Fibrocystiske bryster: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Fibrocystiske bryster er sammensat af væv, der føles klumpet eller reb-lignende i teksturen. Læger kalder dette væv som nodulært eller kirtelbrystvæv.

Det er slet ikke ualmindeligt at have fibrocystiske bryster. Mere end halvdelen af ​​kvinder oplever fibrocystiske brystforandringer på et tidspunkt i deres liv. Faktisk er læger holdt op med at bruge udtrykket “fibrocystisk brystsygdom” og henviser nu blot til “fibrocystiske bryster” eller “fibrocystiske brystforandringer”, fordi det ikke er en sygdom at have fibrocystiske bryster. Brystforandringer kategoriseret som fibrocystiske betragtes som normale.

Selvom mange kvinder med fibrocystiske bryster ikke har symptomer, oplever nogle kvinder brystsmerter, ømhed og klumper – især i det øvre, ydre område af brysterne. Brystsymptomer har tendens til at være mest generende lige før menstruation. Simple egenomsorgsforanstaltninger kan normalt lindre ubehag forbundet med fibrocystiske bryster.

Symptomer på fibrocystiske bryster

Tegn og symptomer på fibrocystiske bryster kan omfatte:

• Brystklumper eller områder med fortykkelse, der har tendens til at blande sig med det omgivende brystvæv
• Brystsmerter
• Brystklumper, der svinger i størrelse med menstruationscyklussen
• Grøn eller mørkebrun ikke-blodig nippeludledning, der har tendens til at lække uden tryk eller klemning
• Brystforandringer, der er ens i begge bryster
• Månedlig stigning i brystsmerter eller klumper fra midt i cyklus (ægløsning) til lige før din menstruation

Fibrocystiske brystforandringer forekommer oftest hos kvinder i 20’erne til 50’erne. Sjældent oplever postmenopausale kvinder fibrocystiske brystforandringer, medmindre de er i hormonbehandling.

Hvornår skal man se en læge

De fleste fibrocystiske brystforandringer er normale. Du skal dog bestille tid hos din læge, hvis:

• Du finder en ny brystklump eller et område med fremtrædende fortykkelse
• Du har specifikke områder med vedvarende eller forværrede brystsmerter
• Brystforandringer fortsætter efter din menstruation
• Din læge vurderede en brystklump, men nu ser den ud til at være større eller på anden måde ændret

Årsager til fibrocystiske bryster

Den nøjagtige årsag til fibrocystiske brystforandringer er ikke kendt, men eksperter har mistanke om, at reproduktive hormoner – især østrogen – spiller en rolle.

Svingende hormonniveauer under din menstruationscyklus kan forårsage ubehag i brystet og områder med klumpet brystvæv, der føles ømme og hævede. Fibrocystiske brystforandringer har tendens til at være mere generende før din menstruation, og smerten og klumpet har en tendens til at forsvinde eller mindskes, når din menstruation begynder.

Når det undersøges under et mikroskop, omfatter fibrocystisk brystvæv forskellige komponenter såsom:

• Væskefyldte runde eller ovale sække (cyster)
• En fremtrædende plads af ar-lignende fibrøst væv (fibrose)
• Overvækst af celler (hyperplasi), der beklæder mælkekanalerne eller mælkeproducerende væv (lobuli) i brystet
• Forstørrede brystlobuler (adenose)

Risikofaktorer

At have fibrocystiske bryster øger ikke din risiko for brystkræft.

Diagnose af fibrocystiske bryster

Læger kan udføre en af ​​følgende tests for at evaluere din tilstand:

• Klinisk brystundersøgelse. Din læge tjekker for usædvanlige områder ved visuelt og manuelt at undersøge dine bryster og lymfeknuderne i din nedre nakke og underarmsområdet. Hvis din sygehistorie og den kliniske brystundersøgelse indikerer normale brystforandringer, behøver du muligvis ikke yderligere tests. Hvis din læge finder en ny klump og har mistanke om fibrocystiske ændringer, kan du komme tilbage et par uger senere, efter din menstruation, for at få en ny brystundersøgelse. Hvis ændringerne fortsætter, har du sandsynligvis brug for en mammografi eller ultralyd.
• Mammogram. Hvis din læge opdager en brystklump eller fremtrædende fortykkelse i dit brystvæv, har du brug for et diagnostisk mammografi – en røntgenundersøgelse, der fokuserer på et specifikt område af bekymring i dit bryst. Radiologen undersøger nøje det område, der giver anledning til bekymring ved fortolkning af mammografi.
• Ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder af dine bryster og udføres ofte sammen med et mammografi. Hvis du er yngre end 30 år, kan du få foretaget en ultralyd i stedet for en mammografi. Ultralyd er bedre til at evaluere en yngre kvindes tætte brystvæv – væv tæt pakket med lobuler, kanaler og bindevæv (stroma). Ultralyd kan også hjælpe din læge med at skelne mellem væskefyldte cyster og faste masser.
• Fin-nål aspiration. For en brystklump, der føles meget som en cyste, kan din læge prøve finnålsaspiration for at se, om væske kan trækkes ud af klumpen. Denne nyttige procedure kan udføres på lægens kontor. En finnålsaspiration kan kollapse cysten og løse ubehag.
• Bryst biopsi. Hvis en diagnostisk mammografi og ultralyd er normale, men din læge stadig har bekymringer om en brystklump, kan du blive henvist til en brystkirurg for at afgøre, om du har brug for en kirurgisk brystbiopsi. En brystbiopsi er en procedure til at fjerne en lille prøve af brystvæv til mikroskopisk analyse. Hvis et mistænkeligt område opdages under en billedbehandlingsundersøgelse, kan din radiolog anbefale en ultralydsvejledt brystbiopsi eller en sterotaktisk biopsi, som bruger mammografi til at lokalisere den nøjagtige placering for biopsien.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du starter sandsynligvis med at se din familielæge, praktiserende sygeplejerske eller lægeassistent. I nogle tilfælde, baseret på en klinisk brystundersøgelse eller resultater på en billeddiagnostisk test, kan du blive henvist til en bryst-sundhedsspecialist.

