Diagnosticere og behandle nasopharyngeal carcinom

I denne vejledning lærer du om processen med at diagnosticere og behandle nasopharyngeal carcinom. Nasopharyngeal carcinoma (NPC) eller nasopharynx cancer er kræft, der forekommer i nasopharynx, oftest i postero-lateral nasopharynx eller pharyngeal recess, der tegner sig for 50% af tilfældene.

Diagnosticere nasopharyngeal carcinom

Test til diagnosticering af nasopharyngeal carcinom

Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere nasopharyngeal carcinom, inkluderer:

• Fysisk eksamen. Diagnosticering af nasopharyngeal carcinom begynder normalt med en generel undersøgelse. Din læge vil stille spørgsmål om dine symptomer. Lægen kan trykke på din hals for at føle hævelse i dine lymfeknuder.
• Undersøgelse med et kamera for at se inde i din nasopharynx. Hvis der er mistanke om nasopharyngeal carcinom, kan din læge anbefale en nasal endoskopi.

  Denne test bruger et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i enden for at se inde i din nasopharynx og se efter abnormiteter. Kameraet kan indsættes gennem din næse eller gennem åbningen bag på halsen, der fører op i din nasopharynx.

  Nasal endoskopi kan kræve lokalbedøvelse.

• Test for at fjerne en prøve af mistænkelige celler. Din læge kan også bruge endoskopet eller et andet instrument til at tage en lille vævsprøve (biopsi), der skal testes for kræft.

Test for at bestemme kræftens omfang

Når diagnosen er bekræftet, bestiller din læge andre tests for at bestemme kræftens omfang (stadium), såsom billeddannelsestest.

Billedbehandlingstest kan omfatte:

• Computeriseret tomografi (CT)
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Positronemissionstomografi (PET)
• Røntgen

Når din læge har bestemt omfanget af din kræft, tildeles et romertal, der betyder dets fase. Stadierne af nasopharyngeal cancer spænder fra I til IV.

Kræftstadiet bruges sammen med flere andre faktorer til at bestemme din behandlingsplan og din prognose. Et lavere tal betyder, at kræften er lille og begrænset til nasopharynx. Et højere tal betyder, at kræft har spredt sig ud over nasopharynx til lymfeknuder i nakken eller til andre områder af kroppen.

Behandling af nasopharyngeal carcinom

Du og din læge arbejder sammen for at udarbejde en behandlingsplan baseret på flere faktorer, såsom stadium af din kræft, dine behandlingsmål, dit generelle helbred og de bivirkninger, du er villig til at tolerere.

Behandling for nasopharyngeal carcinom begynder normalt med strålebehandling eller en kombination af stråling og kemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger kraftige energistråler, såsom røntgenstråler eller protoner, til at dræbe kræftceller.

Strålebehandling for nasopharyngeal carcinom administreres normalt i en procedure kaldet ekstern strålestråling. Under denne procedure er du placeret på et bord, og en stor maskine manøvreres omkring dig og dirigerer stråling til det præcise sted, hvor den kan målrette mod din kræft.

For små nasopharyngeale tumorer kan strålebehandling være den eneste nødvendige behandling. I andre situationer kan strålebehandling kombineres med kemoterapi.

Strålebehandling medfører en risiko for bivirkninger, herunder midlertidig rødme i huden, høretab og mundtørhed.

En type intern strålebehandling, kaldet (brachyterapi), bruges undertiden i tilbagevendende nasopharyngeal carcinom. Med denne behandlingsmetode placeres radioaktive frø eller ledninger i tumoren eller meget tæt på den.

Strålebehandling til hoved og nakke, især når det kombineres med kemoterapi, forårsager ofte svære sår i halsen og munden. Nogle gange gør disse sår det vanskeligt at spise eller drikke. Hvis dette sker, kan din læge anbefale at indsætte et rør i din hals eller mave. Mad og vand leveres gennem røret, indtil din mund og hals genopretter.

