Forstå iscenesættelse for brystkræft

Hvordan iscenesættes brystkræft?

En læge kan have mistanke om brystkræft efter en fysisk undersøgelse, mammografi eller andre billeddiagnostiske tests. De kan derefter anbefale en biopsi, som er den eneste måde at bekræfte en diagnose af brystkræft.

Lægen vil bruge resultaterne fra din biopsi til at tildele et “klinisk” stadium.

Efter operation for at fjerne en tumor, vil din læge være i stand til at dele flere oplysninger med dig om lymfeknudepåvirkning sammen med yderligere patologirapporter.

På det tidspunkt vil din læge tildele et mere nøjagtigt “patologisk” stadium ved hjælp af TNM-skalaen. Her er en oversigt over, hvad T, N og M betyder:

T relaterer sig til tumorstørrelse.

• TX. Tumor kan ikke vurderes.
• T0. Ingen tegn på primær tumor.
• Tis. Tumor er ikke vokset til sundt brystvæv (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Jo højere tal, jo større er tumoren, eller jo mere har den invaderet brystvæv.

N relaterer sig til lymfeknudepåvirkning.

• NX. Nærliggende lymfeknuder kan ikke vurderes.
• INGEN. Ingen nærliggende lymfeknudepåvirkning.
• N1, N2, N3. Jo højere tal, jo mere lymfeknudepåvirkning.

M relaterer sig til metastaser uden for brystet.

• MX. Kan ikke vurderes.
• M0. Ingen tegn på fjernmetastaser.
• M1. Kræft har spredt sig til en fjern del af kroppen.

Kategorierne kombineres for at få scenen, men disse faktorer kan også påvirke iscenesættelsen:

• østrogen receptor status
• progesteron receptor status
• HER2/neu status

Også tumorer er klassificeret på en skala fra 1 til 3 baseret på, hvor unormalt kræftcellerne fremstår. Jo højere karakter, jo mere sandsynligt vil det vokse og sprede sig.

Hvad er stadierne af brystkræft?

Etape 0

Ikke-invasiv brystkræft omfatter duktalt carcinom in situ (DCIS). Unormale celler har ikke invaderet nærliggende væv.

Scene 1

Trin 1 er opdelt i trin 1A og 1B.

I stadium 1A brystkræft måler tumoren op til 2 centimeter, men der er ingen lymfeknudepåvirkning.

Med stadium 1B brystkræft er tumoren mindre end 2 centimeter, men der er små klynger af kræftceller i nærliggende lymfeknuder.

Stadie 1B brystkræft tildeles også, hvis der ikke er nogen tumor, men der er små klynger af kræftceller i lymfeknuder.

Bemærk: Hvis tumoren er østrogenreceptor- eller progesteronreceptorpositiv, kan den iscenesættes som 1A.

Etape 2

Trin 2 er opdelt i trin 2A og 2B.

Trin 2A er tildelt til en af ​​følgende:

• ingen tumor, men en til tre lymfeknuder under armen eller nær brystbenet indeholder kræftceller
• tumor op til 2 centimeter, plus kræft i lymfeknuder under armen
• tumor mellem 2 og 5 centimeter, men ingen lymfeknudepåvirkning

Bemærk: Hvis tumoren er HER2-positiv og også østrogenreceptor- og progesteronreceptor-positiv, kan den klassificeres som stadium 1A.

Trin 2B er tildelt en af ​​følgende:

• tumor mellem 2 og 5 centimeter, plus små klynger af kræft i en til tre nærliggende lymfeknuder
• tumor større end 5 centimeter, men ingen lymfeknudepåvirkning

Bemærk: Hvis tumoren er HER2-positiv og østrogenreceptor- og progesteronreceptor-positiv, kan den klassificeres som stadium 1.

Etape 3

Trin 3 er opdelt i trin 3A, 3B og 3C.

Trin 3A er tildelt en af ​​følgende:

• kræft i fire til ni nærliggende lymfeknuder, med eller uden en tumor
• tumor større end 5 centimeter, plus små klynger af kræftceller i lymfeknuder

Bemærk: Hvis en tumor større end 5 centimeter er grad 2, østrogenreceptor-, progesteronreceptor- og HER2-positiv, plus kræft findes i fire til ni lymfeknuder under armene, kan den klassificeres som 1B.

I fase 3B har en tumor nået brystvæggen, plus kræft kan have:

• spredt til eller brudt gennem huden
• spredes til op til ni lymfeknuder under armen eller nær brystbenet

Bemærk: Hvis tumoren er østrogenreceptorpositiv og progesteronreceptorpositiv, kan den klassificeres som trin 1 eller 2 afhængigt af tumorgraden. Inflammatorisk brystkræft er altid mindst stadium 3B.

