Kronisk betændelse, der påvirker kroppens aksiale skelet, er kendt som aksial spondyloarthritis. Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis er en undertype af denne tilstand, defineret ved fraværet af synlige ændringer i det sacroiliacale led på almindelige røntgenbilleder.
Gigt er en generel betegnelse, der refererer til tilstande med betændelse, smerte og nedsat funktion, der påvirker kroppens led, knogler og bindevæv.
Når gigt primært påvirker din rygsøjle og leddene, der forbinder den med dit bækken, sacroiliacale (SI) leddene, omtales det som aksial spondyloarthritis (axSpA).
I lighed med mange andre arthritiske tilstande vurderes axSpA ved hjælp af billeddiagnostik. Hvis symptomer er til stede, men tydelige ændringer i SI-leddene ikke er synlige på almindelige røntgenbilleder (røntgenbilleder), diagnosticeres axSpA som ikke-radiografisk axSpA eller nr-axSpA.
Hvad er ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis (nr-axSpA)?
Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis (nr-axSpA) er en kronisk inflammatorisk tilstand, der primært påvirker rygsøjlen og bækkenet. Mens det betragtes som en
Nr-axSpA er en undertype af axSpA, der repræsenterer den ene ende af axSpA’s mulige sygdomsspektrum.
Nr-axSpA beskriver axSpA med ringe eller ingen SI-ledskade synlig på røntgen. Dine SI-led forbinder korsbenet ved bunden af rygsøjlen til bækkenets hofteben. De er ansvarlige for at støtte vægten af din oprejste krop, mens de giver stødabsorbering og stabilitet.
SI ledskade er det, der adskiller nr-axSpA fra ankyloserende spondylitis (AS), den modsatte ende af axSpA-spektret.
Nogle gange omtalt som
Hvad er årsagerne til ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis?
De nøjagtige årsager til axSpA og dets undertyper, inklusive nr-axSpA, er ikke fuldt ud forstået. Genetik, miljøfaktorer og overaktive immunresponser menes alle at være involveret.
Nogle mennesker, der udvikler axSpA, har en genetisk disposition for tilstanden. Det mest almindelige implicerede gen er HLA-B27, men at have HLA-B27-genet garanterer ikke, at du udvikler axSpA.
Andre mennesker, der lever med axSpA, udvikler det efter eksponering for en bakteriel eller viral infektion. Nogle udvikler axSpA efter fysiske traumer fra skader, gentagen stress eller dårlig kropsmekanik.
Ifølge
Medfødt immunitet er din krops generelle reaktion på potentielle invaderende trusler, såsom vira og bakterier. Adaptiv immunitet er et målrettet immunrespons. Det involverer specialiserede antistoffer skabt til at håndtere et specifikt patogen.
Overaktiv adaptiv immunitet driver traditionelle autoimmune tilstande, hvor kroppen angriber sine egne celler direkte.
Inddragelsen af medfødt immunitet i axSpA antyder imidlertid, at andre immunprocesser også indirekte kan forårsage inflammation. Af denne grund kan axSpA betragtes som en immunmedieret tilstand med mulige autoimmune egenskaber.
Hvad er symptomerne?
Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis opstår typisk gradvist over uger til måneder og viser sig som smerter og stivhed i lænden og balderne. Det kan også forårsage ubehag i andre områder af kroppen, herunder følgende:
- kæbe
- nakke
- skuldre
- fingre
- håndled
- hofter
- ribben
- knæ
- hæle
- tæer
- øjne
Smerter fra nr-axSpA er normalt forårsaget af inflammatoriske rygsmerter (IBP), som er anderledes end mekaniske rygsmerter. IBP stammer fra vedvarende betændelsestilstande, mens mekaniske rygsmerter udvikler sig fra strukturelle problemer i knogler og bindevæv.
IBP-funktioner set i nr-axSpA inkluderer:
- symptomdebut før 40 års alderen
- smerter, der er værre om morgenen eller aftenen
- symptomforbedring med træning, men ikke med hvile
- reduktion af symptomer med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- ofte ingen historie med traumer i området
- skiftevis baldesmerter
Nogle mennesker, der lever med nr-axSpA, udvikler smerter i andre områder af kroppen, før de oplever lændesmerter. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at rapportere smerter i perifere led eller nakken først.
