Dialyse

Hvorfor bruges dialyse?

Korrekt fungerende nyrer forhindrer ekstra vand, affald og andre urenheder i at samle sig i din krop. De hjælper også med at kontrollere blodtrykket og regulere niveauet af kemiske elementer i blodet. Disse elementer kan omfatte natrium og kalium. Dine nyrer aktiverer endda en form for D-vitamin, der forbedrer optagelsen af ​​calcium.

Når dine nyrer ikke kan udføre disse funktioner på grund af sygdom eller skade, kan dialyse hjælpe med at holde kroppen kørende så normalt som muligt. Uden dialyse vil salte og andre affaldsstoffer ophobes i blodet, forgifte kroppen og beskadige andre organer.

Men dialyse er ikke en kur mod nyresygdom eller andre problemer, der påvirker nyrerne. Forskellige behandlinger kan være nødvendige for at løse disse bekymringer.

Hvad er de forskellige former for dialyse?

Der er tre forskellige former for dialyse.

Hæmodialyse

Hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse. Denne proces bruger en kunstig nyre (hæmodialysator) til at fjerne affald og ekstra væske fra blodet. Blodet fjernes fra kroppen og filtreres gennem den kunstige nyre. Det filtrerede blod føres derefter tilbage til kroppen ved hjælp af en dialysemaskine.

For at få blodet til at strømme til den kunstige nyre, vil din læge udføre en operation for at skabe et indgangspunkt (vaskulær adgang) til dine blodkar. De tre typer indgangspunkter er:

• Arteriovenøs (AV) fistel. Denne type forbinder en arterie og en vene. Det er den foretrukne mulighed.
• AV-graft. Denne type er et løkkerør.
• Vaskulær adgangskateter. Dette kan indsættes i den store vene i din nakke.

Både AV-fistelen og AV-transplantatet er designet til langvarige dialysebehandlinger. Mennesker, der modtager AV-fistel, er helet og klar til at begynde hæmodialyse to til tre måneder efter deres operation. Folk, der modtager AV-transplantater, er klar om to til tre uger. Katetre er designet til kortvarig eller midlertidig brug.

Hæmodialysebehandlinger varer normalt tre til fem timer og udføres tre gange om ugen. Hæmodialysebehandling kan dog også gennemføres i kortere, hyppigere sessioner.

De fleste hæmodialysebehandlinger udføres på et hospital, lægekontor eller dialysecenter. Længden af ​​behandlingen afhænger af din kropsstørrelse, mængden af ​​affald i din krop og din aktuelle helbredstilstand.

Efter du har været i hæmodialyse i en længere periode, kan din læge føle, at du er klar til at give dig selv dialysebehandlinger derhjemme. Denne mulighed er mere almindelig for mennesker, der har brug for langvarig behandling.

Peritoneal dialyse

Peritonealdialyse involverer operation for at implantere et peritonealdialysekateter (PD) i din mave. Kateteret hjælper med at filtrere dit blod gennem bughinden, en membran i din mave. Under behandlingen strømmer en speciel væske kaldet dialysat ind i bughinden. Dialysatet absorberer affald. Når dialysatet trækker affald ud af blodbanen, drænes det fra din mave.

Denne proces tager et par timer og skal gentages fire til seks gange om dagen. Udvekslingen af ​​væske kan dog udføres, mens du sover eller er vågen.

Der er mange forskellige typer af peritonealdialyse. De vigtigste er:

• Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). Ved CAPD bliver dit underliv fyldt og drænet flere gange hver dag. Denne metode kræver ikke en maskine og skal udføres, mens du er vågen.
• Kontinuerlig cyklisk peritonealdialyse (CCPD). CCPD bruger en maskine til at lede væsken ind og ud af din mave. Det gøres normalt om natten, mens du sover.
• Intermitterende peritoneal dialyse (IPD). Denne behandling udføres normalt på hospitalet, selvom den kan udføres derhjemme. Den bruger samme maskine som CCPD, men processen tager længere tid.

Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi (CRRT)

Denne terapi bruges primært på intensivafdelingen til personer med akut nyresvigt. Det er også kendt som hæmofiltration. En maskine fører blodet gennem slangen. Et filter fjerner derefter affaldsstoffer og vand. Blodet returneres til kroppen sammen med erstatningsvæske. Denne procedure udføres 12 til 24 timer i døgnet, generelt hver dag.

Er der nogen risici forbundet med dialyse?

Mens alle tre former for dialyse kan redde dit liv, har de også visse risici.

Risici forbundet med hæmodialyse

Hæmodialyserisici omfatter:

• lavt blodtryk

• anæmi eller ikke har nok røde blodlegemer

• muskelkramper
• søvnbesvær
• kløe
• høje kaliumniveauer i blodet
• perikarditis, en betændelse i membranen omkring hjertet
• sepsis

• bakteriemi eller en blodbaneinfektion

• uregelmæssig hjerterytme

• pludselig hjertedød, den hyppigste dødsårsag hos mennesker, der gennemgår dialyse

Risici forbundet med peritonealdialyse

Peritonealdialyse er forbundet med en øget risiko for infektioner i eller omkring kateterstedet i bughulen. For eksempel, efter kateterimplantation, kan en person opleve peritonitis. Peritonitis er en infektion i membranen, der beklæder bugvæggen.

