Højt blodtryksbehandling

Hvad er forhøjet blodtryk?

En normal blodtryksaflæsning er mindre end 120/80 mm Hg. Når du har forhøjet blodtryk, også kendt som hypertension, er din aflæsning konsekvent i et højere område.

Højt blodtryksbehandling involverer typisk en kombination af medicin og livsstilsændringer for at hjælpe dig med at håndtere tilstanden og forhindre eller forsinke relaterede sundhedsproblemer. Målet er at få dit blodtryk under det høje område.

Hvis normal er mindre end 120/80 mm Hg, hvad er høj? Når det systoliske blodtryk – det øverste tal – er mellem 120 og 129, og det diastoliske blodtryk – det nederste tal – er mindre end 80, betragtes dette som forhøjet blodtryk.

Forhøjet blodtryk øger ikke nødvendigvis din risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Men uden opmærksomhed vil det ofte udvikle sig til forhøjet blodtryk – hvilket helt sikkert øger din risiko. Hypertension (eller højt blodtryk) er til stede, når det systoliske tryk er 130 eller højere, eller det diastoliske tryk er 80 eller højere.

Livsstilsændringer

En sund livsstil er den første forsvarslinje mod forhøjet blodtryk. Vaner, der hjælper med at kontrollere blodtrykket omfatter:

spise en sund kost
holde sig fysisk aktiv
opretholde en sund vægt
undgå overdrevent alkoholforbrug
holde op med at ryge og undgå passiv rygning
håndtering af stress
spise mindre salt
begrænse koffein
overvågning af blodtrykket derhjemme
få støtte fra familie og venner

Højt blodtryk medicin

Nogle mennesker oplever, at livsstilsændringer alene er nok til at kontrollere deres forhøjede blodtryk. Men mange tager også medicin for at behandle deres tilstand. Der findes mange forskellige typer blodtryksmedicin med forskellige virkemåder.

Hvis et lægemiddel ikke sænker dit blodtryk nok, kan et andet gøre arbejdet. For nogle mennesker kan en kombination af to eller flere lægemidler være nødvendig for at holde deres blodtryk under kontrol.

Hypertensionsmedicin kan opdeles i kategorierne nedenfor, baseret på hvordan de virker. Stofferne i hver sektion er blot et udpluk af, hvad der er tilgængeligt.

Diuretika

Diuretika, nogle gange kaldet vandpiller, hjælper nyrerne med at slippe af med overskydende vand og salt (natrium). Dette reducerer mængden af blod, der skal passere gennem blodkarrene. Som et resultat falder blodtrykket.

Der er tre hovedtyper af diuretika defineret af, hvordan de virker. De omfatter:

thiaziddiuretika (chlorthalidone, Microzide, Diuril)
kaliumbesparende diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
loop-diuretika (bumetanid, furosemid)
kombinationsdiuretika, som omfatter mere end én sort brugt sammen

Diuretika i thiazidgruppen har generelt færre bivirkninger end de andre, især når de tages i de lave doser, der almindeligvis anvendes til behandling af tidligt højt blodtryk.

Beta-blokkere

Betablokkere hjælper hjertet med at slå med mindre hastighed og kraft. Hjertet pumper mindre blod gennem blodkarrene for hvert slag, så blodtrykket falder. Der er mange lægemidler inden for denne klassifikation, herunder:

atenolol (Tenorim)
propranolol (Inderal)
metoprololtartrat (Lopressor)
metoprololsuccinat (Toprol-XL)
carvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blokkere

Alfa-beta-blokkere har en kombineret effekt. De er en underklasse af betablokkere, der blokerer bindingen af katekolaminhormoner til både alfa- og beta-receptorer. De kan mindske indsnævringen af blodkar som alfa-1-blokkere og sænke hastigheden og kraften af hjerteslag som beta-blokkere.

Carvedilol (Coreg) og labetalolhydrochlorid (Normodyne) er almindelige alfa-beta-blokkere.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

ACE-hæmmere hjælper kroppen med at producere mindre af et hormon kaldet angiotensin II, som får blodkarrene til at indsnævres. Disse medikamenter sænker blodtrykket ved at hjælpe blodkarrene med at udvide sig og lade mere blod igennem.

Nogle ACE-hæmmere omfatter:

benazepril hydrochlorid (Lotensin)
captopril (Capoten)
enalaprilmaleat (Vasotec)
fosinoprilnatrium (Monopril)
lisinopril (Prinivil, Zestril)

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er)

ARB blokerer virkningen af angiotensin II direkte på blodkarrene. Det hæfter på receptorstedet på blodkarrene og forhindrer dem i at indsnævres. Dette får blodtrykket til at falde.

ARB’er inkluderer:

candesartan (Atacand)
eprosartanmesylat (Teveten)
irbesartan (Avapro)
losartan kalium (Cozaar)
telmisartan (Micardis)
valsartan (Diovan)

Calciumkanalblokkere

Bevægelse af calcium ind og ud af muskelceller er nødvendig for alle muskelsammentrækninger. Calciumkanalblokkere begrænser calcium i at trænge ind i de glatte muskelceller i hjertet og blodkarrene. Dette får hjertet til at slå mindre kraftigt for hvert slag og hjælper blodkarrene med at slappe af. Som et resultat falder blodtrykket.

