Frontotemporal demens (frontotemporal dementia – FTD)

Hvad er frontotemporal demens (frontotemporal dementia)?

Frontotemporal demens (frontotemporal dementia, forkortelse: FTD) er en gruppe af ualmindelige hjernesygdomme, der primært påvirker hjernens frontale og tidsmæssige lober. Disse områder af hjernen er generelt forbundet med personlighed, adfærd og sprog.

Ved frontotemporal demens skrumper dele af disse hjernelapper (atrofi). Tegn og symptomer varierer, afhængigt af hvilken del af hjernen der påvirkes. Nogle mennesker med frontotemporal demens har dramatiske ændringer i deres personlighed og bliver socialt upassende, impulsive eller følelsesmæssigt ligeglade, mens andre mister evnen til at bruge sproget korrekt.

Frontotemporal demens er ofte fejldiagnosticeret som et psykiatrisk problem eller som Alzheimers sygdom. Men frontotemporal demens har en tendens til at forekomme i en yngre alder end Alzheimers sygdom. Frontotemporal demens begynder ofte mellem 40 og 65 år.

Symptomer på frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Tegn og symptomer på frontotemporal demens kan være forskellige fra individ til person. Tegn og symptomer bliver gradvist værre over tid, normalt over år.

Symptomtyper har en tendens til at forekomme sammen, og folk kan have mere end én symptomtype.

Adfærdsændringer

Det mest almindelige tegn på frontotemporal demens er ekstrem ændring i adfærd og personlighed. Disse ændringer omfatter:

• Stigende upassende social adfærd
• Tab af empati og andre interpersonelle færdigheder, såsom at have følsomhed over for andres følelser
• Manglende dømmekraft
• Mindre selvbevidst og blive mere ængstelig
• Manglende interesse (apati), som kan forveksles med depression
• Gentagende uimodståelig adfærd, såsom at banke, klappe eller smække læber
• Et fald i personlig hygiejne
• Ændringer i spisevaner, normalt overspisning eller udvikling af en præference for slik og kulhydrater
• Spise uspiselige objekter
• Ønsker at putte tingene i munden

Tale- og sprogproblemer

Nogle former for frontotemporal demens fører til sprogproblemer eller svækkelse eller tab af tale. Primary progressive aphasia, semantic dementia og progressive agrammatic aphasia betragtes alle som frontotemporal demens.

Problemer forårsaget af disse typer demens omfatter:

• Stigende vanskeligheder med at bruge og forstå skriftligt og talt sprog, såsom at have svært ved at finde det rigtige ord til brug i tale eller navngive genstande
• Vanskeligheder med at navngive ting, muligvis erstatte et bestemt ord med et mere generelt ord
• Kender ikke længere ordbetydninger
• At have tøvende tale, der kan lyde som telegrafisk
• At lave fejl i sætningskonstruktion

Bevægelsesforstyrrelser

Nogle sjældne former for frontotemporal demens forårsager problemer med bevægelse, svarende til problemer forbundet med Parkinsons sygdom eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Bevægelsesrelaterede problemer kan omfatte:

• Kroppen dirrer
• Stiv muskel
• Muskelspasmer
• Dårlig koordination
• Synkebesvær
• Muskelsvaghed
• Upassende grin eller grin

Årsager til frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Ved frontotemporal demens krymper hjernens frontale og tidsmæssige lober. Derudover ophobes visse stoffer i hjernen. Forskere ved ikke klart, hvad der forårsager disse ændringer.

Der er genetiske mutationer, der har været knyttet til frontotemporal demens. Men mere end halvdelen af ​​de mennesker, der udvikler frontotemporal demens, har ingen familiehistorie af demens.

For nylig har forskere bekræftet fælles genetik og molekylære veje mellem frontotemporal demens og amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Mere forskning skal dog foretages for at forstå sammenhængen mellem disse sygdomme.

Risikofaktorer

Din risiko for at udvikle frontotemporal demens er højere, hvis du har en familiehistorie af demens. Forskere kender ikke til andre risikofaktorer.

Diagnose af frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Der er ingen enkelt test for frontotemporal demens. Læger leder efter tegn og symptomer på denne sygdom og forsøger at udelukke andre mulige årsager. Denne lidelse kan være særligt udfordrende at diagnosticere tidligt, fordi symptomer på frontotemporal demens ofte overlapper symptomer på andre sygdomme.

Blodprøver

For at hjælpe med at udelukke andre sygdomme, såsom leversygdom eller nyresygdom, kan din læge bestille blodprøver.

Søvnundersøgelse

Nogle symptomer på obstruktiv søvnapnø (hukommelses- og tænkningsproblemer og adfærdsændringer) kan ligne symptomer på frontotemporal demens. Hvis du også har symptomer på søvnapnø (høj snorken og vejrtrækningspauser, mens du sover), kan din læge bede dig om at gennemgå en søvnundersøgelse for at udelukke obstruktiv søvnapnø som årsag til dine symptomer.

Neuropsykologisk testning (neuropsychological testing)

Nogle gange tester læger i vid udstrækning din ræsonnement og hukommelsesfærdigheder. Denne type test er især nyttig til at bestemme typen af ​​demens på et tidligt tidspunkt.