Andre risici omfatter:

• svækkelse af mavemuskler

• højt blodsukker på grund af dextrosen i dialysatet

• vægtøgning
• brok
• feber
• mavesmerter

Risici forbundet med CRRT

Risici forbundet med CRRT omfatter:

• infektion
• hypotermi
• lavt blodtryk
• elektrolytforstyrrelser
• blødende
• forsinket nyrerestitution
• svækkelse af knogler
• anafylaksi

Hvis du fortsætter med at have disse symptomer, mens du er i dialyse, skal du fortælle den læge, der udfører behandlingen.

De, der gennemgår langvarige dialysebehandlinger, er også i risiko for at udvikle andre medicinske tilstande, herunder amyloidose. Denne sygdom kan opstå, når amyloidproteiner produceret i knoglemarv opbygges i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette forårsager normalt ledsmerter, stivhed og hævelse.

Nogle mennesker kan også udvikle depression efter at have fået diagnosen langvarig nyresvigt. Hvis du har tanker forbundet med depression, såsom tanker om at skade dig selv eller begå selvmord, skal du ringe til 911 eller din lokale alarmcentral. National Alliance on Mental Illness kan også give dig ressourcer, hvis du har at gøre med depression og en kronisk tilstand.

Er der alternativer til dialyse?

Dialyse er tidskrævende og dyrt. Ikke alle vælger det, især hvis de oplever alvorlig, akut nyresvigt.

Hvis du beslutter dig for ikke at forfølge dialyse, er der andre behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. En af disse muligheder er anæmihåndtering. Når nyrerne fungerer korrekt, produceres hormonet erythropoietin (EPO) naturligt i kroppen. For at hjælpe med en underfungerende nyre kan du få en injektion med EPO hver uge.

At opretholde et godt blodtryk kan hjælpe med at bremse forringelsen af ​​din nyre. Drik væske for at undgå dehydrering. Tal med din læge, før du tager anti-inflammatoriske lægemidler, herunder ibuprofen (Advil) og diclofenac (Solaraze, Voltaren).

En nyretransplantation er en anden mulighed for nogle mennesker. Det er også en langsigtet forpligtelse. Tal med din læge for at se, om en transplantation er det rigtige for dig. Du er muligvis ikke en god kandidat til en nyretransplantation, hvis du:

• røg
• bruger meget alkohol
• er overvægtige
• har en ubehandlet psykisk lidelse

Hvordan forbereder jeg mig til dialyse?

Før din første dialysebehandling vil din læge kirurgisk implantere et rør eller en enhed for at få adgang til din blodbane. Dette er typisk en hurtig operation. Du burde kunne vende hjem samme dag.

Det er bedst at bære behageligt tøj under dine dialysebehandlinger. Følg også din læges anvisninger. Disse kan omfatte faste i en vis tid før behandlingen.

Hvilke typer dialyse kan udføres derhjemme?

Både hæmodialyse og peritonealdialyse kan udføres hjemme. Peritonealdialyse kan udføres alene, mens hæmodialyse kræver en partner. Partneren kan være en ven eller et familiemedlem, eller du kan vælge at hyre en dialysesygeplejerske.

Med begge typer behandling vil du på forhånd modtage grundig træning fra en læge.

Hvad er de langsigtede udsigter for en person, der har brug for dialyse?

Ikke alle nyresygdomme er permanente. Dialyse kan midlertidigt tjene samme funktion som nyrer, indtil dine egne nyrer reparerer sig selv og begynder at arbejde af sig selv igen. Ved kronisk nyresygdom bliver nyrerne dog sjældent bedre. Hvis du har denne tilstand, skal du gå i dialyse permanent eller indtil en nyretransplantation bliver en mulighed. Livsstilsændringer er også nødvendige. Din nefrolog (nyrelæge) bør have en diætist på deres hold til at hjælpe med at vejlede kostvalg.

Mens du er i hæmodialyse, skal du begrænse dit indtag af kalium, fosfor og natrium. Dette inkluderer natrium fra grøntsagsjuice og sportsdrikke. Du ønsker at holde et register over, hvor meget væske du indtager. At have for meget væske i kroppen kan give problemer. Nogle skjulte kilder til væsker omfatter frugt og grøntsager, såsom salat og selleri.

At være i overensstemmelse med din dialyse vil mindske dine chancer for at få behov for en nyretransplantation.

Stopper dialyse

Hvis du overvejer at stoppe din dialyse, så spørg din læge om at tjekke din vægt og dit blodtryk. Disse målinger kan hjælpe med at afgøre, om dialysen er effektiv.

Inden du stopper behandlingen, skal du fortælle din læge om eventuelle bekymringer. Selvom det er i din ret at stoppe enhver behandling når som helst, kan de foreslå, at du taler med en mental sundhedsprofessionel, før du afslutter denne livreddende behandling. Hvis tilstanden, der forårsagede nyresvigt, ikke er blevet korrigeret, vil standsning af dialyse i sidste ende føre til døden.