Nr-axSpA ses også med almindelige samtidige tilstande, såsom:
- inflammatorisk tarmsygdom
- psoriasis
- akut anterior uveitis
Hvordan diagnosticeres det?
Der er ingen definitive tests til at identificere nr-axSpA.
En reumatolog vil bestemme din diagnose baseret på de symptomer, du oplever, og resultaterne af billeddiagnostik.
Røntgenstråler er en væsentlig del af diagnosen. De giver din reumatolog mulighed for at vurdere dine SI-led for skader.
For at få en diagnose af nr-axSpA skal kriterier kendt som de “modificerede New York-kriterier” være opfyldt. De modificerede New York-kriterier er et revideret sæt axSpA-diagnostiske retningslinjer, der stammer fra et konsensusmøde mellem eksperter afholdt i New York.
De oplyser, at nr-axSpA er til stede, når mindst et af følgende er opfyldt:
- inflammatoriske lændesmerter præsenteret i mere end 3 måneder
- lændebevægelsen i det sagittale (fremad og bagud) og frontale (side-til-side) plan er begrænset
- begrænsning af brystekspansion
Plus:
- sacroiliitis (SI-betændelse) opfylder grad 2 i begge led eller grad 3 eller 4 i mindst et led.
Klassificering af grad 2 eller højere indikerer, at der kan ses tydelige ændringer i SI-leddet.
I nogle tilfælde kan nr-axSpA diagnosticeres ved hjælp af andre billeddiagnostiske værktøjer, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ligesom ved røntgenbilleder skal der ses specifikke tegn på SI-ledspåvirkning.
Ud over diagnostisk billeddannelse kan genetisk screening og blodarbejde understøtte en diagnose af nr-axSpA ved at verificere tilstedeværelsen af gener som HLA-B27 såvel som specifikke inflammatoriske markører.
Hvad er behandlingen for nr-axSpA?
Selvom der ikke er nogen kur mod nr-axSpA, kan behandling forbedre din komfort og funktionalitet.
Livsstilsændringer, såsom at spise en afbalanceret kost og motion, anbefales. I øjeblikket er der ingen enkelt diæt, der bruges til at understøtte nr-axSpA-behandling, men at undgå inflammatoriske fødevarer, herunder anti-inflammatoriske muligheder, kan hjælpe.
Som en tilstand primært forårsaget af IBP, hjælper træning ofte med at forbedre smerten forbundet med nr-axSpA. Vifte af bevægelsesarbejde, balance, styrkelse og kardiovaskulær træning kan hjælpe dig med at bevare – og forbedre – mobilitet og fleksibilitet.
IBP-tilstande reagerer også godt på NSAID-behandling. Disse lægemidler bruges til at behandle moderat til svær nr-axSpA. Når symptomerne væsentligt forringer dit daglige liv, kan din reumatolog ordinere mere målrettede lægemidler, såsom biologiske lægemidler eller JAK-hæmmere, der virker på at stoppe specifikke inflammatoriske processer i kroppen.
Hvad kan man forvente med denne tilstand
Nr-axSpA er en kronisk tilstand, som med succes kan behandles, men ikke helbredes. Behandling kan forbedre din fysiske funktion og overordnede livskvalitet.
Opblussen eller perioder, hvor symptomerne forværres, er mulige.
AxSpA-tilstande kan forårsage progressiv skade, især hvis den ikke behandles, men sygdomsforløbet varierer betydeligt mellem mennesker. Nr-axSpA udvikler sig ikke altid til AS. Faktisk anslås det, at kun 5-30 % af personer med nr-axSpA vil fortsætte med at udvikle SI-ledsinddragelse.
Nr-axSpA kan dog udvikle sig på andre måder. Du vil måske aldrig opleve SI involvering, for eksempel, men du kan fortsætte med at udvikle tilstande forbundet med nr-axSpA, såsom psoriasis.
Ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis er en undertype af axSpA, en kronisk inflammatorisk tilstand, der primært påvirker rygsøjlen og bækkenet. Nr-axSpA diagnosticeres, når axSpA er til stede, men der er lidt eller ingen synlig skade på dine SI-led.
Selvom der ikke er nogen kur mod nr-axSpA, kan behandling forbedre din livskvalitet og hjælpe dig med at genvinde og vedligeholde din fysiske funktion.
For at lære mere om nr-axSpA og oprette forbindelse til lokale supportnetværk, besøg:
- Spondylitis Association of America
- Gigtfond
Discussion about this post