Hjerneskanninger

Ved at se på billeder af hjernen kan læger muligvis identificere eventuelle synlige abnormiteter – såsom blodpropper, blødninger eller tumorer – der kan forårsage tegn og symptomer.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MR -maskine bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af din hjerne.
• Fluorodeoxyglucose positron emission sporingsscanning (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, forkortelse: FDG-PET). Denne test anvender et lavt niveau radioaktivt sporstof, der injiceres i blodet. Sporstoffet kan hjælpe med at vise områder i hjernen, hvor næringsstoffer metaboliseres dårligt. Områder med lavt stofskifte kan vise, hvor degeneration er sket i hjernen, hvilket kan hjælpe læger med at diagnosticere demens.

Forbereder en aftale med en læge

Personer med frontotemporal demens genkender ofte ikke, at de har et problem. I mange tilfælde er det familiemedlemmer, der lægger mærke til symptomerne og sørger for en lægeoptagelse.

Din læge kan henvise dig til en læge, der er uddannet i nervesystemsygdomme (neurolog) eller psykiske sygdomme (psykolog) for yderligere evaluering.

Hvad du skal gøre for at forberede

Fordi du måske ikke er opmærksom på alle dine tegn og symptomer, bør du tage et familiemedlem eller en nær ven med dig til din læge. Du bør også skrive en liste ned, der indeholder:

• Detaljerede beskrivelser af dine symptomer
• Oplysninger om medicinske tilstande, du tidligere har haft
• Oplysninger om dine forældres eller søskendes medicinske tilstande
• Alle de medicin og kosttilskud du tager
• Spørgsmål, du vil stille lægen

Hvad din læge vil spørge

Ud over en fysisk eksamen kan din læge kontrollere dit neurologiske helbred ved at teste ting som din balance, muskeltonus og styrke. Din læge kan også foretage en kort evaluering af mental status for at kontrollere din hukommelse og tænkningsevner.

Behandling af frontotemporal demens (frontotemporal dementia)

Der er i øjeblikket ingen kur eller specifik behandling for frontotemporal demens. Lægemidler, der bruges til at behandle eller bremse Alzheimers sygdom, synes ikke at være nyttige for mennesker med frontotemporal demens, og nogle lægemidler kan forværre symptomerne på frontotemporal demens. Men visse lægemidler og taleterapi kan hjælpe med at håndtere symptomer på frontotemporal demens.

Medicin til at reducere symptomerne

• Antidepressiva. Nogle typer antidepressiva, såsom trazodon, kan reducere de adfærdsproblemer, der er forbundet med frontotemporal demens. Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (selective serotonin reuptake inhibitors, forkortelse: SSRI) – såsom citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) eller sertralin (Zoloft) – har også været effektive hos nogle mennesker.
• Antipsykotika. Antipsykotiske lægemidler, såsom olanzapin (Zyprexa) eller quetiapin (Seroquel), bruges undertiden til at behandle adfærdsproblemer ved frontotemporal demens. Disse lægemidler skal dog bruges med forsigtighed hos mennesker med demens på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger, herunder en øget risiko for død.

Taleterapi (speech therapy)

Mennesker, der oplever sproglige vanskeligheder, kan have gavn af taleterapi. I denne terapi lærer de alternative kommunikationsmetoder.

Hjemmepleje

Efterhånden som din sygdom skrider frem, skal du have omsorgspersoner til at hjælpe dig i dagligdagen, bevare din sikkerhed, levere transport og hjælpe med økonomi. Din læge vil diskutere livsstilsændringer med dig, f.eks. Når du skal stoppe med at køre i bil eller lade en, du har tillid til, overtage din økonomi.

Regelmæssig kardiovaskulær træning kan hjælpe med at forbedre dit humør og din tankegang.

Du bør foretage nogle justeringer i dit hjem for at gøre de daglige opgaver lettere og reducere din risiko for skader, såsom at fjerne tæpper eller hæve toiletter.

Plejepersonalet kan reducere adfærdsproblemer ved at ændre den måde, de interagerer med mennesker med demens. Ændringer i interaktionen omfatter:

• Undgå begivenheder eller aktiviteter, der udløser den uønskede adfærd
• Opretholdelse af et roligt miljø
• Etablere rutiner
• Forenkling af daglige opgaver
• Distraherer og omdirigerer opmærksomhed fra problemadfærd

At klare denne sygdom og støtte fra andre

Hvis du er blevet diagnosticeret med frontotemporal demens, er det uvurderligt at modtage støtte, omsorg og medfølelse fra mennesker, du har tillid til.

Find via din læge eller internettet en støttegruppe for mennesker med frontotemporal demens. En supportgruppe kan levere værdifuld information, der er skræddersyet til dine behov. Det er som et forum, der giver dig mulighed for at dele dine oplevelser og følelser.

Til omsorgspersoner

Omsorg for en person med frontotemporal demens er udfordrende og stressende på grund af personens ekstreme personlighedsændringer og adfærdsmæssige problemer. Det kan være nyttigt, hvis du uddanner andre om adfærdsmæssige symptomer, og hvordan du skal opføre dig med patienten.

Plejepersonalet har brug for hjælp fra familiemedlemmer, venner og støttegrupper eller pusterum, der tilbydes af voksenplejecentre eller hjemmebrugsinstitutioner.

Plejepersonalet skal også huske at passe på deres helbred, dyrke motion, spise sundt og styre deres stress. Deltagelse i fritidsinteresser uden for hjemmet kan hjælpe med at lette stress.

Når en person med frontotemporal demens kræver døgnpleje, vender de fleste familier sig til plejehjem. Planer, der laves på forhånd, vil gøre denne overgang lettere og muliggøre, at vedkommende kan inddrages i beslutningsprocessen.