Kataraktoperation er en almindelig øjenoperation. Det er generelt sikker operation og er dækket af Medicare. Mere end
Medicare er et amerikansk føderalt sundhedsprogram, der dækker sundhedsbehovene for mennesker, der er 65 år og ældre. Selvom Medicare ikke dækker rutinemæssig synsscreening, dækker det operation for grå stær for personer over 65 år.
Du skal muligvis betale ekstra omkostninger såsom hospitals- eller klinikgebyrer, selvrisiko og co-pays.
Nogle typer Medicare-sygeforsikring kan dække mere end andre. Forskellige former for grå stær operationer har også varierende omkostninger.
Hvad koster en operation for grå stær?
Der er to hovedtyper af grå stærkirurgi. Medicare dækker begge operationer med samme hastighed. Disse typer omfatter:
- Phacoemulsifikation. Denne type bruger ultralyd til at bryde den uklare linse op, før den fjernes, og en intraokulær linse (IOL) indsættes for at erstatte den uklare linse.
- Ekstrakapsulær. Denne type fjerner den uklare linse på ét stykke, og en IOL er indsat for at erstatte den uklare linse.
Din øjenlæge vil afgøre, hvilken type operation der er bedst for dig.
Ifølge American Academy of Ophthalmology (AAO) i 2014 var de generelle omkostninger ved operation af grå stær i det ene øje uden forsikring ca. $2.500 for kirurgens honorar, gebyret for ambulant operationscenter, anæstesiologens honorar, implantatlinsen og 3 måneder af postoperativ pleje.
Disse priser vil dog variere afhængigt af stat og de særlige forhold i en persons tilstand og behov.
Hvad er prisen med Medicare?
De nøjagtige omkostninger ved din grå stæroperation vil afhænge af:
- din Medicare-plan
- type operation, du har brug for
- hvor lang tid din operation tager
- hvor du har operationen (klinik eller hospital)
- andre medicinske tilstande, du har
- potentielle komplikationer
omkostninger ved operation for grå stær med medicin
En estimeret pris for operation for grå stær kan være*:
- I et operationscenter eller en klinik er den gennemsnitlige samlede pris $977. Medicare betaler $781, og dine omkostninger er $195.
- På et hospital (ambulatorium) er de gennemsnitlige samlede omkostninger $1.917. Medicare betaler $1.533, og dine omkostninger er $383.
*Ifølge Medicare.gov inkluderer disse gebyrer ikke lægehonorarer eller andre procedurer, der kan være nødvendige. De er nationale gennemsnit og kan variere afhængigt af sted.
Hvilke dele af Medicare dækker operation for grå stær?
Medicare dækker grundlæggende grå stærkirurgi, herunder:
- fjernelse af grå stær
- linseimplantation
- et par receptpligtige briller eller et sæt kontaktlinser efter proceduren
Original Medicare er opdelt i fire hoveddele: A, B, C og D. Du kan også købe en Medigap-plan eller et supplement. Hver del dækker en anden form for sundhedsudgifter. Din grå stæroperation kan være dækket af flere dele af din Medicare-plan.
Medicare del A
Medicare Part A dækker udgifter til indlæggelse og hospital. Mens der i de fleste tilfælde ikke er noget hospital nødvendigt for grå stærkirurgi, vil dette falde ind under del A-dækning, hvis du skal indlægges på hospitalet.
Medicare del B
Medicare Part B dækker ambulante og andre medicinske omkostninger. Hvis du har Original Medicare, vil din operation for grå stær være dækket af del B. Del B dækker også lægebesøg som at se din øjenlæge før og efter operationen for grå stær.
Medicare del C
Medicare Part C (Advantage Plans) dækker de samme ydelser som Original Medicare Part A og B. Afhængigt af den Advantage Plan du vælger, vil hele eller dele af din grå stær operation være dækket.
