Hvordan behandles epilepsi?

Behandling af epilepsi

Læger begynder generelt med at behandle epilepsi med medicin. Hvis medicin ikke kan behandle epilepsi, kan læger foreslå operation eller anden form for behandling.

Medicin til behandling af epilepsi

De fleste mennesker med epilepsi kan blive anfaldsfrie ved at tage én anti-anfaldsmedicin, som også kaldes anti-epileptisk medicin. Andre mennesker kan muligvis reducere hyppigheden og intensiteten af ​​deres anfald ved at tage en kombination af medicin.

Mange børn med epilepsi, som ikke oplever epilepsisymptomer, kan i sidste ende ophøre med medicin og leve et anfaldsfrit liv. Mange voksne kan stoppe med medicin efter to eller flere år uden anfald. Din læge vil rådgive dig om det passende tidspunkt at stoppe med at tage medicin.

Det kan være komplekst at finde den rigtige medicin og dosering. Din læge vil overveje din tilstand, hyppigheden af ​​anfald, din alder og andre faktorer, når du vælger, hvilken medicin der skal ordineres. Din læge vil også gennemgå enhver anden medicin, du måtte tage, for at sikre, at de antiepileptiske lægemidler ikke interagerer med dem.

Din læge vil sandsynligvis først ordinere en enkelt medicin i en relativt lav dosis og kan øge dosis gradvist, indtil dine anfald er velkontrollerede.

Anti-anfaldsmedicin kan have nogle bivirkninger. Milde bivirkninger omfatter:

• Træthed
• Svimmelhed
• Vægtøgning
• Tab af knogletæthed
• Hududslæt
• Tab af koordination
• Taleproblemer
• Hukommelses- og tankeproblemer

Mere alvorlige, men sjældne bivirkninger omfatter:

• Depression
• Selvmordstanker og -adfærd
• Alvorligt hududslæt
• Betændelse i visse organer, såsom lever

Følg disse trin for at opnå den bedst mulige kontrol med anfald med medicin:

• Tag medicin nøjagtigt som foreskrevet.
• Ring altid til din læge, før du skifter til en generisk version af din medicin eller tager anden receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin eller naturlægemidler.
• Stop aldrig med at tage din medicin uden at tale med din læge.
• Underret straks din læge, hvis du bemærker nye eller øgede følelser af depression, selvmordstanker eller usædvanlige ændringer i dit humør eller din adfærd.
• Fortæl det til din læge, hvis du har migræne. Læger kan ordinere en af ​​de anti-epileptiske lægemidler, der kan forhindre din migræne og behandle epilepsi.

Mindst halvdelen af ​​de personer, der er nydiagnosticeret med epilepsi, vil blive anfaldsfri med deres første medicin. Hvis antiepileptisk medicin ikke giver tilfredsstillende resultater, kan din læge foreslå operation eller andre behandlinger. Du vil have regelmæssige opfølgningsaftaler med din læge for at evaluere din tilstand og medicin.

Kirurgi til behandling af epilepsi

Når medicin ikke giver tilstrækkelig kontrol over anfald, kan operation være en mulighed. Med epilepsikirurgi fjerner en kirurg det område af din hjerne, der forårsager anfald.

Læger udfører normalt kirurgi, når test viser, at:

• Dine anfald stammer fra et lille, veldefineret område af din hjerne
• Området i din hjerne, der skal opereres, forstyrrer ikke vitale funktioner såsom tale, sprog, motorisk funktion, syn eller hørelse

Selvom mange mennesker fortsat har brug for noget medicin for at forhindre anfald efter en vellykket operation, kan du muligvis tage færre stoffer og reducere dine doser.

I et lille antal tilfælde kan kirurgi for epilepsi forårsage komplikationer såsom permanent ændring af dine tænkende (kognitive) evner. Tal med din kirurg om hans eller hendes erfaring, succesrater og komplikationsrater med den procedure, du overvejer.

Alternative terapier

Bortset fra medicin og kirurgi tilbyder disse potentielle terapier en alternativ metode til behandling af epilepsi:

• Vagus nervestimulation. Ved vagusnervestimulering implanterer læger en enhed kaldet en vagusnervestimulator under huden på dit bryst, svarende til en pacemaker. Ledninger fra stimulatoren er forbundet til vagusnerven i din hals. Den batteridrevne enhed sender udbrud af elektrisk energi gennem vagusnerven og til din hjerne. Det er ikke klart, hvordan denne metode hæmmer anfald, men enheden kan normalt reducere anfald med 20 til 40 procent.

  De fleste mennesker har stadig brug for at tage antiepileptisk medicin, selvom nogle mennesker kan være i stand til at sænke deres medicindosis. Du kan opleve bivirkninger fra vagusnervestimulering, såsom halssmerter, hæs stemme, åndenød eller hoste.

• Ketogen kost. Nogle børn med epilepsi har været i stand til at reducere deres anfald ved at følge en streng diæt, der er høj i fedt og lav i kulhydrater. I denne diæt, kaldet en ketogen diæt, nedbryder kroppen fedtstoffer i stedet for kulhydrater til energi. Efter et par år kan nogle børn muligvis stoppe den ketogene diæt – under tæt opsyn af deres læger – og forblive anfaldsfri.

  Kontakt en læge, hvis du eller dit barn overvejer en ketogen diæt. Det er vigtigt at sørge for, at dit barn ikke bliver underernæret, når det følger diæten.

  Bivirkninger af en ketogen diæt kan omfatte dehydrering, forstoppelse, nedsat vækst på grund af ernæringsmæssige mangler og en ophobning af urinsyre i blodet, som kan forårsage nyresten. Disse bivirkninger er ualmindelige, hvis diæten er korrekt og lægeligt overvåget.