Den indledende evaluering fokuserer på din sygehistorie. Din læge vil gerne diskutere dine symptomer, deres relation til din menstruationscyklus og enhver anden relevant information.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

For at forberede din aftale skal du lave en liste over:

• Alle dine symptomer, også selvom de ikke ser ud til at være relateret til årsagen til din aftale
• Nøgle personlige oplysninger, herunder datoer og resultater af tidligere mammografi
• Al medicin, vitaminer, urter og kosttilskud, som du tager
• Spørgsmål, du skal stille din læge med en liste over dem fra vigtigst til mindst vigtig

Grundlæggende spørgsmål at stille din læge inkluderer:

• Hvad forårsager mine symptomer?
• Øger min tilstand min risiko for brystkræft?
• Hvilken slags test skal jeg bruge?
• Hvilken behandlingsmetode vil sandsynligvis fungere bedst?
• Hvad er de alternative metoder til den primære behandlingsmetode, som du foreslår?
• Er der nogen begrænsninger, jeg skal følge?

Hvis du ikke forstår noget, så tøv ikke med at stille spørgsmål.

Hvad din læge kan spørge

Din læge kan stille dig disse spørgsmål:

• Hvad er dine symptomer, og hvor længe har du haft dem?
• Oplever du brystsmerter? Hvis ja, hvad er sværhedsgraden af ​​dine smerter?
• Opstår dine symptomer i det ene eller begge bryster?
• Hvornår fik du din sidste mammografi?
• Har du nogensinde haft brystkræft eller præcancerøse brystlæsioner?
• Har du en familiehistorie med kræft?

Behandling af fibrocystiske bryster

Hvis du ikke oplever symptomer, eller dine symptomer er milde, er der ikke behov for behandling for fibrocystiske bryster. Svær smerte eller store, smertefulde cyster forbundet med fibrocystiske bryster kan berettige behandling.

Behandlingsmuligheder for brystcyster omfatter:

• Fin-nål aspiration. Din læge bruger en hårtynd nål til at dræne væsken fra cysten. Fjernelse af væske bekræfter, at klumpen er en brystcyste og i realiteten kollapser den, hvilket lindrer associeret ubehag.
• Kirurgisk excision. Sjældent kan det være nødvendigt med operation for at fjerne en vedvarende cystelignende klump, der ikke forsvinder efter gentagen aspiration og omhyggelig overvågning eller har funktioner, der bekymrer din læge under en klinisk undersøgelse.

Eksempler på behandlingsmuligheder for brystsmerter omfatter:

• Smertestillende midler uden håndkøb, såsom acetaminophen (Tylenol, andre lægemidler) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre lægemidler) eller receptpligtig medicin.
• Orale præventionsmidler, som sænker niveauet af cyklusrelaterede hormoner forbundet med fibrocystiske brystforandringer.

Pleje derhjemme

Du kan finde lindring af symptomer på fibrocystiske bryster gennem et af disse hjemmemedicin:

• Bær en fast støtte-bh.
• Bær en sports-bh under træning og mens du sover, især når dine bryster er ekstra følsomme.
• Begræns eller undgå koffein, en kostændring, som mange kvinder rapporterer som nyttig, selv om medicinske undersøgelser af koffeins virkning på brystsmerter og andre præmenstruelle symptomer har været usikre.
• Reducer fedtindholdet i din kost, hvilket kan mindske brystsmerter eller ubehag forbundet med fibrocystiske bryster.
• Reducer eller stop med at tage hormonbehandling, hvis du er postmenopausal – men sørg for at tale med din læge, før du foretager ændringer i din receptpligtige medicin.
• Brug en varmepude eller varm vandflaske for at lindre dit ubehag.

Alternative terapier

Vitaminer og kosttilskud kan mindske brystsmerters symptomer og sværhedsgrad for nogle kvinder. Spørg din læge, om et af disse produkter kan hjælpe dig – og spørg om doser og eventuelle bivirkninger:

• Natlysolie. Dette tilskud kan ændre balancen af ​​fedtsyrer i dine celler, hvilket kan reducere brystsmerter.
• E-vitamin. Tidlige undersøgelser viste en mulig gavnlig effekt af vitamin E på brystsmerter hos præmenstruelle kvinder, der oplever brystsmerter, der svinger i løbet af menstruationscyklussen. I en undersøgelse forbedrede 200 internationale enheder (IE) vitamin E taget to gange dagligt i to måneder symptomerne hos kvinder med cykliske brystsmerter. Der var ingen yderligere ydelse efter fire måneder.

  For voksne over 18 år, gravide og ammende kvinder er den maksimale dosis E-vitamin 1.000 milligram dagligt (eller 1.500 IE).

Hvis du prøver et kosttilskud mod brystsmerter, skal du stoppe med at tage det, hvis du ikke mærker nogen forbedring i dine brystsmerter efter et par måneder. Prøv kun ét kosttilskud ad gangen, så du tydeligt kan afgøre, hvilket der hjælper med at lindre smerten – eller ej.