Hvad er diabetisk makulaødem?
Diabetisk makulaødem (DME) er en komplikation til diabetes. Personer med type 1 eller type 2 diabetes kan udvikle DME.
DME opstår, når overskydende væske begynder at opbygge sig i øjets gule flad. Makulaen giver os mulighed for at fokusere og se fine detaljer. Den er placeret i midten af nethinden, slimhinden på bagsiden af øjet, der er fuld af blodkar.
Når overskydende væske ophobes i makulaen, forårsager det synsproblemer.
DME udvikler sig generelt over tid. Højt blodsukker kan beskadige blodkarrene i nethinden. Beskadigede blodkar kan lække væske, hvilket forårsager hævelse og andre problemer. Denne skade kaldes retinopati.
Der er flere behandlingsmuligheder for DME. Det er nemmest at behandle, når det diagnosticeres tidligt og overvåges regelmæssigt af en øjenlæge.
Behandling af DME
Der findes effektive behandlinger til DME. Årlige øjenundersøgelser kan opdage eventuelle ændringer tidligt. Hvis du har DME, kan behandlinger beskytte dit syn og kan vende synstab.
Din øjenplejelæge kan anbefale at bruge mere end én type behandling.
Laserterapi
Denne terapimulighed tilbydes normalt i et klinisk miljø, såsom din øjenplejelæges kontor.
Laserterapi bruger små lasere til at målrette mod beskadigede områder i nethinden. Denne proces forsegler utætte blodkar og forhindrer unormal blodkarvækst.
Laserterapi kan hjælpe med at opretholde dit nuværende synsniveau og forhindre yderligere tab af synet.
Du får sandsynligvis brug for flere laserbehandlinger over tid for at reparere øjenskader. Du kan få brug for yderligere behandlinger, hvis der opstår flere øjenskader.
Injicerbare medicin
Der er to grupper af injicerbare medicin: anti-VEGF og steroider. Inden for hver gruppe er der flere typer tilgængelige.
Din øjenplejelæge vil bestemme den specifikke medicin og behandlingshyppighed, der passer til dig.
Din øjenplejelæge sprøjter medicinen ind i dit øje med en meget tynd nål. De vil bedøve dit øje for at forhindre enhver smerte, når de giver denne medicin.
Anti-VEGF står for “anti-vaskulær endotelvækstfaktor.” Medicin i denne kategori hjælper med at forhindre unormal blodkarvækst, der kan beskadige øjet yderligere. De reducerer også hævelse.
Generelt anti-VEGF-medicin:
- viser god succes med at forbedre synet, ifølge nyere forskning
- hjælpe med at reducere mængden af væske, der lækker ind i nethinden
- har en lav risiko for komplikationer og anses for sikre
Anti-VEGF-injektioner er normalt ikke smertefulde. Hvis nåle gør dig ængstelig, kan du tale med din læge om muligheder for at hjælpe dig med at føle dig rolig under proceduren.
Steroider er en anden mulighed for at behandle DME. Steroider kan:
- hjælpe med at reducere hævelse af nethinden og forbedre synet
- bruges, hvis anti-VEGF-medicin ikke længere virker
Men steroider kan i nogle tilfælde øge risikoen for grå stær. Din læge vil diskutere, om fordelen ved at bruge denne behandling opvejer risikoen.
Steroidbehandling for DME kan være tilgængelig som enkeltinjektioner eller implantater, der frigiver medicinen over tid.
Symptomer på DME
I de tidlige stadier er der muligvis ingen symptomer. Hvis du har diabetes, er det vigtigt at se en øjenlæge hvert år, så de kan undersøge dine øjne for eventuelle ændringer. Hvis der er tegn på retinopati eller DME, kan tidlig behandling forhindre eller genoprette synstab.