Medicare del D
Del D dækker visse receptpligtige lægemidler. Hvis du har brug for receptpligtig medicin efter din grå stæroperation, kan den være dækket af Medicare Part D. Hvis din medicin ikke er på den godkendte liste, skal du muligvis betale selv.
Nogle medicin relateret til din operation kan også være dækket af del B, hvis de betragtes som medicinske omkostninger. For eksempel, hvis du kun skal bruge visse øjendråber før din operation, kan de være dækket af del B.
Medicare-tilskudsplaner (Medigap)
Medicare-tillægsplaner (Medigap) dækker nogle omkostninger, som Original Medicare ikke gør. Hvis du har en Medigap-plan, skal du ringe til din sundhedsudbyder for at finde ud af, hvilke udgifter den dækker. Nogle Medigap-planer dækker selvrisiko og co-pays for Medicare dele A og B.
Hvordan kan du vide, hvad dine omkostninger vil være før operation for grå stær?
For at bestemme, hvad du muligvis skal betale for din grå stæroperation, skal du have oplysninger fra din øjenlæge og din Medicare-udbyder.
Spørgsmål at stille din læge
Du kan stille din læge eller forsikringsudbyder følgende spørgsmål for at hjælpe med at bestemme dine egne omkostninger til operation for grå stær:
- Accepterer du Medicare?
- Vil proceduren blive udført på et kirurgisk center eller på et hospital?
- Vil jeg være indlagt eller ambulant til denne operation?
- Hvilken receptpligtig medicin skal jeg bruge før og efter operation for grå stær?
- Hvad er Medicare-koden eller det specifikke navn på den procedure, du planlægger at udføre? (Du kan bruge denne kode eller navn til at slå omkostningerne op på Medicares værktøj til opslagspris for procedurer.)
Din læge kan muligvis fortælle dig, hvor stor en procentdel af din operation, der er dækket, og hvad du vil skylde ude af lommen.
Hvis du har købt en Medicare Advantage eller anden plan gennem en privat forsikringsudbyder, kan din udbyder fortælle dig dine forventede omkostninger.
Hvilke andre faktorer kan påvirke, hvor meget du betaler?
Det nøjagtige beløb, du vil betale ud af lommen, vil blive bestemt af din Medicare-dækning og de planer, du vælger. Andre dækningsfaktorer, der vil bestemme dine egne omkostninger inkluderer:
- dine Medicare-planer
- dine selvrisiko
- dine egne grænser
- hvis du har anden sygeforsikring
- hvis du har Medicaid
- hvis Medicare Part D dækker den medicin, du skal bruge
- hvis du har andre medicinske tilstande, der gør proceduren mere kompleks
Hvis du er en veteran, kan dine VA-fordele være mere overkommelige til operation for grå stær.
Grå stær og operation for grå stær
En grå stær dannes, når den klare linse i dit øje bliver stiv eller uklar. Symptomer på grå stær omfatter:
- overskyet syn
- sløret eller svagt syn
- falmede eller gulnede farver
- Dobbelt syn
- svært ved at se om natten
- ser glorier omkring lys
- følsomhed over for skarpt lys og blænding
- ændringer i synet
Kataraktoperation fjerner den uklare linse, og en ny linse implanteres kirurgisk. Denne operation udføres af en øjenkirurg eller øjenlæge. Kataraktoperation er typisk et ambulant indgreb. Det betyder, at du ikke behøver at blive på hospitalet natten over.
Bundlinjen
Kataraktkirurgi er en almindelig procedure, der er dækket af Medicare. Medicare betaler dog ikke alt, og Medigap gør det muligvis heller ikke helt gratis.
Du skal muligvis betale selvrisiko, egenbetaling, medforsikring og præmiegebyrer. Du kan også være ansvarlig for andre omkostninger, hvis du har brug for mere avanceret operation for grå stær eller har helbredsmæssige komplikationer.
Læs denne artikel på spansk
Discussion about this post