Hvad er immunmodulatorer?

Hvad er immunmodulatorer?

En immunmodulator er et stof, der modificerer eller modulerer immunsystemet for at hjælpe din krop med at reagere på en sygdom eller sygdom.

Forskellige immunmodulatorer kan påvirke forskellige dele af immunsystemet. Nogle typer virker meget bredt, mens andre kun retter sig mod meget specifikke veje.

Immunmodulatorer kan også antage mange forskellige former. Nogle kan være relativt små molekyler, mens andre kan tage form af større proteiner såsom monoklonale antistoffer.

Hvordan virker immunmodulatorer?

Generelt kan immunmodulatorer virke på en af ​​to måder. De kan enten stimulere eller undertrykke immunsystemet.

Når en immunmodulator stimulerer, giver den dit immunsystem det boost, det skal bruge for at hjælpe det med at reagere på en sygdom eller sygdom. Immunmodulatorer, der bruges i kræftbehandlinger, kan virke på denne måde.

Immunsuppressiva er immunmodulatorer, der sænker immunsystemets aktivitet. Disse typer af immunmodulatorer bruges, når immunsystemet bidrager til sygdom, såsom ved autoimmune lidelser.

Hvad bruges immunmodulatorer til?

Immunmodulatorer bruges til mange forskellige typer af sygdomme og sygdomme. Disse omfatter:

• Kræft

• autoimmune lidelser, herunder men ikke begrænset til:

  • lupus
  • reumatoid arthritis (RA)
  • multipel sklerose (MS)

  • psoriasis, herunder psoriasisgigt

  • Sjögrens sygdom
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD), herunder colitis ulcerosa og Crohns sygdom
• allergiske tilstande, herunder allergi, astma og eksem
• infektioner

Hvad er de forskellige typer af immunmodulatorer?

Immunmodulatorer kommer i mange forskellige former. Lad os se på disse nu.

Immunterapi mod kræft

Immunterapi er en form for kræftbehandling, der hjælper dit immunsystem til bedre at reagere på kræft. I denne situation øger immunmodulatorer immunsystemets aktivitet.

Nogle eksempler på kræftimmunterapi omfatter:

• Immun checkpoint hæmmere: Immun checkpoint-hæmmere virker ved at slukke for signaler, der forhindrer immunceller i at reagere på kræftceller.
• Cytokiner: Cytokiner er små proteiner, der er involveret i immunsystemets signalering.
• Immunmodulerende midler: Disse er grupper af lægemidler såsom thalidomid og lenalidomid, der er målrettet mod immunbaner. De bruges typisk til kræftformer såsom myelomatose.
• Kimærisk antigenreceptor (CAR) T-celleterapi: CAR T-celleterapi udvinder immunceller kaldet T-celler fra dit blod. Disse celler modificeres derefter i et laboratorium, så de specifikt reagerer på kræft.
• Kræftvacciner: Cancervacciner stimulere immunsystemet til at reagere på kræft. Der findes kræftvacciner til melanom og prostatakræft.

Traditionelle immunsuppressiva

Traditionelle immunsuppressiva er lægemidler, der arbejder for bredt at dæmpe immunresponset. De bruges typisk til autoimmune lidelser, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber sundt væv.

Nogle eksempler på traditionelle immunsuppressiva er:

• methotrexat
• sulfasalazin
• cyclosporin
• azathioprin
• leflunomid
• hydroxychloroquin

Biologi

Biologi er proteiner, der produceres i et laboratorium og retter sig mod specifikke veje for immunresponset, typisk dem, der er involveret i inflammation.

Biologiske midler bruges til tilstande, der er medieret af øget inflammation. Fordi de kun undertrykker visse dele af immunresponset, er deres virkninger ikke så brede som traditionelle immunsuppressiva.

Nogle eksempler på biologiske lægemidler er:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)
• dupilumab (Dupixent)

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• rituximab (Rituxan)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Sygdomsmodificerende behandlinger for MS

MS behandles med sygdomsmodificerende terapier (DMT). Disse lægemidler hjælper med at sænke niveauet af inflammation og derved sænke sandsynligheden for tilbagefald og forhindre yderligere skade på myelin og nerverne under det.

