Hvad er en differentialdiagnose?

Definition

Trin involveret i en differentialdiagnose

Når du udfører en differentialdiagnose, vil din læge først indsamle nogle indledende oplysninger om dine symptomer og sygehistorie.

Nogle eksempler på spørgsmål, din læge kan stille, omfatter:

• Hvad er dine symptomer?
• Hvor længe har du oplevet disse symptomer?
• Er der noget, der udløser dine symptomer?
• Er der noget, der gør dine symptomer værre eller bedre?
• Har du en familiehistorie med specifikke symptomer, tilstande eller sygdomme?
• Tager du i øjeblikket receptpligtig medicin?
• Bruger du tobak eller alkohol? Hvis ja, hvor ofte?
• Har der været nogen større begivenheder eller stressfaktorer i dit liv for nylig?

Din læge kan derefter udføre nogle grundlæggende fysiske undersøgelser eller laboratorieundersøgelser. Nogle eksempler omfatter, men er ikke begrænset til:

• tager dit blodtryk
• overvågning af din puls
• lytte til dine lunger, mens du trækker vejret
• undersøger den del af din krop, der generer dig
• bestilling af grundlæggende laboratorieblod- eller urinprøver

Når de har samlet de relevante fakta fra dine symptomer, sygehistorie og fysisk undersøgelse, vil din læge lave en liste over de mest sandsynlige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. Dette er differentialdiagnosen.

Din læge kan derefter udføre yderligere tests eller vurderinger for at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og nå en endelig diagnose.

Eksempler på differentialdiagnoser

Her er nogle forenklede eksempler på, hvordan en differentialdiagnose kan se ud for nogle almindelige tilstande.

Brystsmerter

John besøger sin læge og klager over smerter i brystet.

Da et hjerteanfald er en almindelig årsag til brystsmerter, er hans læges første prioritet at sikre, at John ikke oplever en. Andre almindelige årsager til brystsmerter omfatter smerter i brystvæggen, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og perikarditis.

Lægen udfører et elektrokardiogram for at evaluere de elektriske impulser fra Johns hjerte. De bestiller også blodprøver for at kontrollere for visse enzymer, der er forbundet med et hjerteanfald. Resultaterne fra disse vurderinger er normale.

John fortæller sin læge, at hans smerte føles som en brændende fornemmelse. Det kommer typisk kort efter et måltid. Ud over hans brystsmerter har han nogle gange en sur smag i munden.

Ud fra beskrivelsen af ​​hans symptomer samt de normale testresultater har Johns læge mistanke om, at John kan have GERD. Lægen ordinerer John et forløb med protonpumpehæmmere, der til sidst lindrer hans symptomer.

Hovedpine

Sue går til sin læge, fordi hun har en vedvarende hovedpine.

Ud over at udføre en grundlæggende fysisk undersøgelse, spørger Sues læge om hendes symptomer. Sue fortæller, at smerten fra hendes hovedpine er moderat til svær. Hun føler nogle gange kvalme og følsomhed over for lys, mens de opstår.

Ud fra oplysningerne har Sues læge mistanke om, at de mest sandsynlige tilstande kan være migræne, spændingshovedpine eller muligvis en posttraumatisk hovedpine.

Lægen stiller et opfølgende spørgsmål: Har du oplevet nogen form for hovedskade for nylig? Sue svarer, at ja, hun var faldet og slog hovedet for lidt over en uge siden.

Med disse nye oplysninger har Sues læge nu mistanke om en posttraumatisk hovedpine. Lægen kan ordinere smertehæmmere eller antiinflammatoriske medicin til hendes tilstand. Derudover kan lægen udføre billeddiagnostiske tests såsom en MR- eller CT-scanning for at udelukke blødning i hjernen eller en tumor.

Lungebetændelse

Ali besøger sin læge med symptomer på lungebetændelse: feber, hoste, kulderystelser og smerter i brystet.

Alis læge udfører en fysisk undersøgelse, herunder lytter til hans lunger med et stetoskop. De udfører et røntgenbillede af thorax for at se hans lunger og bekræfte lungebetændelse.

Lungebetændelse har forskellige årsager – især hvis det er bakteriel eller viral. Dette kan påvirke behandlingen.

Alis læge tager en slimprøve for at teste for tilstedeværelsen af ​​bakterier. Det kommer positivt tilbage, så lægen ordinerer en antibiotikakur for at behandle infektionen.

Forhøjet blodtryk

Raquel er på sin læges kontor for en rutinemæssig fysisk. Når hendes læge tager hendes blodtryk, er aflæsningen høj.

Almindelige årsager til hypertension omfatter visse medikamenter, nyresygdom, obstruktiv søvnapnø og problemer med skjoldbruskkirtlen.

Højt blodtryk forekommer ikke i Raquels familie, selvom hendes mor havde problemer med skjoldbruskkirtlen. Raquel bruger ikke tobaksprodukter og bruger alkohol ansvarligt. Derudover tager hun i øjeblikket ingen medicin, der kan føre til forhøjet blodtryk.

Raquels læge spørger derefter, om hun har bemærket noget andet, der virker ud over det sædvanlige med hendes helbred på det seneste. Hun svarer, at hun har det, som om hun har tabt sig, og at hun ofte føler sig varm eller svedig.

Lægen udfører laboratorieundersøgelser for at vurdere nyre- og skjoldbruskkirtelfunktionen.

Nyretestresultaterne er normale, men Raquels skjoldbruskkirtelresultater indikerer hyperthyroidisme. Raquel og hendes læge begynder at diskutere behandlingsmuligheder for hendes overaktive skjoldbruskkirtel.

Slag

Et familiemedlem tager Clarence til øjeblikkelig lægehjælp, fordi de har mistanke om, at han har et slagtilfælde.

Clarences symptomer omfatter hovedpine, forvirring, tab af koordination og nedsat syn. Familiemedlemmet fortæller også lægen, at en af ​​Clarences forældre havde et slagtilfælde tidligere, og at Clarence ryger cigaretter ofte.

Ud fra de angivne symptomer og historie har lægen en kraftig mistanke om et slagtilfælde, selvom lavt blodsukker også kan forårsage symptomer, der ligner et slagtilfælde.

De udfører et ekkokardiogram for at kontrollere for en unormal rytme, der kan føre til blodpropper, som kan rejse til hjernen. De bestiller også en CT-scanning for at tjekke for hjerneblødning eller vævsdød. Til sidst tager de blodprøver for at se den hastighed, hvormed Clarences blod størkner, og for at vurdere hans blodsukkerniveauer.

CT-scanningen indikerer en blødning i hjernen, hvilket bekræfter, at Clarence har haft et hæmoragisk slagtilfælde.

Da et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, kan lægen begynde akut behandling, før alle testresultater er opnået.

Takeawayen

En differentialdiagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan være årsag til dine symptomer. Det er baseret på fakta opnået fra dine symptomer, sygehistorie, grundlæggende laboratorieresultater og en fysisk undersøgelse.

Efter at have udviklet en differentialdiagnose, kan din læge derefter udføre yderligere tests for at begynde at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og komme til en endelig diagnose.