Kemoterapi

Kemoterapi er en lægemiddelbehandling, der bruger kemikalier til at dræbe kræftceller. Kemoterapimedicin kan gives i pilleform, administreret gennem en vene eller begge dele. Kemoterapi kan anvendes til behandling af nasopharyngeal carcinom på tre måder:

• Kemoterapi på samme tid som strålebehandling. Når de to behandlinger kombineres, forbedrer kemoterapi effektiviteten af ​​strålebehandling. Denne kombinerede behandling kaldes samtidig terapi eller kemoradiering.

  Imidlertid føjes bivirkninger af kemoterapi til bivirkningerne af strålebehandling, hvilket gør samtidig terapi vanskeligere at tolerere.

• Kemoterapi efter strålebehandling. Din læge kan anbefale kemoterapi efter strålebehandling eller efter samtidig behandling.

  Kemoterapi bruges til at angribe eventuelle resterende kræftceller i din krop, inklusive dem, der muligvis er brudt af fra den oprindelige tumor og spredt sig andre steder.

  Der er en kontrovers om, hvorvidt yderligere kemoterapi faktisk forbedrer overlevelsen hos mennesker med nasopharyngeal carcinom eller ej. Mange mennesker, der gennemgår kemoterapi efter samtidig behandling, er ikke i stand til at tolerere bivirkningerne og skal stoppe behandlingen.

• Kemoterapi før strålebehandling. Neoadjuvant kemoterapi er kemoterapi, der administreres før strålebehandling alene eller før samtidig behandling. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om neoadjuvant kemoterapi kan forbedre overlevelsesraten hos mennesker med nasopharyngeal carcinom.

Hvilke kemoterapimedicin får du, og hvor ofte bestemmes af din læge. De bivirkninger, du sandsynligvis vil opleve, afhænger af, hvilke lægemidler du får.

Kirurgi

Kirurgi bruges ikke ofte som en behandlingsmetode for nasopharyngeal carcinom. Kirurgi kan bruges til at fjerne kræftformede lymfeknuder i nakken.

I visse tilfælde kan kirurgi bruges til at fjerne en tumor fra nasopharynx. Kirurgerne skal muligvis lave et snit i mundens tag for at få adgang til området for at fjerne kræftvævet.

Livsstil og hjemmemedicin

Håndtere tør mund

Strålebehandling for nasopharyngeal carcinoma forårsager ofte mundtørhed.

At have en tør mund kan være ubehageligt. En tør mund kan også føre til hyppige infektioner i munden og vanskeligheder med at spise, synke og tale og kan øge problemer med tændernes sundhed. Spørg din læge, om du skal se en tandlæge eller ej, hvis du oplever komplikationer i mundtørhed.

Du kan reducere mundtørhed, hvis du:

• Børste tænder flere gange hver dag.
• Skyl munden med en varm saltvand opløsning efter måltiderne. Lav en mild opløsning af varmt vand, salt og bagepulver. Skyl munden med denne opløsning efter hvert måltid.
• Hold munden fugtet med vand eller sukkerfri slik. Drik vand hele dagen for at holde munden fugtig. Prøv også sukkerfrit tyggegummi eller sukkerfrit slik for at stimulere din mund til at producere spyt.
• Vælg fugtige fødevarer. Undgå tørre fødevarer.
• Undgå sure eller krydret mad og koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Mestring og support

Du kan opleve chok og frygt efter din diagnose. Disse trin kan få dig til at føle dig bedre:

• Lær nok til at føle dig sikker på at træffe beslutninger. Skriv spørgsmål og still dem ved den næste aftale med din læge. Få en ven eller et familiemedlem til at komme til aftaler med dig for at tage noter.

  Bed dit sundhedsteam om yderligere informationskilder. Saml nok information, så du føler dig sikker på at træffe beslutninger om din behandling.

• Find nogen at tale med. Det kan være, det hjælper at have nogen at tale med om dine følelser. Dette kan være en nær ven eller et familiemedlem, der er en god lytter.

  Andre mennesker, der kan yde støtte, inkluderer socialarbejdere og psykologer – spørg din læge om henvisning. Tal med din præst, rabbiner, imam eller anden åndelig leder.

  Andre mennesker med kræft kan tilbyde et unikt perspektiv, så overvej at deltage i en støttegruppe – hvad enten det er i dit samfund eller online.

