Hvad kan man forvente af blærefjernelseskirurgi

Årsager

Blærefjernelsesoperation udføres oftest som en behandling af kræft. I nogle tilfælde kan du få brug for en blærefjernelsesoperation, hvis en anden kræftsygdom er så fremskreden, at den har spredt sig til din blære.

Nogle læger foretrækker måske at prøve en behandlingsmulighed, der er mindre invasiv før operationen. Fremskreden blærekræft kan dog kræve fjernelse af hele blæren. Dette hjælper med at forhindre, at kræften udvikler sig og påvirker andre nærliggende organer eller væv.

Før operation

Cystektomi er den mest almindelige operation, der bruges til at behandle blærekræft. Det kan også bruges til at behandle blærekræft, der er vendt tilbage efter tidligere kræftbehandlinger.

Der er to typer, der bruges til at behandle blærekræft:

• Delvis cystektomi: For blærekræft, der kun er gået ind i blærevæggen ét sted, kan en delvis blærefjernelse være nok. Denne operation bruges, hvis kræften ikke har spredt sig til åbningen, hvor urinen kommer ud.
• Radikal cystektomi: Denne type operation fjerner hele blæren og nærliggende lymfeknuder. Derudover kan kirurgen også fjerne en del af nærliggende organer, hvor kræften kan have spredt sig.

Hvis du får fjernet din blære, kan læger fjerne yderligere organer eller væv baseret på dit køn. Før du gennemgår operationen, skal du sørge for at forstå, hvad din læge vil fjerne.

For mænd kan kirurgen også fjerne din:

• prostata
• del af sædlederen
• kirtler, der udskiller sæd

Hvis du er kvinde, kan kirurgen også fjerne din:

• æggestokke
• æggeledere
• livmoder
• livmoderhalsen
• dele af skeden

Derudover skal du sørge for at forstå, hvad din kirurg vil gøre for at tillade fjernelse af affald efter fjernelse af din blære. Når din kirurg fjerner din blære, vil de lave en anden måde for urin at forlade din krop.

Der anvendes typisk to typer affaldsfjernelse.

Inkontinent afledning

Til denne mulighed vil din kirurg bruge en del af din tarm til at skabe et rør. I stedet for at lede urin fra nyrerne gennem dine urinledere til din blære, vil dette rør sende urin fra dine urinledere og ind i en åbning i din mavevæg. Derfra vil urinen dumpe ned i en pose, der er fastgjort til din krop.

Kontinent omdirigering

Denne mulighed for fjernelse af affald bruger en del af din tarm til at skabe en pose inde i dit bækken. Hvordan du vælger at tømme den pose vil afgøre, hvilken type reservoir du bruger.

Hvis hele eller en stor del af dit urinrør, det rør, der bringer urin fra blæren til ydersiden af ​​kroppen, blev fjernet under operationen, kan din læge oprette et reservoir, der opsamler urin i en pose nær en åbning i din mave. Du kan derefter bruge et kateter, et tyndt plastikrør, til at fjerne urinen fra posen. Dette er kendt som kontinentafledningsreservoir med stroma (urostomi).

Hvis dit urinrør ikke blev fjernet under blærefjernelsesoperationen, vil kirurgen forbinde reservoiret til dine urinledere i den ene ende og til det resterende urinrør i den anden. Vandladning vil fungere meget som før. Dette er kendt som blæresubstitutionsreservoir (neoblære).

Under operationen

Denne operation vil kræve generel anæstesi. Du bliver med andre ord lagt til at sove, mens operationsteamet udfører operationen.

For at udføre denne operation vil kirurgen lave et snit i din nedre mave. Snittet kan være flere centimeter langt. Dette vil give plads til det kirurgiske team til korrekt adgang til din blære og de omkringliggende områder efter behov.

I nogle tilfælde kan du muligvis få en laparoskopisk operation. Denne minimalt invasive procedure gør adskillige meget små snit i din mave. Gennem disse nedskæringer kan læger få adgang til området med deres udstyr uden at forårsage en masse ardannelse.

Efter operationen

Du vil sandsynligvis forblive på hospitalet i tre dage til en uge efter operationen. Denne periode giver din læge og kirurgen mulighed for at analysere det nye affaldsfjernelsessystem. Dine læger vil gerne sikre sig, at det fungerer korrekt og effektivt, før du bliver frigivet fra hospitalet.

Hospitalspersonalet og din læge vil arbejde sammen med dig for at forstå, hvordan du nu fjerner urin fra din krop. Hvis det kræver yderligere arbejde fra din side, vil personalet oplære dig og eventuelle pårørende i den bedste måde at gøre dette på.

Langsigtet bedring

Når du forlader hospitalet, har du brug for flere ugers restitution. Denne restitutionstid giver din krop mulighed for at helbrede fra operationen. Du kan muligvis udføre lette aktiviteter i løbet af denne tid. Du bør være i stand til at genoptage normale aktiviteter om fire til seks uger.

Du bliver nødt til at opretholde konstant pleje for din nye urinfjernelsesstruktur. Men efter en periode vil du sandsynligvis føle dig godt tilpas både med at tømme din pose eller taske og at tisse normalt. Det vil tage noget tid, men du vil snart vænne dig til denne nye normal og finde måder at få den til at passe problemfrit ind i dit liv.

Komplikationer

Risikoen ved blærefjernelsesoperationer ligner andre operationer. De mest almindelige risici omfatter:

• reaktion på anæstesi
• blødende
• skader på tilstødende organer og væv
• blodpropper
• en infektion på snitstederne

Når først de indledende komplikationer fra operationen passerer, kan du opleve yderligere symptomer på grund af det nye urinfjernelsessystem, som din kirurg sætter på plads. Disse risici omfatter:

• infektioner
• posesten
• seksuelle problemer, herunder erektil dysfunktion og manglende evne til at få orgasme
• blokeret uringennemstrømning
• urinlækager
• tab af følelse under samleje

Du kan gøre flere ting efter din operation for at holde styr på mulige komplikationer. Disse omfatter:

1. Se din læge regelmæssigt. Aftal tider til kontrol hos din læge, så I to kan holde regelmæssig kommunikation om, hvordan I har det, hvordan strukturen til fjernelse af affald fungerer, og eventuelle bekymringer, I måtte have.
2. Hold alle åbninger rene. Hvis du har en åbning på din mave til fjernelse af affald, skal du holde området rengjort og steriliseret. Brug kun sterile katetre til at tømme affald.
3. Udfør bækkenbundsøvelser. Hjælp med at forhindre urinlækager, når du udfører opgaver ved at styrke dine bækkenbundsmuskler. Den nemmeste øvelse kræver, at du sidder på en stol eller en robust bænk og klemmer din nederste del af maven og bækkenmusklerne 10 til 15 gange i træk, mens du holder i et til to sekunder hver gang. Prøv ikke også at stramme dine balder eller mavemuskler, mens du gør dette. Gentag denne øvelse dagligt, og tilføj mere tid til hvert klem for at gøre det sværere.

Lær mere: De 15 bedste kræftblogs i 2016 »