Hiatal Brok og Acid Reflux

Oversigt

En hiatal brok er en tilstand, hvor en lille del af din mave buler gennem et hul i din mellemgulv. Dette hul kaldes en hiatus. Det er en normal, anatomisk korrekt åbning, der tillader din spiserør at forbinde til din mave.

Årsagen til et hiatal brok er normalt ukendt. Svagt støttevæv og øget abdominaltryk kan bidrage til tilstanden. Brokket i sig selv kan spille en rolle i udviklingen af ​​både sure opstød og en kronisk form for sure opstød kaldet gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Hiatal brok kan kræve en række forskellige behandlinger, lige fra opmærksom ventetid i milde tilfælde til operation i alvorlige tilfælde.

Symptomer

Hiatal brok forårsager normalt ikke symptomer, som du vil bemærke, før mavens fremspring gennem hiatus er ret stort. Små brok af denne art er oftest asymptomatiske. Du er muligvis ikke opmærksom på en, medmindre du gennemgår medicinsk test for en ikke-relateret tilstand.

Større hiatal brok er store nok til at lade ufordøjet mad og mavesyrer tilbagesvale i din spiserør. Dette betyder, at du sandsynligvis vil vise standardsymptomerne på GERD. Disse omfatter:

• halsbrand
• brystsmerter, der forstærkes, når du bøjer dig eller lægger dig ned
• træthed
• mavesmerter

• dysfagi (besvær med at synke)

• hyppig bøvsen
• ondt i halsen

Sur refluks kan være forårsaget af en lang række underliggende faktorer. Test kan være påkrævet for at afgøre, om du har en hiatal brok eller anden strukturel abnormitet, der kan ligge bag dine GERD-symptomer.

Tal med din læge om reflukssymptomer, der ikke bliver bedre med livsstils- og kostændringer eller antacida i håndkøb.

Diagnose

Billeddiagnostiske tests bruges til at opdage en hiatal brok og enhver skade, der kunne være lavet af sure opstød. En af de mest almindelige billeddiagnostiske tests er bariumsvalerøntgen, nogle gange kaldet en øvre GI eller esophagram.

Du skal faste i otte timer før testen for at sikre, at den øverste del af din mave-tarmkanal (din spiserør, mave og en del af din tyndtarm) er tydeligt synlig på røntgenbilledet.

Du drikker en bariumshake før testen. Shaken er et hvidt, kalkholdigt stof. Bariumet gør dine organer nemmere at se på røntgenbilledet, når det bevæger sig gennem din tarmkanal.

Endoskopiske diagnostiske værktøjer bruges også til at diagnosticere hiatal brok. Et endoskop (et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lille lys) føres ned i halsen, når du er under sedation. Dette giver din læge mulighed for at se efter betændelse eller andre faktorer, der kan forårsage din sure opstød. Disse faktorer kan omfatte brok eller sår.

Behandling

Behandling for et hiatal brok varierer meget og bør skræddersyes til dine individuelle sundhedsproblemer. Små brok, der dukker op på diagnostiske tests, men forbliver asymptomatiske, skal muligvis blot overvåges for at sikre, at de ikke bliver store nok til at forårsage ubehag.

Håndkøbsmedicin mod halsbrand kan give lindring af den lejlighedsvise brændende fornemmelse, der kan stamme fra en moderat størrelse hiatal brok. De kan tages efter behov i løbet af dagen i de fleste tilfælde. Calcium- og magnesiumbaserede antacida er oftest på lager i fordøjelseshjælpegangene på dit lokale apotek.

Receptpligtig medicin mod GERD giver dig ikke kun lindring, nogle kan også hjælpe med at helbrede slimhinden i din spiserør fra brok-relateret sure opstød. Disse lægemidler er opdelt i to grupper: H2-blokkere og protonpumpehæmmere (PPI’er). De omfatter:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Justering af din spise- og soveplan kan også hjælpe med at håndtere dine GERD-symptomer, når du har et hiatal brok. Spis små måltider i løbet af dagen og undgå fødevarer, der udløser halsbrand. Fødevarer, der kan udløse halsbrand omfatter:

• tomatprodukter
• citrusprodukter
• fed mad
• chokolade
• pebermynte
• koffein
• alkohol

Prøv ikke at ligge ned i mindst tre timer efter at have spist for at forhindre syrer i at arbejde sig tilbage op i fordøjelseskanalen. Du bør også holde op med at ryge. Rygning kan øge din risiko for sure opstød. Også overvægt (især hvis du er kvinde) kan øge din risiko for at udvikle både GERD og hiatal brok, så vægttab kan hjælpe med at lindre dine reflukssymptomer.

Kirurgi

Kirurgi for at reparere en hiatal brok kan være nødvendig, når lægemiddelbehandling, kostændringer og livsstilsjusteringer ikke håndterer symptomer godt nok. Ideelle kandidater til reparation af hiatal brok kan være dem, der:

• oplever svær halsbrand
• har en esophageal forsnævring (en indsnævring af spiserøret på grund af kronisk refluks)
• har svær betændelse i spiserøret
• har lungebetændelse forårsaget af aspiration af mavesyre

Herniereparationsoperation udføres under generel anæstesi. Laparoskopiske snit laves i din mave, så kirurgen forsigtigt kan skubbe maven ud fra pausen og tilbage til dens normale stilling. Sting strammer op i pausen og forhindrer maven i at glide gennem åbningen igen.

Restitutionstid efter operationen kan variere fra 3 til 10 dage på hospitalet. Du vil modtage ernæring gennem en nasogastrisk sonde i flere dage efter operationen. Når du får lov til at spise fast føde igen, skal du sørge for at spise små mængder i løbet af dagen. Dette kan hjælpe med at fremme heling.