• Tag dig tid til dig selv, når du har brug for det. Fortæl folk, hvornår du vil være alene. Stille tid til at tænke eller skrive i en journal kan hjælpe dig med at sortere alle de følelser, du føler.
• Pas på dig selv. Forbered dig på behandling ved at træffe sunde livsstilsvalg. Hvis du f.eks. Ryger, skal du holde op med at ryge.

  Spis en række frugter og grøntsager. Få motion, når du har lyst, men spørg din læge, inden du starter et nyt træningsprogram.

  Prøv at få nok søvn, så du vågner og føler dig opdateret. Tal med din læge, hvis du har problemer med at sove. Prøv at kontrollere stress ved at prioritere, hvad der er vigtigt for dig.

  Disse sunde valg kan gøre det lettere for din krop at klare bivirkningerne ved behandlingen.

Forbereder sig på en aftale med en læge

Hvis din læge har mistanke om eller har diagnosticeret nasopharyngeal cancer, kan du blive henvist til en læge, der er specialiseret i behandling af kræft (onkolog), eller til en læge, der er specialiseret i øre-, næse- og halsproblemer (otolaryngologist).

Da aftaler med lægen kan være korte, og det kan være svært at huske alt, hvad du vil diskutere, skal du forberede dig på forhånd. Her er nogle forslag til at blive klar.

Hvad du kan gøre

• Skriv eventuelle symptomer, du oplever. Inkluder alle dine symptomer, selvom du ikke tror, ​​de er beslægtede.
• Lav en liste over medicin eller vitamintilskud, du tager. Skriv doser ned, og hvor ofte du tager dem.
• Tag et familiemedlem eller en nær ven med dig. Du får muligvis en masse information under dit besøg, og det kan være svært at huske alt. En person, der ledsager dig, kan hjælpe med detaljer, som du savnede eller glemte.
• Tag en notesbog eller notesblok med dig. På den måde kan du skrive vigtige oplysninger ned, såsom behandlingsmuligheder.
• Forbered en liste med spørgsmål, du kan stille din læge. At vide på forhånd, hvad du vil bede din læge, kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din begrænsede tid sammen.

Skriv først dine vigtigste spørgsmål, hvis tiden løber ud. For nasopharyngeal carcinom inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål:

• Hvilke slags tests skal jeg bruge?
• Skal jeg gøre noget for at forberede mig til disse tests?
• Bortset fra nasopharyngeal cancer, er der nogen mulige årsager til disse symptomer?
• Hvilken type nasopharyngeal kræft har jeg?
• Har kræften spredt sig ud over nasopharynx? Ud over lymfeknuderne?
• Hvad er mit kræftstadium?
• Hvad er den sædvanlige behandling for dette stadium af kræft?
• Anbefaler du, at stråling og kemoterapi udføres på samme tid?
• Hvor vellykket er hver behandlingsmetode alene, og når den kombineres?
• Hvad er bivirkningerne af stråling?
• Hvad er bivirkningerne ved kemoterapi?
• Er kirurgi en mulighed?
• Jeg har andre sundhedsmæssige problemer. Hvordan vil denne behandling påvirke dem?
• Hvordan skal jeg forberede mig på behandlingen?
• Hvilken fremgangsmåde anbefaler du?
• Hvad er oddsene for gentagelse?
• Skal jeg ændre min diæt på nogen måde?
• Hvad er min prognose?
• Er der nogen kliniske forsøg tilgængelige for mig?

Og hvis din læge siger noget, der ikke er klart, så tøv ikke med at spørge.

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis have en række spørgsmål til dig. Hvis du er klar til at besvare dem, kan det spare tid for flere af dine spørgsmål. Nogle spørgsmål, som din læge kan stille, inkluderer:

• Hvornår bemærkede du disse symptomer første gang?
• Hvor ofte oplever du disse symptomer?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Forbedrer noget dine symptomer?
• Gør noget dine symptomer værre?
• Hvad er din typiske diæt?
• Er du nogensinde blevet diagnosticeret med Epstein-Barr-virus eller mononukleose?