Hvad er et hul i nethinden?
Et hul i nethinden er en lille åbning, der dannes i den lysfølsomme del af øjet.
Sådanne huller kan udvikle sig hvor som helst i nethinden, men kan forekomme i midten, et område, der kaldes makula.
Makulaen bruges til aktiviteter, der kræver finere detaljer som at læse og genkende ansigter, så folk med et hul i dette område kan bemærke synsforandringer og finde hverdagens opgaver sværere.
Ifølge Macular Society påvirker makulære huller omkring 3 ud af 1.000 mennesker over 55 år.
Hvordan opstår et hul i nethinden?
Ingen er sikker på, hvad der forårsager et hul i nethinden. Faktisk har mange tilfælde ikke en åbenlys årsag.
Men der er et par potentielle faktorer, der kan bidrage til et makulært hul.
Med alderen vil glaslegemet – et gel-lignende stof, der sidder mellem nethinden og bagsiden af øjet –kan begynde at trække sig væk. Hvis noget af glaslegemet klæber til nethinden, kan makula flække, og der kan dannes et hul.
Andre nethindehuller kan opstå som følge af:
- alvorlig øjenskade
- vedvarende hævelse af nethinden
- diabetisk øjensygdom
- nethindeløsning
- være ekstremt nærsynet på mindst det ene øje
- arvæv dannes over makulaen og rynker sig
Hvordan føles et hul i nethinden?
Ikke alle med et hul i nethinden har symptomer.
Men hvis symptomer er til stede, vil de starte langsomt og til sidst være ret tydelige.
Du kan opleve:
- en mørk plet i midten af dit syn
- sløret, forvrænget eller uklart syn
- en manglende evne til at se de mindre detaljer af objekter
En af de tidligste ting, folk bemærker, er, at det er svært at læse lille tekst, og lige linjer kan se bølgede ud.
Men omfanget af synsændringer kan afhænge af, hvor og hvor stort hullet er. Nogle mennesker oplever, at de ikke er i stand til at se en persons næse eller øjne, når de ser på dem, og andre kan have svært ved at køre bil eller skrive.
Det er vigtigt at vide, at et hul i nethinden ikke er smertefuldt og ikke vil føre til fuldstændig blindhed i det berørte øje.
Er nogle mennesker mere tilbøjelige til denne tilstand end andre?
Alder er en af de største risikofaktorer for makulære huller, med mennesker på 60 år og derover mere almindeligt ramt.
Flere kvinder end mænd ser også ud til at have tilstanden.
Andre risikofaktorer for nethindehuller omfatter:
- tidligere haft en rift i nethinden eller nethindeløsning
- diabetes
- betændelse i øjet
- historie med øjenskade eller øjenoperation
Hvordan diagnosticeres et hul i nethinden?
En hurtig test kaldet optisk kohærenstomografi (OCT) er den bedste måde at diagnosticere et hul i nethinden på.
Det forårsager ingen smerte, men giver en øjenlæge mulighed for at se din nethinde og gule flekker i detaljer.
Normalt vil din øjenlæge give dig øjendråber for at udvide din pupil. Disse dråber vil hjælpe dem med at få et bedre kig på indersiden af dit øje.
En sonogram-type enhed scanner derefter bagsiden af dit øje ved hjælp af lysbølger og producerer billeder, som din læge kan vurdere.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige for et hul i nethinden?
Øjeblikkelig behandling er ikke altid nødvendig, og regelmæssige øjenundersøgelser kan anbefales i stedet.
Men hvis dit nethindehul forårsager alvorlige symptomer eller vokser, kan en læge eller anden sundhedspersonale anbefale operation for at reparere det.
Vitrektomi
Den mest almindelige procedure for makulære huller er en vitrektomi. Under denne operation vil en læge fjerne enhver glaslegeme, der er på overfladen af makulaen sammen med et fint lag fra nethinden ved hjælp af små nøglehulssnit og fine instrumenter.
De vil derefter sprøjte en gasboble ind i øjet. Denne boble holder kanterne af hullet i din nethinde sammen, så øjet naturligt kan hele hullet.
Indgrebet tager omkring en time, og du kan være vågen eller sove under den med en bedøvelse.
