Hvordan behandler du hjerneaneurismer?

For mindre aneurismer, der har en lav risiko for brud, kan en læge overvåge dem over tid. Dog endda små aneurismer kan briste uden varsel.

Hvis du har en stor aneurisme, der forårsager symptomer ved at lægge pres på nærliggende nerver eller strukturer, kan din læge anbefale fjernelse. Hvis din aneurisme brister, er behandlingen normalt øjeblikkelig og aggressiv.

At blive opereret for at placere metalspiraler eller levere medicin, der kan lukke det sprængte kar og stoppe blødningen, er den første behandling for cerebrale aneurismer. Åben kirurgi plejede at være den eneste mulighed, men efterhånden som teknologien har udviklet sig, er mindre invasive metoder dukket op og endda vist sig at være overlegne i forhold til traditionel kirurgi.

Ved endovaskulær embolisering, for eksempel, indsætter en læge et tyndt kateter i en stor arterie langt væk fra rupturen – normalt i lysken – for at placere en stent eller spiral og levere medicin til behandling.

Denne behandling er kommet langt i de senere år, og den er blevet den første valg ved behandling af hjerneaneurismer. Som en mindre invasiv mulighed giver det bedre resultater med færre komplikationer for de fleste mennesker med cerebrale aneurismer.

Uden behandling vil en sprængt aneurisme få blod til at lække fra arterien, hvor det svage punkt udviklede sig til dit hjernevæv. Dette er kendt som en hjerneblødning eller hæmoragisk slagtilfælde.

Selvom blødningen stopper, yderligere komplikationer kan udvikle sig fra en hjerneblødning, herunder:

• tilbagevendende blødning på stedet for aneurismet
• ændringer i niveauer af elektrolytter som natrium
• øget væskeophobning i hjernen (hydrocephalus)
• spasmer eller anfald

Kun omkring halvdelen af ​​mennesker, der har en bristet hjerneaneurisme, overlever. For mennesker, der overlever bruddet, opstår der normalt en form for neurologisk skade.

Den eneste gang, en læge måske ikke tilbyder aggressiv behandling for en sprængt aneurisme, er, når andre sundhedsmæssige forhold eller omstændigheder ville garantere et ugunstigt resultat. Mennesker, der allerede er meget syge, eller som udviser ringe neurologisk funktion efter rupturen, kan muligvis ikke overleve eller se forbedringer ved operation.

I disse tilfælde er alle tilbudte behandlinger mindre invasive, men heller ikke helbredende.

Mindre aneurismer forårsager normalt ikke symptomer, og de kan gå ubemærket hen, medmindre en læge udfører billeddannelse af hjernen til et andet formål.

Hvis du har oplevet hovedpine eller synsforandringer, eller hvis du oplever en pludselig neurologisk ændring, der får dit sundhedspersonale til at tjekke for en aneurisme, kan de køre følgende tests:

• CT-scanning
• MR-scanning
• cerebral angiografi
• cerebrospinalvæskeanalyse

Hvornår man skal behandle selv en lille aneurisme er omdiskuteret, da selv små aneurismer kan briste uden varsel.

Hvis du ikke er en god kandidat til åben kirurgi eller endovaskulær embolisering, eller hvis du har en aneurisme med lav risiko, vil en læge tilbyde behandlinger og test for at se aneurismens progression og forsøge at forhindre brud.

Seriel billeddannelse eller almindelig CT- eller MR-scanning for at kontrollere størrelsen og progressionen af ​​aneurismen er almindelig. Derudover kan en læge anbefale at foretage nogle kost- og livsstilsændringer og bedre håndtere eventuelle kroniske helbredstilstande, der kan øge risikoen for brud, såsom forhøjet blodtryk.

Dit sundhedsteam kan anbefale følgende ikke-kirurgiske muligheder hvis du har risiko for en cerebral aneurismeruptur:

• holde op med at ryge
• spise en sund kost
• at få regelmæssig motion
• undgå stimulanser
• tager medicin for at holde kontrol over dit blodtryk
• tager anti-anfaldsmedicin
• tager calciumkanalblokkere for at reducere risikoen for vasospasmer
• få shunts til at aflede cerebrospinalvæske og reducere trykket i hjernen
• prøve rehabiliteringsprogrammer
• få fysioterapi

Lær om, hvordan du forebygger en cerebral aneurisme.

Små hjerneaneurismer, der ikke forårsager symptomer, har en god udsigt, medmindre de brister. Da der ikke er nogen at sige, hvornår det kan ske, kan dit sundhedsteam foreslå behandling eller tæt overvågning af aneurismen.

Undersøgelser tyder på, at aneurismer under 24 millimeter i diameter har op til 14,5 % chance for at briste inden for 5 år efter opdagelsen. Risikoen for ruptur stiger til 40 % eller mere i aneurismer, der måler 25 millimeter eller mere.

Nogle ting der kan øge risikoen for, at en eksisterende aneurisme brister, omfatter:

• din familiehistorie eller genetik
• din alder
• dit generelle helbred
• type, størrelse og placering af aneurismet
• ukontrolleret højt blodtryk
• cigaretrygning
• brugen af ​​stimulerende stoffer, såsom koffein eller kokain

I en undersøgelse, næsten 20% af mennesker, der udviklede blødninger i hjernen som følge af en bristet cerebral aneurisme, døde kort efter hændelsen. Næsten 30 % var stadig i live efter 5 år, og omkring 64 % af de overlevende levede uden handicap 5 år efter behandlingen.

Samlet set synes personer, der har endovaskulær embolisering, at have bedre resultater med færre komplikationer end dem, der har åben kirurgi.

Lær mere om livet efter en hjerneaneurisme.

Læger behandler typisk selv små hjerneaneurismer med mindst en minimalt invasiv kirurgisk procedure, fordi de kan briste uden varsel og have alvorlige konsekvenser, såsom slagtilfælde eller død. Ikke alle er imidlertid en kandidat til operation.

Uden behandling har en sprængt aneurisme et dårligt syn, men en ubrudt aneurisme, som en læge finder, når man tester for noget andet, kan eksistere uden symptomer overhovedet.

Hvis du har en bristet aneurisme, vil dit sundhedsteam sandsynligvis tilbyde akut medicinsk behandling for at give dig den bedste chance for at overleve. Virkningerne af det akutte brud og dit generelle helbred vil spille en væsentlig rolle i dit langsigtede udsigter og genopretning efter en hjerneaneurisme.