I fase 3C er der muligvis ikke en tumor i brystet. Men hvis der er, kan det have nået brystvæggen eller brysthuden, plus:

• 10 eller flere lymfeknuder under armene
• lymfeknuder nær kravebenet
• lymfeknuder under armen og nær brystbenet

Etape 4

Trin 4 betragtes som fremskreden brystkræft eller metastatisk brystkræft. Det betyder, at det har spredt sig til fjerne dele af kroppen. Kræft kan være til stede i lungerne, hjernen, leveren eller knoglerne.

Tilbagevendende brystkræft

Kræft, der vender tilbage efter vellykket behandling, er tilbagevendende brystkræft.

Påvirker brystkræftstadiet symptomer?

Du har muligvis ikke symptomer, før en tumor er stor nok til at føles. Andre tidlige symptomer kan omfatte ændringer i størrelsen eller formen af ​​brystet eller brystvorten, udflåd fra brystvorten eller en klump under armen.

Senere symptomer afhænger af, hvor kræften har spredt sig og kan omfatte:

• mistet appetiten
• vægttab
• stakåndet
• hoste
• hovedpine
• Dobbelt syn
• knoglesmerter
• muskelsvaghed
• gulsot

Forventet levetid efter etape

Selv når det er opdelt efter stadie, er det svært at bestemme forventet levetid for en person med brystkræft på grund af følgende:

• Der er mange typer af brystkræft, og de varierer i deres aggressivitetsniveau. Nogle har målrettet behandling, mens andre ikke har.
• Succesfuld behandling kan afhænge af alder, andre sundhedsproblemer og behandlinger, du vælger.
• Overlevelsesrater er skøn baseret på personer, der er diagnosticeret for år siden. Behandlingen skrider hurtigt frem, så du kan have en bedre forventet levetid end personer, der fik diagnosen selv for fem år siden.

Derfor skal du ikke tage generel statistik til dig. Din læge kan give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente baseret på din personlige sundhedsprofil.

Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) sporer ikke overlevelsesrater for brystkræft efter type eller i trin 0 til 4. En relativ overlevelsesrate sammenligner mennesker med brystkræft med mennesker i den generelle befolkning.

Følgende er SEER fem års relative overlevelsesrater baseret på kvinder diagnosticeret mellem 2009 og 2015:

Behandlingsmuligheder efter trin

Stadium er en vigtig overvejelse ved bestemmelse af behandling, men der er andre, såsom:

• type brystkræft
• tumorgrad
• østrogen receptor og progesteron receptor status
• HER2 status
• alder og om du har nået overgangsalderen
• overordnet helbred

Din læge vil overveje alt dette, når du anbefaler behandling. De fleste mennesker har brug for en kombination af terapier.

Etape 0

• Brystbevarende operation (lumpektomi). Din læge vil fjerne det unormale væv plus en lille margin af sundt væv.
• Mastektomi. Din læge vil fjerne hele brystet og i nogle tilfælde kontrollere nærliggende lymfeknuder for kræft.
• Strålebehandling. Denne behandling kan anbefales, hvis du har fået foretaget en lumpektomi.
• Brystgenopbygningskirurgi. Du kan planlægge denne procedure med det samme eller på et senere tidspunkt.
• Hormonbehandling (tamoxifen eller en aromatasehæmmer). Din læge kan anbefale denne behandling, når DCIS er østrogenreceptor- eller progesteronreceptor-positiv.

Trin 1, 2 og 3

• lumpektomi eller mastektomi og fjernelse af nærliggende lymfeknuder for at tjekke for kræft
• brystrekonstruktion med det samme eller på et senere tidspunkt
• strålebehandling, især hvis du vælger lumpektomi frem for mastektomi
• kemoterapi
• hormonbehandling til østrogen-receptor-positive og progesteron-receptor-positive brystkræftformer
• målrettede lægemidler såsom trastuzumab (Herceptin) eller pertuzumab (Perjeta) til HER2-positive kræftformer

Etape 4

• kemoterapi for at formindske tumorer eller bremse tumorvækst
• operation for at fjerne tumorer eller behandle symptomer
• strålebehandling for at lindre symptomer
• målrettede lægemidler til østrogenreceptor-, progesteronreceptor- eller HER2-positiv brystkræft
• medicin til at lindre smerter

På et hvilket som helst tidspunkt kan du muligvis deltage i kliniske forsøg. Disse forskningsundersøgelser kan give dig adgang til terapier, der stadig er under udvikling. Spørg din læge om kliniske forsøg, der kan passe godt til dig.

Remission og risiko for gentagelse

Fuldstændig remission betyder, at alle tegn på kræft er væk.

Nogle gange danner kræftceller efterladt efter behandling til sidst nye tumorer. Kræft kan gentage sig lokalt, regionalt eller i fjerne steder. Selvom dette kan ske når som helst, er det det højst sandsynlig inden for de første fem år.

Når du er færdig med behandlingen, bør regelmæssig overvågning omfatte lægebesøg, billeddiagnostiske tests og blodprøver for at se efter tegn på kræft.

Brystkræft er i etape fra 0 til 4. Når du kender typen og stadiet, vil dit sundhedsteam arbejde sammen med dig om at vælge den bedste handlingsplan.