Efterhånden som denne helingsproces finder sted, vil gasboblen opløses. Og selvom boblen vil påvirke dit syn, er den normalt helt væk omkring 6 til 8 uger efter operationen.
Ifølge American Society of Retina Specialists er vitrektomi mere end 90 % vellykket, hvor folk får noget eller det meste af deres tabte syn tilbage.
Men dit syn vil næppe vende tilbage til det, som det var, før hullet dukkede op. Succesraten er også lavere, hvis du har haft hullet i et år eller længere.
Som med enhver operation er der nogle risici, herunder:
- der dannes grå stær
- nethindeløsning
- infektion
- blødende
- tryk i øjet
- genåbning af makulært hul
Nogle gange kan en anden operation være nødvendig for helt at lukke hullet.
Indsprøjtning
I stedet for kirurgi kan en læge overveje at injicere ocriplasmin i glaslegemet, hvilket gør det muligt for det gel-lignende stof at løsne sig fra øjets bagside.
Denne injektion er smertefri – du vil få lokalbedøvelse og øjendråber på forhånd. Men det er ofte mere velegnet til folk med et mindre makulært hul og er i stand til at lukke 40 % af sådanne huller.
Mindre alvorlige bivirkninger af ocriplasmininjektionen omfatter:
- midlertidig irritation eller rødme
- hævede øje eller øjenlåg
- følsomhed over for lys
- sløret syn
Sjældnere effekter spænder fra nethindeløsning til en forværring af makulærhullet.
Alternative behandlinger
Der er
- laserfotokoagulation, som brænder hullets kanter for at skabe arvæv, der forsegler det
- cryopexy, som bruger en sonde over toppen af dit øje til at fryse vævet omkring hullet og fastgøre det til indersiden af øjet
Du får bedøvende behandling for en af disse hurtige procedurer og øjendråber bagefter for at reducere hævelse.
Der forventes en vis ubehag i et par dage efter, og du kan blive bedt om at reducere hverdagens aktiviteter, indtil dit øje heler.
Hvordan er genopretningsprocessen for at reparere et hul i nethinden?
Hvis du har en vitrektomi, vil du vågne op med et beskyttende skjold tapet over dit øje. Dette fjernes normalt dagen efter operationen.
Dit syn vil være dårligt, mens gasboblen opløses. Forestil dig, hvordan det ser ud, når du åbner dine øjne under vandet – dit syn efter vitrektomi kan være sådan midlertidigt.
Det kan betyde, at du har svært ved at samle genstande op og bedømme afstande. Du vil sandsynligvis også være ude af stand til at køre i restitutionsperioden.
Endelig vil du ikke være i stand til at lave aktiviteter, der involverer store højder, såsom at flyve eller vandre op i bjerge. Dykning er heller ikke tilladt, da dette kan forårsage, at der opstår tryk inde i dit øje og påvirke gasboblen.
Når boblen opløses i løbet af 6 til 8 uger, vil dit syn forbedres, og du vil være i stand til at vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter. Bemærk, at den fulde virkning af operationen ofte ikke ses i et par måneder.
En opfølgende aftale er normalt nødvendig omkring 2 uger efter operationen. I tiden mellem operationen og opfølgningen får du øjendråber at tage. Dråberne hjælper med at stabilisere trykket i dit øje og fungerer som antibiotika.
Hvis du har modtaget injektionen, vil du normalt blive overvåget i op til en uge efter for at tjekke for infektioner eller komplikationer. Men du kan gå hjem lige efter proceduren og skal muligvis bruge øjendråber.
Hvis du oplever stærke smerter eller alvorligt forværret syn efter en procedure, skal du gå direkte til en skadestue. Rådfør dig også med en sundhedspersonale, hvis du bemærker andre bivirkninger, som du er bekymret for, eller som er vedvarende.
Hvad er udsigterne for en person med et hul i nethinden?
Uden regelmæssige øjenundersøgelser og behandling, hvor det er nødvendigt, vil hullet sandsynligvis blive værre. Det betyder, at den centrale del af en persons syn vil falde over tid.
Men et hul i nethinden vil ikke påvirke det perifere syn, så en person bliver ikke blind.
