Forståelse af Parkinson gang

Hvad er Parkinson gang?

Parkinsons gang er et afgørende træk ved Parkinsons sygdom, især i senere stadier. Det anses ofte for at have en mere negativ indvirkning på livskvaliteten end andre Parkinsons symptomer. Mennesker med Parkinson gang tager normalt små, blandede skridt. De kan have svært ved at løfte deres fødder.

Parkinsoniske gangændringer kan være episodiske eller kontinuerlige. Episodiske ændringer, såsom frysning af gang, kan opstå pludseligt og tilfældigt. Kontinuerlige ændringer er ændringer i din gang, der sker hele tiden, mens du går, såsom at gå langsommere end forventet.

Hvordan ser det ud?

Parkinsons gang er et af flere motoriske symptomer, der er kendetegnende for Parkinsons sygdom, herunder langsom bevægelse og rysten. Motoriske symptomer ved Parkinsons sygdom kommer fra manglende kontrol over bevægelser og vanskeligheder med at igangsætte muskelbevægelser.

De nøjagtige træk ved Parkinson gangart kan variere fra person til person, men der er nogle meget almindelige træk, som de fleste mennesker har. Disse omfatter:

tager små, blandende skridt
bevæger sig langsommere end forventet af din alder
festinerende, eller når dine skridt bliver hurtigere og kortere end normalt, hvilket kan få det til at se ud som om du skynder dig
tager rykkede skridt
bevæger armene mindre, når du går
falder ofte
frysning af gang

Mennesker med Parkinsons sygdom kan nogle gange miste evnen til at løfte deres fødder, hvilket får dem til at “sætte sig fast” på plads. Fastfrysning af gangart kan udløses af miljøfaktorer, såsom at gå gennem en smal døråbning, skifte retning eller gå gennem en menneskemængde. Det kan også udløses af følelser, især angst eller forhastet følelse.

Fastfrysning af gangart kan ske når som helst. Det sker dog ofte, når du står op. Du vil måske opdage, at du ikke er i stand til at løfte dine fødder og begynde at bevæge dig.

Hvad er årsagerne?

Ved Parkinsons sygdom begynder nerveceller i en del af hjernen kaldet basalganglierne at dø og producerer mindre af en neurotransmitter kaldet dopamin. De basale ganglier bruger dopamin til at danne forbindelser mellem neuroner. Det betyder, at når der er mindre dopamin, er der færre forbindelser.

De basale ganglier er ansvarlige for at sikre, at dine kropsbevægelser er jævne. Når der ikke er så mange forbindelser i dette område af hjernen, kan den ikke også udføre det job. Dette fører til Parkinson gang og de andre bevægelsessymptomer på Parkinsons sygdom.

Der er nogle beviser at angst kan forårsage frysning af gang, eller gøre det værre hos mennesker med Parkinsons sygdom. Angst er også et almindeligt symptom på Parkinsons sygdom. Der er dog behov for mere forskning på dette område.

Behandlingsmuligheder

Levodopa (L-dopa) og andre lægemidler, der hjælper hjernen med at producere dopamin eller bruge det mere effektivt, kan hjælpe med at behandle Parkinson gang. Disse lægemidler er den vigtigste behandling for alle symptomer på Parkinsons sygdom. L-dopa kombineres ofte med en medicin kaldet carbidopa. Denne medicin forhindrer kroppen i at nedbryde L-dopa, før den når hjernen.

Dyb hjernestimulering har også vist nogle positive effekter på Parkinson gang hos mennesker, hvis symptomer ikke forbedres med L-dopa. Ved dyb hjernestimulering placeres små ledninger i de dele af hjernen, der styrer bevægelsen. Ledningerne er forbundet til en enhed, der leverer kontinuerlige elektriske impulser til hjernen, ligesom en pacemaker gør for hjertet.

Mens medicin og dyb hjernestimulering kan hjælpe med at behandle gangproblemer ved Parkinsons sygdom, har de en tendens til ikke at være så effektive til disse symptomer, som de er til andre Parkinsons symptomer. For eksempel kan langtidsbehandling med L-dopa og anden lignende medicin øge risikoen for fastfrysning af gang. Dette skyldes, at virkningerne af stofferne kan begynde at svinge i løbet af dagen, hvis du tager dem i længere tid. Hvis dette sker, kan du opleve, at gangarten fryser på tidspunkter, hvor medicinen har mindre effekt.

Øvelser for at forbedre gang

Fysioterapi kan sammen med andre øvelser til at hjælpe dig med at øve gang-“strategier” hjælpe med at reducere Parkinsons gang. Nogle af disse øvelser kan laves derhjemme. Kontakt en fysioterapeut for at hjælpe dig med at finde ud af, hvilke øvelser der vil være mest gavnlige for dig. Potentielle øvelser inkluderer:

Metronome eller musiksignaler

At gå i takt med en metronom eller musik kan reducere shuffling, forbedre ganghastigheden og reducere fastfrysning af gang. Prøv det i en halv time ad gangen, et par gange om ugen.

Walking visualisering

Før du begynder at gå, skal du visualisere dig selv tage lange skridt og “øve” på at gå i dit hoved. Dette kan hjælpe dig med at fokusere din opmærksomhed på at gå. Det aktiverer også dele af din hjerne udover de basale ganglier, som nogle undersøgelser viser kan hjælpe dig med at kompensere for lave niveauer af dopamin.

Tai Chi

Dette sæt øvelser hjælper med at tilpasse din kropsholdning og øge din stabilitet og koordination.

Forbedring af fleksibilitet og bevægelsesområde

Forbedring af din fleksibilitet kan hjælpe dig med at forbedre din balance og gang, samt reducere stivhed. Prøv disse øvelser:

Sæt dig i en stol og bøj overkroppen i taljen til højre og venstre.
Stå på alle fire og drej din overkrop til højre og venstre. Løft din arm på den side, du vender dig til, mens du drejer.

Arbejd også med styrketræning i underkroppen. Styrketræning kan hjælpe dig med at forbedre din balance, gå længere afstande og potentielt øge din ganghastighed. Nogle øvelser at prøve inkluderer:

Benpresser. Mens du sidder ned, skub en vægt væk fra din krop ved hjælp af dine ben.
Squats. Start i oprejst stilling med dine ben lidt bredere end hofteafstanden. Bøj dine knæ, mens du skubber dine glutemuskler tilbage, så dine knæ ikke kommer over dine tæer. Du kan holde på noget, hvis det er nødvendigt. Du behøver ikke at gå ned mere end et par centimeter.
Træningscykel. Hvis du har adgang til en liggende motionscykel (en stationær cykel med en ryg, som du kan læne dig op ad, mens dine ben er lige foran dig), kan brugen af cyklen være med til at styrke dine ben.
Sæt dig gentagne gange og rejs dig fra en stol. At gentage bevægelserne med at sidde ned og rejse sig hjælper med at styrke dine ben- og kernemuskler. Det hjælper dig også med at øve en funktionel aktivitet.

Hvad er udsigterne?

Parkinsons gang er et stort symptom hos mennesker med Parkinsons sygdom. En kombination af medicin, styrkeøvelser og mentale strategier kan hjælpe med at forbedre mobiliteten.

Der er ingen kendt kur mod Parkinson gang. Hos de fleste mennesker vil Parkinsongang fortsætte med at udvikle sig. Tal med din læge om dine muligheder for at håndtere dine symptomer.