Der er mange DMT’er, der kan bruges til MS. Nogle omfatter:

• cladribin (Mavenclad)

• fingolimod (Gilenya)

• glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
• interferon-beta 1a (Avonex, Rebif)
• interferon-beta 1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)

• ocrelizumab (Ocrevus)

• ofatumumab (Kesimpta)
• siponimod (Mayzent)

Kortikosteroider

Kortikosteroider ligner naturligt forekommende steroidhormoner i din krop. De har immunsuppressive og anti-inflammatoriske aktiviteter og kan bruges til behandling af en række forskellige tilstande såsom:

• autoimmune lidelser
• IBD
• allergiske tilstande
• infektioner
• kræftformer som leukæmi, lymfom og myelomatose
• KOL eksacerbationer

Nogle eksempler på kortikosteroider er:

• prednison
• prednisolon
• hydrocortison
• dexamethason

Hvordan administreres immunmodulatorer?

Immunmodulatorer kan gives på mange forskellige måder. Hvordan de administreres afhænger af det specifikke lægemiddel, der bliver brugt, og hvad det bruges til at behandle. Nogle af de mest almindelige måder omfatter:

• gennem munden (mundtligt)
• gennem en injektion
• via IV (intravenøst)

Nogle typer kortikosteroider kan også påføres direkte på huden som en creme eller salve. Dette kaldes topisk anvendelse.

Hvis du har fået ordineret en immunmodulator, vil en læge eller sundhedspersonale give dig detaljerede oplysninger om, hvordan og hvornår du skal tage din medicin. Sørg for at følge disse instruktioner omhyggeligt.

Hvor effektive er immunmodulatorer?

Effektiviteten af ​​en immunmodulator kan afhænge af den specifikke immunmodulator og den tilstand, den bliver brugt til at behandle. Lad os se på, hvad en håndfuld forskning siger for nogle immunmodulatorer.

Immunmodulatorer i RA

Methotrexat er en af ​​de indledende behandlinger, der er startet hos mennesker med RA. Biologiske midler bruges typisk, når methotrexat alene ikke er effektiv til at håndtere tilstanden.

An ældre anmeldelse fra 2010 sammenlignet methotrexat med biologiske lægemidler. Den bemærker, at methotrexat og biologiske lægemidler var tilsvarende effektive, når det kom til behandlingsrespons. Der var mindre tid til forbedring og større hæmning af sygdomsprogression med biologiske lægemidler

En nyere gennemgang fra 2019 viste, at kombinationsbehandling var mere effektiv. Brug af methotrexat med et biologisk lægemiddel førte til forbedret sygdomsbehandling, remission og funktionsevne sammenlignet med, når begge typer terapi blev brugt alene.

Immunmodulatorer i MS

I behandlingen af ​​MS er nogle DMT’er mere effektive end andre. Disse kaldes højeffektive DMT’er og omfatter DMT’er såsom natalizumab (Tysabri) og fingolimod (Gilenya).

Højeffektive DMT’er behandler MS mere effektivt, men er forbundet med en øget risiko for alvorlige bivirkninger sammenlignet med andre DMT’er. På trods af dette kan tidlig behandling med højeffektive DMT’er være meget gavnlige.

EN 2021 undersøgelse fandt, at sammenlignet med moderat-effektive DMT’er, var personer, der brugte højeffektive DMT’er som deres første MS-medicin, 3,9 gange mere tilbøjelige til ikke at have tegn på sygdomsaktivitet inden for det første år.

Hvad er de almindelige bivirkninger ved immunmodulatorer?

Mange typer immunmodulatorer er rettet mod at undertrykke immunsystemets aktivitet. Selvom dette kan være gavnligt til behandling af mange sygdomme og tilstande, kan det også føre til et svækket immunsystem.