Sørg for at fortælle din øjenplejer, hvis du har nogle af følgende symptomer:
- sløret syn
- at se farver, der ser udvaskede ud
- ser flere flydere i dit syn
- Dobbelt syn
Årsager til DME
Over tid kan høje blodsukkerniveauer beskadige små blodkar i øjnene, hvilket øger risikoen for DME.
At arbejde med dit sundhedsteam for at holde dit blodsukkerniveau så tæt på målet som muligt er en vigtig del af at holde dine øjne sunde.
Højt blodtryk og højt kolesteroltal kan også bidrage til skader på blodkar.
I nogle tilfælde af diabetes kan graviditet øge risikoen for at udvikle DME. Din læge kan anbefale hyppigere øjenundersøgelser under graviditeten.
Typer af DME
DME klassificeres undertiden baseret på mængden af hævelse set i nethinden. En tykkere nethinde betyder, at der er mere hævelse, og det betyder normalt større synstab.
Det kan også defineres ved placeringen af skader på blodkarrene. I nogle tilfælde er det begrænset til ét område. I andre tilfælde er skaden mere udbredt i hele nethinden.
Når du har en øjenundersøgelse, kan din øjenplejelæge udføre flere test på dine øjne. Testene vurderer ethvert synstab og viser skader på blodkar eller mængden af væskeophobning (hævelse) i nethinden.
Almindelige øjentest til screening for DME eller vurdering af øjenskader er:
- Optisk kohærenstomografi (OCT). Denne test måler enhver hævelse i nethinden.
- Fundus billeddannelse. Denne test tager detaljerede billeder af nethinden for at lede efter uregelmæssige blodkar.
- Fluorescein angiografi. Til denne test sprøjtes farvestof ind i din arm eller hånd for at fremhæve blodgennemstrømningen i nethinden.
Til alle tests får du øjendråber for at gøre dine pupiller større (kaldet pupiludvidelse). Dette giver din øjenplejer mulighed for at se mere af nethinden.
Bortset fra en vis lysfølsomhed fra pupiludvidelsen, vil du ikke føle noget ubehag under testen.
Når den fanges tidligt og overvåges af en øjenlæge, kan behandlingen hjælpe med at forhindre yderligere tab af synet. Behandling kan endda genoprette tabt syn.
Ubehandlet kan synet forværres betydeligt i løbet af et par måneder.
Risikofaktorer
For personer med type 1 eller type 2 diabetes er der yderligere risikofaktorer, der kan føre til DME. Disse risikofaktorer omfatter:
- dårlig blodsukkerstyring
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- nyresygdom (nefropati)
- søvnapnø
- graviditet
Forebyggelse
Det er aldrig for sent at diskutere behandlingsmuligheder med din læge. Hvis du har fået diagnosen DME, kan det at starte behandlingen hurtigt hjælpe med at forhindre langsigtede øjenskader og synstab.
At tage forebyggende handlinger kan gøre en stor forskel, når det kommer til at beskytte dit syn. Hjælp med at passe på dine øjne ved at gøre følgende:
- Se din øjenplejer for årlige kontroller.
- Kontakt din øjenlæge, så snart du bemærker synsforandringer.
- Samarbejd med dit diabetesteam for at styre dit blodsukkerniveau effektivt.
- Tag skridt til at holde dit blodtryk og kolesterolniveau i mål.
Hvis du har svært ved at styre dit blodsukker, så lad dit sundhedsteam vide det. De kan anbefale livsstilsændringer, medicin eller andre trin, der kan hjælpe dig med at holde dit blodsukkerniveau inden for et sundt område.
Diabetisk makulaødem (DME) er en overkommelig tilstand. Flere effektive behandlingsmuligheder er tilgængelige. Det er muligt at bevare synet eller genvinde tabt syn.
At se din øjenplejelæge mindst hvert år er et vigtigt skridt i at tage sig af dine øjne og det generelle velvære. Tidlig opdagelse er den bedste måde at forhindre synstab.
Discussion about this post