Oversigt
Hvad er herpetisk øjensygdom?
Herpes simplex (årsagen til “forkølelsessår” eller “feberblærer” på læberne og ansigtet) og herpes zoster (årsagen til skoldkopper eller helvedesild) er to vira, der lejlighedsvis kan påvirke øjnene. Når dette sker, er tilstanden kendt som herpetisk øjensygdom.
De fleste mennesker er udsat for disse vira i deres barndom og bærer de sovende (inaktive) vira i deres kroppe hele deres liv. (I 1995 begyndte de fleste børn i USA at modtage herpes zoster-vaccinen, så de vil ikke bære den sovende virus.)
Disse to vira er ikke den samme virus, der forårsager genital herpes (som er herpes simplex type 2), og herpetisk øjensygdom betragtes ikke som en seksuelt overført sygdom.
- Varicella zoster virus: Når denne virus påvirker øjet, kaldes den herpes zoster ophthalmicus.
- Herpes simplex type 1: I øjet forårsager det normalt en infektion i hornhinden. Denne infektion kaldes herpes simplex keratitis.
Selvom begge disse problemer er forårsaget af en herpesvirus, er der nogle gange behov for forskellige lægemidler til at behandle sygdommens udseende.
Symptomer og årsager
Hvordan udvikler herpetisk øjensygdom sig?
Ligesom mange vira er herpes simplex 1 og varicella zoster vira faktisk til stede hos de fleste voksne. Viraene i herpesfamilien lever normalt omkring nervefibrene hos mennesker uden nogensinde at forårsage et problem. Lejlighedsvis vil vira begynde at formere sig, eller de vil flytte fra et område af kroppen til et andet, og det er, når herpetisk sygdom bryder ud. Dette sker ofte, når kroppens immunsystem er svækket af et andet sundhedsproblem.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres herpetisk øjensygdom?
De to forskellige typer herpetisk øjensygdom har forskellige symptomer. En ting de dog har til fælles er, at de begge kan være meget smertefulde, fordi de påvirker nerverne direkte.
Problemet kan være forårsaget af herpes zoster ophthalmicus, hvis din læge finder nogle eller alle disse symptomer:
- Smerter i og omkring kun det ene øje
- Rødme, udslæt eller sår på øjenlågene og omkring øjnene, især på panden (og nogle gange på næsetippen). Dens udseende ligner gift-vedbendblærer, der bliver til skorper i løbet af 1 til 2 uger. Udslættet er subtilt hos yngre mennesker og mere alvorligt hos ældre.
- Rødme af øjet
- Hævelse og uklarhed af hornhinden
- Influenzalignende symptomer (lav feber, generelt utilpashed)
- Prikken/følelsesløshed i panden før udslættet viser sig
Problemet kan være forårsaget af herpes simplex keratitis, hvis din læge ser disse symptomer:
- Smerter i og omkring kun det ene øje
- Rødme af øjet
- Nedsat syn
- Følelse af snavs eller “grin” i øjet
- Overfyldte tårer
- Smerter, når man ser på stærkt lys
- Hævelse eller uklarhed af hornhinden
Mange andre tilstande kan vise disse symptomer, så det er nødvendigt for en læge at udføre en fuldstændig undersøgelse af øjet for at finde ud af årsagen. Din læge vil måske bruge specielle tests, hvis det ser ud til, at herpetisk øjensygdom kan være til stede. Han eller hun vil formentlig tjekke trykket inde i øjet f.eks. Der er også et særligt farvestof kaldet fluorescein, som lægen kan putte i øjet. Dette farvestof lyser under ultraviolet lys og kan hjælpe med at vise lægen, om virussen giver problemer på øjets overflade.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles herpes zoster ophthalmicus?
Fordi herpes er en virus, er antibiotika såsom penicillin ikke en effektiv behandling. De eneste lægemidler, der vil virke mod herpesinfektioner, er antivirale lægemidler.
Afhængigt af hvor alvorlig herpes zoster ophthalmicus er, og hvilken del af øjet der er påvirket, vil din læge anbefale antivirale øjenpiller, dråber eller begge dele. Uanset hvilken slags medicin der anbefales, er det vigtigt at blive ved med at bruge medicinen, så længe din læge anbefaler. Selvom øjet måske begynder at se ud eller føles bedre, kan infektionen komme tilbage, hvis du holder op med at tage din medicin for tidligt.
Hvis infektionen påvirker hornhinden, kan en anden form for øjendråber kaldet kortikosteroider også anbefales. Kortikosteroider kan hjælpe med at kontrollere betændelsen forårsaget af sygdommen, men hos nogle patienter kan de også øge trykket i øjnene. Hvis der bruges kortikosteroider, er det vigtigt for patienten at komme tilbage til lægens kontor, så trykket kan kontrolleres. I nogle tilfælde kan en dråbe, der udvider pupillen, ordineres for at forhindre beskadigelse af iris (den farvede del af øjet) forårsaget af betændelse.
Desværre kan herpetisk øjensygdom være smertefuldt selv efter flere dages behandling, når øjet begynder at se bedre ud. Dette kan være nedslående, men det betyder ikke, at behandlingen er en fiasko. Medicinen virker, og smerterne forsvinder til sidst. (For nogle mennesker, postherpetisk neuralgi [chronic pain] kan vedvare fra nerveskade fra infektionen. I sjældne tilfælde kan langvarig medicin være nødvendig for at behandle symptomer.)
Hvordan behandles herpes simplex keratitis?
De samme typer øjendråber og piller er ordineret til behandling af herpes simplex keratitis. Det er også lige så vigtigt at bruge medicinen som anbefalet, og at overholde alle aftaler med din læge.
Outlook / Prognose
Er der en kur mod herpetisk øjensygdom?
På nuværende tidspunkt er der ingen “kur” mod infektioner forårsaget af herpesvirus, kun behandlinger til at undertrykke infektionen og reducere inflammation. Når det behandles korrekt, kan synstab normalt undgås, men det er vigtigt at fortsætte med at følge op med din læge med de anbefalede intervaller. I nogle tilfælde kan langsigtede antivirale piller anbefales for at mindske chancen for gentagne infektionsepisoder. Disse medikamenter tolereres normalt godt og har meget få bivirkninger. Kun din læge kan fortælle dig, om langtidsmedicinering anbefales til din tilstand.
Discussion about this post