I nogle tilfælde kan et makulært hul hele sig selv, hvorfor det er vigtigt at få det kigget på regelmæssigt.
Men jo hurtigere behandling gives, jo bedre er udsigterne i de fleste tilfælde.
Husk dog, at operation måske ikke kan give en person det syn, de havde før hullet, men det vil sandsynligvis forbedre det.
Er der noget, du kan gøre for at forhindre, at der dannes et hul i nethinden?
Nej, naturlig aldring er en af de vigtigste risikofaktorer for et hul i nethinden.
Men at holde dine øjne så sunde som muligt ved at have en øjenundersøgelse hvert 1. til 2. år kan give mulighed for hurtig diagnose og behandling af eventuelle underliggende tilstande.
Andre ofte stillede spørgsmål
Det er naturligt at have mange spørgsmål, når du har en helbredstilstand, især hvis det påvirker en større synssans.
Uanset om det handler mere om restitution efter operation eller langsigtede resultater, finder du svar på nogle af de andre almindelige spørgsmål om nethindehuller nedenfor.
Er et hul i nethinden det samme som en rift i nethinden?
Nogle mennesker bruger ordene “nethindehul” og “retinal tåre” til at betyde det samme. Begge er trods alt brud på nethinden og kan give lignende symptomer.
Men tårer har en tendens til at opstå, når glaslegemet trækker i nethinden og huller normalt forårsages af, at nethinden med tiden bliver tyndere.
Nethindehuller er også ofte mindre end tårer og er mindre tilbøjelige til at føre til nethindeløsning.
Hvor lang tid tager det at komme sig efter behandling for et hul i nethinden?
Hvis du bliver opereret, kan den samlede genopretningsproces tage flere måneder, selvom dit syn vil forbedres, så snart gasboblen opløses.
Ikke-kirurgiske procedurer har en meget kortere restitutionsperiode.
Skal du sove på en bestemt måde, mens du kommer dig efter behandling for et hul i nethinden?
Hvis du får sprøjtet en gasboble ind i dit øje, skal du muligvis bruge lidt tid i en bestemt stilling, der holder dit hoved stille, så boblen forbliver i kontakt med hullet.
Denne stilling kaldes posering og involverer at ligge eller sidde med hovedet nedad på et bord, seng eller sofa. Din sundhedspersonale vil fortælle dig, hvor længe du skal gøre dette.
Stilling er muligvis ikke nødvendig, hvis hullet i nethinden var lille. Men du kan stadig få besked på at undgå at ligge på ryggen i et par uger efter operationen.
Kan man køre bil eller flyve efter behandling for et hul i nethinden?
For at forhindre gasboblen i at udvide sig, kan du muligvis ikke flyve i op til 3 måneder efter operationen.
Hvis du rejser til store højder i restitutionsperioden, kan du opleve stærke smerter inde i øjet og udvikle permanent synstab.
Kørsel er muligvis heller ikke mulig i op til 2 måneder efter operationen og tilrådes normalt kun, når gasboblen er helt opløst.
Er det muligt at udvikle et hul i nethinden igen i det samme eller andet øje?
Det er muligt at udvikle et nethindehul igen i fremtiden.
Hvis du havde et makulært hul, er der omkring et
Bundlinjen
At få regelmæssige øjenundersøgelser er den bedste måde at overvåge og behandle eventuelle ændringer i dine øjne. Hvis et nethindehul er diagnosticeret, er kirurgiske og injicerbare behandlinger tilgængelige.
Behandling kan hjælpe med at forbedre dit centrale syn, men du har muligvis ikke det samme syn som før hullet udviklede sig. Alligevel er udsigterne bedre, når der gives hurtig behandling.
Lauren Sharkey er en UK-baseret journalist og forfatter med speciale i kvindespørgsmål. Når hun ikke forsøger at finde en måde at forvise migræne på, kan hun blive fundet ved at afdække svarene på dine lurende sundhedsspørgsmål. Hun har også skrevet en bog, der profilerer unge kvindelige aktivister over hele kloden og er i øjeblikket ved at opbygge et fællesskab af sådanne modstandere. Fang hende Twitter.
Discussion about this post