Mennesker med et svækket immunforsvar har en øget risiko for at pådrage sig infektioner. Som sådan, hvis du tager en immunosuppressiv medicin, er det vigtigt at tage skridt til at mindske din risiko for at få en infektion såsom:

• holde sig ajour med anbefalede vacciner
• undgå kontakt med mennesker, der i øjeblikket er syge

• vask dine hænder regelmæssigt med sæbe og vand

• ikke at dele personlige ejendele eller spiseredskaber med andre
• hyppig rengøring af højberøringsflader i dit hjem

Immunmodulatorer kan også forårsage en række andre bivirkninger. Nogle eksempler kan omfatte:

• træthed

• kvalme eller opkastning

• diarré
• hovedpine
• smerter i kroppen
• reaktioner på injektionsstedet såsom smerte, hævelse og rødme
• en allergisk reaktion på medicinen

Individuelle lægemidler kan være forbundet med mere specifikke typer bivirkninger. Hvis en læge ordinerer en immunmodulator, skal du sørge for at spørge om dens specifikke bivirkninger, og hvad du kan gøre for at håndtere dem, hvis de skulle opstå.

Ofte stillede spørgsmål om immunmodulatorer

Kan du tage immunmodulatorer, hvis du er gravid eller ammer?

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists kan mange almindeligt ordinerede immunmodulerende lægemidler bruges sikkert under graviditet eller amning under opsyn af en læge.

Nogle immunmodulerende lægemidler, såsom methotrexat og leflunomid, kan være skadelige for et foster under udvikling og bør ikke tages under graviditet eller amning.

Det er vigtigt at diskutere din medicin med en læge, hvis du er gravid, planlægger at blive gravid eller ammer.

Er der nogen, der ikke bør tage immunmodulatorer?

Personer med allergi over for en bestemt immunmodulator bør undgå at tage den. Du skal muligvis også undgå at tage immunmodulerende lægemidler, hvis du har en aktiv infektion.

Nogle immunmodulatorer kan forårsage alvorlige bivirkninger hos mennesker med specifikke helbredstilstande. Derudover kan immunmodulatorer potentielt interagere med andre lægemidler eller kosttilskud, som du tager.

Diskuter derfor altid dit helbred og din medicinhistorie med en læge, før du begynder på en immunmodulator.

Er det OK at få vacciner, hvis du er på immunmodulatorer?

Det er OK at have inaktiverede vacciner, mens du er på immunmodulatorer, specifikt immunsuppressiva. Nogle eksempler på inaktiverede vacciner omfatter Vaccine mod covid-19influenzaskud og HPV-vaccinen.

Levende vacciner, såsom MFR-vaccinen og skoldkoppevaccinen, kan forårsage potentielt alvorlige problemer for mennesker med et svækket immunsystem og bør undgås, mens de tager immunsuppressiva.

Har den menneskelige krop naturlige immunmodulatorer?

Ja. Du har proteiner i din krop kaldet cytokiner, der regulerer dit immunrespons. Når en receptor på overfladen af ​​en celle interagerer med et cytokin, kan cellens adfærd ændre sig baseret på den type cytokin, den interagerer med.

Anvendes immunmodulatorer til behandling af COVID-19?

Ja. Covid-19-behandlingsretningslinjerne udviklet af National Institutes of Health anbefaler brugen af ​​nogle immunmodulerende lægemidler til behandling af COVID-19 i nogle tilfælde.

Immunmodulatorer bruges i tilfælde af alvorlig sygdom, hvor der er udbredt betændelse i kroppen, og der er behov for supplerende ilt. De kan omfatte:

• dexamethason, et kortikosteroid
• baricitinib (Olumiant), et biologisk stof
• tocilizumab (Actemra), et biologisk stof

Immunmodulatorer er stoffer, der på en eller anden måde påvirker immunsystemets aktivitet. Generelt kan de enten stimulere immunsystemet eller undertrykke det.

En læge kan ordinere dig en immunmodulator til en række forskellige tilstande. Disse lægemidler kan bruges til behandling af ting som kræft, autoimmune lidelser og infektioner.

Hver individuel immunmodulator er forskellig med hensyn til, hvordan den tages, dens bivirkninger og dens effektivitet. Hvis du får ordineret en immunmodulator, skal du sørge for at dække disse emner med en læge, før du begynder på din nye medicin.