet kan hvile i en bedre position. Dette involverer fjernelse af sektioner af papirtynd knogle mellem øjenhulen og bihulerne for at skabe plads til hævet væv.
• Øjenlågsoperation. Denne operation returnerer øjenlågene til en mere naturlig position.
• Øjenmuskelkirurgi. Denne operation udføres for at korrigere dobbeltsyn. Det indebærer at skære muskler, der er påvirket af arvæv, og sætte dem længere tilbage i øjet.

Disse procedurer kan hjælpe med at forbedre synet eller udseendet af dine øjne.

Sjældent bruges strålebehandling, kaldet orbital strålebehandling, til at reducere hævelse af muskler og væv omkring øjnene. Dette gøres i løbet af flere dage.

Hvis dine øjensymptomer ikke er relateret til Graves’ sygdom, kan andre behandlinger være mere passende.

Hvad er udsigterne?

GO er en medicinsk tilstand med op- og nedture. Behandlingsmulighederne vil ændre sig afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Generelt kan GO med succes behandles med medicin, hjemmemedicin eller kirurgi.

Fordi sygdommen er så dynamisk, vil din læge ikke skynde sig at tilbyde operation, medmindre der er en nødsituation.

Symptomer kan forbedres selv uden behandling, men behandling kan hjælpe med at mindske risikoen for permanent skade på øjnene fra betændelse. Med korrekt behandling forbedres de fleste mennesker med GO over tid. Symptomerne vil normalt stabilisere sig efter omkring 6 måneder. De kan begynde at forbedre sig med det samme eller forblive stabile i et år eller to, før de begynder at forbedre sig.

Selvom symptomerne kan være frustrerende og forstyrrende for din hverdag, er det meget sjældent, at GO forårsager blindhed, især med den rette behandling.

Hvis du får en diagnose af Graves’ sygdom, skal du overveje at finde en øjenlæge til at screene dig for øjenproblemer og fortælle din læge med det samme, hvis du har nogen generende øjensymptomer.