Eksempler på disse lægemidler omfatter:

amlodipinbesylat (Norvasc, Lotrel)
felodipin (Plendil)
diltiazem (Cardizem)
isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
verapamil hydrochlorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1 blokkere

Din krop producerer typer hormoner kaldet katekolaminer, når den er stresset eller kronisk i nogle sygdomstilstande. Katekolaminer, såsom noradrenalin og epinephrin, får hjertet til at slå hurtigere og med mere kraft. De trækker også sammen blodkar. Disse virkninger hæver blodtrykket, når hormonerne binder sig til en receptor.

Musklerne omkring nogle blodkar har såkaldte alfa-1- eller alfa-adrenerge receptorer. Når en katekolamin binder sig til en alfa-1-receptor, trækker musklen sig sammen, blodkarret indsnævres, og blodtrykket stiger.

Alfa-1-blokkere binder til alfa-1-receptorer og blokerer katekolaminer i at binde sig. Dette forhindrer dem i at indsnævre blodkarrene, så blodet kan flyde mere frit gennem blodkarrene, og blodtrykket falder.

Alfa-1-blokkere bruges primært til behandling af benign prostatahyperplasi (BPH) hos mænd, men bruges også til behandling af forhøjet blodtryk.

Disse lægemidler omfatter:

doxazosinmesylat (Cardura)
prazosin hydrochlorid (Minipress)
terazosin hydrochlorid (Hytrin)

Alfa-2-receptoragonister (centrale agonister)

Alfa-2-receptorer er forskellige fra alfa-1-receptorer. Når en alfa-2-receptor aktiveres, blokeres produktionen af noradrenalin. Dette reducerer mængden af produceret noradrenalin. Mindre noradrenalin betyder mindre forsnævring af blodkar og et lavere blodtryk.

Methyldopa (Aldomet) er et eksempel på denne type lægemiddel. Det er et almindeligt valg til behandling af højt blodtryk under graviditet, fordi det generelt udgør få risici for moderen og fosteret.

Andre eksempler omfatter:

clonidinhydrochlorid (Catapres)
guanabenzacetat (Wytensin)
guanfacin hydrochlorid (Tenex)

Da alfa-2-receptoragonister kan arbejde i hjernen og centralnervesystemet, er de også kendt som “centrale agonister.” Dette gør disse medikamenter nyttige til behandling af en lang række medicinske tilstande ud over højt blodtryk.

Vasodilatorer

Vasodilatorer afslapper musklerne i væggene i blodkarrene, især små arterier (arterioler). Dette udvider blodkarrene og gør det lettere for blodet at strømme gennem dem. Blodtrykket falder som et resultat.

Hydralazinhydrochlorid (Apresolin) og minoxidil (Loniten) er eksempler på disse.

Behandlingsplaner

Behandling af forhøjet blodtryk omfatter løbende pleje samt individuelle behandlinger skræddersyet til specifikke situationer og yngre aldersgrupper, herunder børn og teenagere.

Løbende lægehjælp

For at få mest muligt ud af din behandling, er det vigtigt at få regelmæssige lægetjek og blodtryksprøver. Regelmæssige undersøgelser giver din læge mulighed for at overvåge, hvor godt din behandling går, og foretage de nødvendige justeringer af din behandlingsplan.

Hvis dit blodtryk begynder at stige igen, kan din læge reagere med det samme. Lægebesøg giver dig også mulighed for at stille spørgsmål og bringe eventuelle bekymringer op.

Behandling til specifikke situationer

Yderligere behandlingsmuligheder kan være nødvendige i visse situationer som resistent hypertension eller sekundær hypertension.

Resistent hypertension refererer til blodtryk, der forbliver højt efter at have prøvet mindst tre forskellige typer blodtryksmedicin. En person, hvis høje blodtryk kontrolleres ved at tage fire forskellige slags medicin, anses for at have resistent hypertension.

Selv sådanne svære at behandle sager kan ofte håndteres med succes i tide. Din læge kan ordinere en anden medicin, dosis, kombination af lægemidler eller mere aggressive livsstilsændringer.

At få en henvisning til en hjerte- eller nyrespecialist kan også være nyttig til behandling af resistent hypertension.

Sekundær hypertension er forhøjet blodtryk, der er direkte forårsaget af en anden sundhedstilstand eller lægemiddelbivirkning. Blodtrykket falder ofte betydeligt eller går endda tilbage til det normale, når lægerne diagnosticerer og behandler årsagen.

Behandlingsmuligheder for børn og teenagere

Den første behandlingslinje for børn og teenagere med forhøjet blodtryk er en sund livsstil. Dette omfatter:

en afbalanceret kost
Regelmæssig motion
vægttab for dem, der er overvægtige eller fede

Børn kan tage den samme blodtryksmedicin som voksne, når det er nødvendigt. For børn med sekundær hypertension vender blodtrykket ofte tilbage til det normale, når den underliggende tilstand er behandlet.

Tag væk

Højt blodtryksbehandling involverer normalt en kombination af livsstilsændringer og medicin. Nogle gange er livsstilsændringer nok til at bringe dit blodtryk tilbage til normale niveauer. Disse ændringer kan omfatte kost, motion og vægttab.

Hvis dit høje blodtryk fortsætter, skal du sørge for at konsultere en læge, som kan ordinere den passende medicin.