Hvad er behandlingsmulighederne for triple-negativ brystkræft (TNBC)?

Hvordan behandles triple-negativ brystkræft?

Din behandlingsplan for TNBC vil sandsynligvis omfatte en kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi.

Kirurgi

Ved brystbevarende operation eller en lumpektomi fjernes tumoren og en lille mængde omgivende væv.

I nogle tilfælde kan du få brug for en mastektomi i stedet for en lumpektomi. Der er flere typer mastektomi:

• Total eller simpel mastektomi, som er fjernelse af brystet, brystvorten, areola og det meste af den overliggende hud.
• Modificeret radikal mastektomi, som også omfatter fjernelse af slimhinden over brystmusklerne og aksillære lymfeknuder under armen. Nogle gange fjernes en del af brystvæggen.
• Radikal mastektomi, som er en sjælden procedure, der også omfatter fjernelse af brystmusklerne.

Hvis du planlægger genopbygning, kan en hudbesparende eller brystvortebesparende mastektomi være en mulighed, men kun hvis der ikke er tegn på kræft i nærheden af ​​huden eller areola. I de fleste tilfælde kræver en mastektomi en overnatning på hospitalet. Restitutionstiden er omkring seks uger. Brystrekonstruktion kræver yderligere procedurer.

Læs mere: Mastektomi og rekonstruktion på samme tid »

Efter en mastektomi vil kirurgiske dræn efterlades i dit bryst for at tillade væske at undslippe. De bliver fjernet om en uge eller to. Bivirkninger af en mastektomi kan omfatte:

• ømhed og hævelse af brystet
• smerter i armhulen eller stivhed i skulderen
• fantombrystsmerter og usædvanlige fornemmelser

Lymfeknudefjernelse kan øge din risiko for hævelse af armen, kendt som lymfødem.

Den type operation, du har, afhænger af en række faktorer, herunder:

• antal, størrelse og placering af tumorer
• om der er kræft i huden eller brystvorten
• hvis der er andre abnormiteter i brystet
• uanset om du planlægger brystrekonstruktion eller ej

Hvis du ikke er under genopbygning, kan du blive tilpasset til en brystprotese om cirka seks uger.

Strålebehandling

Stråling bruges til at dræbe kræftceller, der kan være blevet efterladt efter operationen. Strålestråler vil blive målrettet mod det område, hvor der blev fundet kræft. Dette kan være særligt vigtigt, hvis kræft blev fundet tæt på brystvæggen eller i dine lymfeknuder.

For at hjælpe med at målrette strålingsstrålerne vil dit bryst blive markeret med bittesmå tatoveringer. Fordi stråling ikke kan gentages på samme sted, hvis kræften skulle opstå igen, vil tatoveringerne hjælpe med at vejlede fremtidig behandling.

Stråling gives normalt fem dage om ugen i fem eller seks uger. Der vil blive lagt stor vægt på at få din krop i den rigtige position. Selve behandlingen tager kun et par minutter, hvor du skal forblive helt stille.

Bivirkninger af strålebehandling kan omfatte:

• solskoldningslignende hudfarve og irritation
• tør, kløende hud
• træthed

Kemoterapi

Kemoterapi er en effektiv behandling for TNBC, især når kræften er fanget i de tidlige stadier. TNBC kan svare bedre til kemoterapi end hormonreceptor-positive brystkræftformer.

Kemoterapimedicin er en type systemisk behandling. Det betyder, at de er designet til at ødelægge kræftceller, uanset hvor de har rejst i din krop. Målet er at forhindre brystkræft i at sprede sig eller metastasere.

Kemoterapi kan bruges til at skrumpe en tumor før operationen, eller den kan gives efter operationen for at dræbe egensindige kræftceller.

Der er en række forskellige kemoterapimedicin, der bruges til at behandle TNBC, herunder:

• AC: doxorubicin (Adriamycin) med cyclophosphamid
• FAC (eller CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
• FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellens) givet i stedet for doxorubicin
• taxaner: paclitaxel og docetaxel (Taxotere) givet med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)

Disse lægemidler gives normalt intravenøst ​​i cyklusser på 1-3 uger. Hele behandlingen kan i nogle tilfælde vare 3-6 måneder eller længere. Bivirkninger af kemoterapi kan omfatte:

• kvalme eller opkastning
• tab af appetit og vægttab
• sår i munden
• ændringer i fingernegle og tånegle
• træthed
• hårtab

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er en måde at teste effektiviteten af ​​potentielle nye terapier for TNBC. Ved at deltage i et klinisk forsøg er du med til at fremme forskningen i behandling af TNBC.

Forsøg kan give adgang til behandlinger, der endnu ikke er godkendt til generel brug. Du vil blive overvåget nøje, men der er ingen garanti for, at behandlingen vil virke. Eller du vil modtage standard (eller rutinemæssig) behandling, så forskerne kan sammenligne dine resultater med patienter, der tager den eksperimentelle (eller forsøgsmæssige) behandling. Nogle undersøgelser bruger en kombination af standardbehandling og undersøgelsesbehandling. I disse undersøgelser kan du stadig drage fordel af standardbehandling, mens du også hjælper med at fremme forskningen i TNBC med nye behandlinger.

Der er nogle ting, du bør overveje, før du deltager i et klinisk forsøg:

• behandlingens nærhed til hvor du bor
• hvor ofte du skal se en læge eller have yderligere test
• ukendte bivirkninger
• hvad vil være dækket af din sygesikring, og hvad dine potentielle direkte og indirekte udgiftsomkostninger kan være

For at deltage skal du opfylde visse kvalifikationer vedrørende din diagnose, behandlinger, du allerede har modtaget, og dit generelle helbred.

Din læge kan give flere oplysninger om kliniske forsøg, som du muligvis er kvalificeret til. Du kan også besøge National Cancer Institute’s søgbar database.

Outlook

TNBC er mere aggressiv og nogle gange sværere at behandle end nogle andre typer brystkræft. Dine udsigter afhænger af en række faktorer, såsom antallet og størrelsen af ​​tumorer, grad og lymfeknudepåvirkning.

Overlevelsesraten efter tilbagefald er kortere end andre former for brystkræft. Tilbagefaldsraten er høj i de første fem år, med et toppunkt tre år efter operationen. Herefter falder tilbagefaldsraten markant.

Lær mere: Triple-negative brystkræftudsigter: Overlevelsesrater »

EN 2007 undersøgelse fandt, at 77 procent af kvinder med TNBC overlevede fem år. Kvinder med andre typer brystkræft havde en overlevelsesrate på 93 procent i fem år.

Det er værd at bemærke, at flertal af kvinder behandlet for TNBC får ikke tilbagefald.