Forstå forholdet mellem lupus og fertilitet

Folk, der har lupus, er mere tilbøjelige til at have en unormal menstruationscyklus end den generelle befolkning, siger Isabelle Amigues, MD, en reumatologisk specialist med UnabridgedMD.

Disse uregelmæssigheder kan være forårsaget af lupusaktivitet – for eksempel systemisk inflammation – eller medicin, der bruges til at behandle sygdommen, forklarer Himali Maniar Patel, OB-GYN på Nisha Women’s Hospital og IVF Center i Ahmedabad, Indien.

Din menstruationscyklus påvirker, hvornår du har ægløsning eller frigiver et æg fra æggestokken ind i din æggeleder.

Hvis du ikke har ægløsning efter en forudsigelig tidsplan, kan det gøre arbejdet med eller omkring dit frugtbare vindue svært. Og hvis du slet ikke har ægløsning, er graviditet ikke mulig.

EN lille 2021 undersøgelse antydet, at personer med lupus kan have lavere ovariereserver (færre æg). Dette kan påvirke negativt overordnet fertilitet.

Den autoimmune aktivitet af lupus, såvel som nogle lupus-medicin, kan også øge risikoen for for tidlig ovarieinsufficiens (POI).

“[This] er, når dine æggestokke holder op med at frigive æg, og du holder op med at få menstruation før de fylder 40 år, hvilket kan gøre det sværere at blive gravid,” siger Patel.

Mennesker med lupus kan også have øgede niveauer af visse antistoffer, der vides at påvirke graviditeten.

Anti-corpus luteum antistoffer, for eksempel, angriber og ødelægger corpus luteum, som er en struktur, der udvikler sig i æggestokken, efter at den frigiver et æg.

“Det gule legeme udskiller et hormon, der får livmoderen til at tykne og forberede sig på implantationen af ​​et befrugtet æg,” forklarer Patel.

Så hvis corpus luteum oplever skade, kan et æg muligvis ikke implanteres i livmoderen.

Anti-oocyt-antistoffer kan også angribe og ødelægge oocytter, som er celler i æggestokkene, der udvikler sig til æg.

“Hvis oocytterne er beskadiget, kan du have færre æg til rådighed for befrugtning,” siger Patel.

Betændelse forårsaget af lupus kan påvirke den overordnede kvalitet eller mængde af din sæd, ifølge Patel.

Sygdomsaktivitet kan også beskadige testiklerne, hvilket påvirker din sæd som følge heraf.

Nogle mennesker med lupus kan opleve en øget risiko for erektil dysfunktion (ED) eller vanskeligheder med at udvikle eller opretholde en erektion, der er fast nok til penetration.

“Her kan erektil dysfunktion være forårsaget af vaskulære problemer, nerveskader eller psykologisk stress fra lupus eller af nogle lupus-medicin,” siger Patel.

Hvis penis ikke er hård nok til at komme ind i kroppen for at “afgive” sæden, vil sæden ikke være i stand til at mødes og befrugte et æg.

En lille undersøgelse fra 2000 antydede, at mænd med lupus har atypiske niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), som understøtter testikelproduktionen af ​​testosteron.

EN 2020 undersøgelse fandt en sammenhæng mellem FSH- og LH-ubalancer og mandlig infertilitet.

“Folk med lupus er mere tilbøjelige til at have tilstande, der er forbundet med infertilitet end mennesker uden lupus,” siger Patel.

Disse betingelser omfatter:

• Antiphospholipid syndrom: Det øger risikoen for blodprop, hvilket kan resultere i abort, dødfødsel, for tidlig fødsel og præeklampsi.
• Hashimoto thyroiditis: Denne tilstand får dit immunsystem til at angribe din skjoldbruskkirtel og forstyrre produktionen af ​​visse hormoner. Hormonelle ændringer kan påvirke menstruationscyklussen eller sædproduktionen.
• Lupus nefritis: Det får dit immunsystem til at angribe dine nyrer, forstyrrer essentiel hormonproduktion og påvirker den seksuelle funktion. Dets behandling, hæmodialyse, kan også påvirke fertiliteten.
• Klinefelters syndrom: Denne tilstand opstår, når nogen er født med et eller flere ekstra X-kromosomer, hvilket får deres celler til at have XXY-kromosomer. Dette kan påvirke din evne til at producere sæd.

Cyclophosphamid (Cytoxan) er en immunsuppressiv medicin, der ofte bruges til at behandle svær lupus.

Patel siger, at – afhængigt af din anatomi – kan cyclophosphamid mindske æggestokkene og forårsage POI eller reducere sædkvaliteten og -mængden ved at beskadige de reproduktive celler.

“Den nøjagtige risiko for infertilitet afhænger af dosis og varighed af behandlingen, såvel som din alder og køn,” siger hun. Disse bivirkninger er muligvis ikke altid reversible.

Håndkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som Advil, Aleve og Motrin kan også have en indvirkning.

“NSAID’er kan forårsage ED ved negativt at påvirke blodgennemstrømningen til penis,” forklarer Patel.

“De kan også forstyrre ægløsning og implantation ved at hæmme produktionen af ​​prostaglandiner, som er stoffer, der regulerer menstruationscyklus og graviditet,” siger hun.

Øger lupus risikoen for abort eller dødfødsel?

Mennesker med lupus har en højere risiko for abort og dødfødsel end den generelle befolkning, ifølge Amigues.

Visse samtidige forhold kan også øge din risiko. Disse omfatter:

• højt blodtryk
• nyre sygdom
• lungesygdom
• hjertefejl
• præeklampsi

Er graviditet sikker, hvis du har lupus?

“Med korrekt styring og overvågning er mange mennesker med lupus i stand til at have succesfulde graviditeter,” siger Patel.

At vente mindst 6 måneder siden din sidste opblussen med at blive gravid kan hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

Kan lupus påvirke et udviklende foster under graviditeten?

Patel siger, at i sjældne tilfælde kan antistoffer fra dit immunsystem krydse placenta og forårsage komplikationer.

“Men dette kan klares med ordentlig lægehjælp,” tilføjer hun.

Lupus forårsager ikke infertilitet. Nogle samtidige tilstande og medicin, der bruges til at behandle lupus, kan dog påvirke din generelle fertilitet negativt.

Hvis du har lupus og har spørgsmål om din evne til at blive gravid, skal du kontakte en reumatolog eller fertilitetsspecialist.

Gabrielle Kassel (hun/hende) er en queer seksualpædagog og wellness-journalist, der er engageret i at hjælpe folk med at føle sig bedst muligt i deres krop. Ud over Healthline har hendes arbejde dukket op i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist og mere! I sin fritid kan Gabrielle blive fundet ved at træne CrossFit, anmelde fornøjelsesprodukter, vandre med sin border collie eller optage episoder af den podcast, hun er medvært på kaldet Bad In Bed. Følg hende på Instagram @Gabriellekassel.