Hvad er et trombotisk slagtilfælde?
Et trombotisk slagtilfælde er en type iskæmisk slagtilfælde. Det betyder, at en del af hjernen bliver såret, fordi arterien, der normalt leverer blod til den, bliver blokeret, så blodgennemstrømningen reduceres eller stopper helt.
Ifølge
Ved et trombotisk slagtilfælde blokeres arterien af en trombe (blodprop), der dannes der. Tromben består af en hærdet opbygning af kolesterol og andre stoffer, som kaldes plak.
Sygdommen, der forårsager opbygningen, kaldes åreforkalkning. Din krop ser denne opbygning som en skade, så den reagerer ved at sende koagulationsfaktorer til at danne en blodprop. Når den bliver stor nok, blokerer blodproppen arterien.
vs. embolisk slagtilfælde
Den anden type iskæmisk slagtilfælde er et embolisk slagtilfælde. I dette tilfælde dannes blodproppen, kaldet en emboli, i en anden del af kroppen. Det bevæger sig med dit blod til en arterie i din hjerne, hvor det sætter sig fast og blokerer arterien.
Typer af trombotisk slagtilfælde
Et trombotisk slagtilfælde kan påvirke store eller små arterier i din hjerne:
Trombose i store kar
Store arterier leverer blod til større dele af din hjerne. Når der dannes en blodprop i en, kan skaden være betydelig og påvirke vigtige kropsfunktioner.
Oftest opbygges plak langsomt over tid, uden at du mærker nogen symptomer. Symptomer opstår, når der pludselig dannes en blodprop, der blokerer arterien.
Trombose i små kar
Små arterier findes dybt inde i din hjerne. De leverer blod til små områder af din hjerne. Når de bliver blokeret, opstår der lakunære slag. Forskning anslår, at omkring 25 procent af alle slagtilfælde er lakunære slagtilfælde.
Symptomer på trombotisk slagtilfælde
Generelle symptomer kan omfatte:
-
hovedpine (selvom dette er mere almindeligt ved hæmoragisk slagtilfælde)
- svimmelhed
- forvirring
Nogle gange er der ingen generelle symptomer.
Symptomer på trombose i store kar
Alt, hvad din krop gør, såsom at bevæge en arm, tale og forblive i balance, styres af en bestemt del af din hjerne. Så symptomerne på et trombotisk slagtilfælde af et stort kar afhænger af dets placering og hvor alvorlig skaden er.
Symptomerne forårsaget af trombose i store kar opstår normalt pludseligt. De kan dog også komme gradvist. Symptomer kan omfatte:
- svaghed eller lammelse af din arm, ben og/eller ansigt på den ene side af din krop (hemiparese)
- følelsesløshed eller tab af følelse på den ene side af din krop
- tab af en del af dit syn på det ene eller begge øjne
- balanceproblemer, der kan påvirke gang, stående og at blive oprejst, mens du sidder
- svært ved at finde det rigtige ord at sige
- svært ved at tale klart (dysartri), finde det rigtige ord at sige eller forstå, hvad du hører eller læser (afasi)
- tab af koordination
Symptomer på trombose i små kar/lakunart slagtilfælde
Typisk har småkar trombose ingen symptomer. Tilstanden forværres, indtil der opstår et lakunært slagtilfælde. Lacunar slagtilfælde forårsager normalt et af fem klassiske syndromer. Symptomerne på hvert syndrom påvirker normalt kun den ene side af din krop. De er:
- Ren motorisk hemiparese: svaghed eller lammelse af ansigtet (ansigtshældning), arm og/eller ben
- Rent sensorisk syndrom: unormal fornemmelse
- Sensorimotorisk slaglængde: svaghed eller lammelse og tab af følelse
- Ataksisk hemiparese: svaghed og klodsethed i arm eller ben
- Dysartri-klodset hånd: manglende evne til at danne eller udtale ord og klodsede håndbevægelser
Årsager til trombotisk slagtilfælde
Trombotiske slagtilfælde er forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til en del af din hjerne på grund af en blokeret arterie.
Risikofaktorerne for et trombotisk slagtilfælde er de samme som for åreforkalkning. De omfatter:
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- rygning af cigaretter
- diabetes
- fedme
- mangel på motion
Din risiko er også højere, hvis du eller nogen i din familie har haft et trombotisk slagtilfælde. Din risiko stiger, når du bliver ældre. Slagtilfælde er mere almindelige hos mænd i yngre aldre og hos kvinder i ældre aldre.
Af alle risikofaktorer er højt blodtryk den største risikofaktor for lakunære slagtilfælde og spiller en stor rolle i at forårsage dem.
Højt kolesterol er den primære risikofaktor for trombotiske slagtilfælde i store kar.
Behandling for trombotisk slagtilfælde
Den nuværende standardbehandling for et iskæmisk slagtilfælde er et “prop-buster”-lægemiddel kaldet alteplase. Denne vævsplasminogenaktivator (tPA) skal gives via en vene inden for 4,5 timer efter slagtilfælde. Det bryder blodproppen op og åbner arterien, så blodet kan strømme til hjernevævet igen.
Læger kan også injicere alteplase direkte ind i området med blodproppen ved at indsætte et kateter i arterien i din lyske og føre det op til din hjerne.