  At følge en ketogen diæt kan være en udfordring. Lavt glykæmisk indeks og modificerede Atkins-diæter tilbyder mindre restriktive alternativer, der stadig kan give en vis fordel for anfaldskontrol.

• Dyb hjernestimulering. Ved dyb hjernestimulering implanterer kirurger elektroder i en bestemt del af din hjerne, typisk din thalamus. Elektroderne er forbundet til en generator, der er implanteret i dit bryst eller dit kranium, som sender elektriske impulser til din hjerne og kan reducere dine anfald.

Potentielle fremtidige behandlinger

Forskere studerer mange potentielle nye behandlinger for epilepsi, herunder:

• Responsiv neurostimulering. Implanterbare, pacemakerlignende enheder, der hjælper med at forhindre anfald, er under undersøgelse. Disse responsive stimulerings- eller lukkede enheder analyserer hjerneaktivitetsmønstre for at opdage anfald, før de sker, og afgiver en elektrisk ladning eller et lægemiddel for at stoppe anfaldet.
• Kontinuerlig stimulering af anfaldsstartzonen (undertærskelstimulering). Subtærskelstimulering – kontinuerlig stimulering til et område af din hjerne under et niveau, der er fysisk mærkbart – ser ud til at forbedre anfaldsudfald og livskvalitet for nogle mennesker med anfald. Denne behandlingstilgang kan virke hos personer, der har anfald, der starter i et område af hjernen, der ikke kan fjernes, fordi det ville påvirke tale og motoriske funktioner (veltalende område). Eller det kan være til gavn for mennesker, hvis anfaldsegenskaber betyder, at deres chancer for vellykket behandling med responsiv neurostimulering er lave.
• Minimalt invasiv kirurgi. Nye minimalt invasive kirurgiske teknikker, såsom MRI-styret laserablation, viser løfte om at reducere anfald med færre risici end traditionel åben hjernekirurgi for epilepsi.
• Stereotaktisk laserablation eller stereotaktisk radiokirurgi. For nogle typer epilepsi kan stereotaktisk laserablation eller stereotaktisk radiokirurgi give effektiv behandling, når en åben procedure kan være for risikabel. I disse procedurer retter læger stråling mod det specifikke område i hjernen, hvilket forårsager anfald til at ødelægge det væv i et forsøg på bedre at kontrollere anfaldene.
• Ekstern nervestimuleringsanordning. I lighed med vagusnervestimulering vil denne enhed stimulere specifikke nerver for at reducere hyppigheden af ​​anfald. Men i modsætning til vagusnervestimulering ville denne enhed blive båret eksternt, så der ikke er behov for operation for at implantere enheden.

Livsstil og omsorg i hjemmet

At forstå din tilstand kan hjælpe dig med at tage bedre kontrol over den:

• Tag din medicin korrekt. Juster ikke din dosis, før du har talt med din læge. Hvis du føler, at din medicin bør ændres, så tal med din læge.
• Få nok søvn. Mangel på søvn kan udløse anfald. Sørg for at få tilstrækkelig hvile hver nat.
• Bær et medicinsk alarmarmbånd. Dette advarselsarmbånd hjælper beredskabspersonale med at vide, hvordan de skal behandle dig korrekt.
• Træner. Træning kan hjælpe med at holde dig fysisk sund og reducere depression. Sørg for at drikke nok vand, og hvil, hvis du bliver træt under træning.

Derudover skal du træffe sunde livsvalg, såsom at håndtere stress, begrænse alkoholholdige drikkevarer og undgå cigaretter.

Mestring og støtte

Ukontrollerede anfald og deres indvirkning på dit liv kan til tider føle sig stresset eller føre til depression. Det er vigtigt ikke at lade epilepsi holde dig tilbage. Du kan stadig leve et aktivt, fuldt liv. For at hjælpe med at klare:

• Uddan dig selv og dine venner og familie om epilepsi, så de forstår tilstanden.
• Prøv at ignorere negative reaktioner fra folk. Lær om epilepsi, så du kender fakta i modsætning til misforståelser om sygdommen. Og prøv at bevare din sans for humor.
• Lev så selvstændigt som muligt. Fortsæt med at arbejde, hvis det er muligt. Hvis du ikke kan køre bil på grund af dine anfald, så undersøg offentlige transportmuligheder i nærheden af ​​dig. Hvis du ikke må køre bil, kan du overveje at flytte til en by med gode offentlige transportmuligheder.
• Find en læge, du kan lide, og som du føler dig godt tilpas med.
• Prøv ikke konstant at bekymre dig om at få et anfald.
• Find en epilepsistøttegruppe for at møde mennesker, der forstår, hvad du går igennem.

Hvis dine anfald er så alvorlige, at du ikke kan arbejde uden for dit hjem, er der stadig måder at føle sig produktiv og forbundet med mennesker på. Du kan overveje at arbejde hjemmefra.

Lad folk, du arbejder og bor sammen med, vide den korrekte måde at håndtere et anfald på, hvis de er sammen med dig, når du har et. Du kan give dem forslag, såsom:

• Rul forsigtigt personen over på den ene side.
• Læg noget blødt under hans eller hendes hoved.
• Løsn stramt halsbeklædning.
• Forsøg ikke at putte dine fingre eller andet i personens mund. Ingen har nogensinde “slugt” hans eller hendes tunge under et anfald – det er fysisk umuligt.
• Forsøg ikke at begrænse nogen, der får et anfald.
• Hvis personen er i bevægelse, skal du fjerne farlige genstande.
• Bliv hos personen, indtil medicinsk personale ankommer.
• Observer personen nøje, så du kan give detaljer om, hvad der skete.
• Noter varigheden af ​​anfaldene.
• Vær rolig under anfaldene.