Når den store blodkar-trombose er i en halspulsåre (i nakken) eller den første del af den midterste cerebrale arterie (i hjernen), vil din læge udføre en procedure kaldet mekanisk trombektomi efter tPA, hvis det er muligt. Det skal gøres inden for seks timer efter slagtilfældet.
I denne procedure fjerner din læge blodproppen og placerer en stent for at holde arterien åben ved hjælp af et kateter indsat i en arterie. Denne procedure bruges alene til blodpropper i disse kar, når tPA ikke er en mulighed eller ikke anbefales.
En CT-scanning af hovedet udføres altid først for at sikre, at det ikke er et hæmoragisk slagtilfælde. At give tPA til en person, der bløder i deres hjerne, vil øge blødningen. Dette gør et hæmoragisk slagtilfælde væsentligt værre og potentielt livstruende.
Hvis du er i høj risiko eller har haft et tidligere trombotisk slagtilfælde, vil din læge sandsynligvis ordinere en trombocythæmmende medicin for at gøre det sværere for dit blod at størkne for at forhindre et fremtidigt slagtilfælde. Disse lægemidler omfatter:
- aspirin
-
clopidogrel (Plavix)
- kombination af aspirin og dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia, der bruges til at behandle emboliske slagtilfælde, såsom warfarin (Coumadin), bruges typisk ikke til trombotiske slagtilfælde.
Restitution fra trombotisk slagtilfælde
Hurtigt at modtage passende behandling er afgørende for et godt resultat. Når en del af hjernen ikke får blod, begynder cellerne at dø på få minutter. Når arterien er genåbnet, får det skadede hjernevæv blod igen og begynder at hele.
Hvis skaden ikke er alvorlig, er det muligt at genvinde noget af den tabte funktion forårsaget af slagtilfældet og få et bedre resultat. Jo længere tid der går mellem slagtilfælde og genåbning af arterien, jo mere langsigtede virkninger vil du have.
En fuld genopretning er mulig, når et trombotisk slagtilfælde er vellykket behandlet inden for et par timer. Du er næsten
Fysioterapi, tale- og ergoterapi er vigtige for at forbedre resultatet efter et slagtilfælde:
- Fysioterapi kan styrke dine muskler og hjælpe med problemer med balance, koordination, gang og håndtering af funktionstab, såsom svaghed på den ene side af kroppen.
- Logopædi kan hjælpe med problemer med at tale, skrive, læse og synke.
- Ergoterapi hjælper dig med at genlære de færdigheder, du har brug for til at udføre daglige aktiviteter, såsom madlavning og påklædning.
Udsigter efter trombotisk slagtilfælde
Et trombotisk slagtilfælde kan være svært. Det kan efterlade en person ude af stand til at gå, tale eller tænke klart. Men når diagnosticeret og vellykket behandlet inden for et par timer, er fuldstændig genopretning mulig.
Den vigtigste indikator for dit syn er, hvor hurtigt arterien genåbnes efter slagtilfældet starter. Hvis der går for lang tid, før den blokerede arterie åbnes, kan nogle eller alle symptomerne være permanente. Du kan heller ikke overleve slagtilfældet.
Det er vigtigt at huske advarselsskiltene for et slagtilfælde, så du kan genkende, når nogen har et slagtilfælde, og straks ringe til 911 eller din lokale alarmcentral.
En nem hukommelseshjælp fra
- F er for fald i ansigtet. Den ene side af dit ansigt er følelsesløs eller hængende, og du har et skævt smil.
- EN er for arm svaghed. Din arm på den ene side er følelsesløs eller svag, og den glider nedad, når begge arme er løftet.
- S er for talebesvær. Du kan ikke tale eller blive forstået, dine ord er slørede, du kan ikke tænke på det ord, du vil sige, eller du kan ikke gentage en sætning.
- T er for tid til at ringe 911. Enhver af disse kan være et tegn på, at du har et slagtilfælde, selvom de kun varer kort tid. Hvis du eller nogen omkring dig har nogen af dem, skal du straks ringe til 911, fortælle dem, at nogen har et slagtilfælde, og husk, hvornår symptomerne startede (så du kan fortælle det til lægen). Dette er den bedste og hurtigste måde at komme i gang med behandlingen og forbedre resultatet.
Forebyggelse af et trombotisk slagtilfælde
Der er ting, du kan gøre for at forhindre et trombotisk slagtilfælde. Den bedste måde er at reducere eller eliminere dine risikofaktorer. Gør følgende:
-
Sænk dit kolesterol. Dette kan gøres ved at dyrke motion og spise en sund kost med lavt kolesteroltal. Men de fleste mennesker har brug for medicin for at sænke det nok til at reducere deres risiko.
-
Behandl højt blodtryk. Det er vigtigt at fortsætte din medicin, selv efter dit blodtryk når målniveauet.
-
Behandl diabetes. Hold dit blodsukker så tæt på normalområdet som muligt med kost, motion og medicin.
-
Stop rygning. Ifølge National Stroke Association er risikoen for et slagtilfælde hos en ryger
dobbelt så høj som en ikke-ryger. - Oprethold en sund livsstil. Dette bør omfatte moderat motion og en sund kost. Tabe sig hvis nødvendigt.
- Undgå at bruge ulovlige stoffer. Kokain og metamfetamin kan stramme dine arterier og reducere blodgennemstrømningen.
Discussion about this post