Dækker Medicare antidepressiva?

Hvornår dækker Medicare antidepressiva?

Der er seks klasser af receptpligtig medicin, som Medicare kræver, at alle del D-planer dækker. Medicare-medlemmer med en del D-plan er garanteret adgang til deres recepter i disse klasser, kendt som “beskyttede klasser.”

Antidepressiva er en af ​​de seks beskyttede klasser. Dette betyder, at alle Medicare-receptpligtige lægemidler har dækning for antidepressiva. De andre beskyttede Medicare-receptklasser er:

• Antikonvulsiva: Medicin til behandling af anfald.
• Antineoplastik: Medicin til behandling af kræft (kemoterapi).
• Antipsykotika: Medicin til behandling af psykose og skizofreni.
• Antiretrovirale midler: Medicin til behandling af virusinfektioner, primært HIV.
• Immunsuppressiva: Medicin, der undertrykker immunsystemet, bruges til at forhindre afstødning af transplanterede organer.

Dit antidepressivum skal ordineres af din læge for at kvalificere dig til Medicare-dækning. Du skal være under opsyn af en læge og få din recept fornyet regelmæssigt. Du skal også have en diagnose af depression og få ordineret et Food and Drug Administration (FDA) godkendt antidepressivum. Medicare betaler generelt ikke for eksperimentelle eller alternative behandlinger.

Ikke enhver plan vil dække alle mulige antidepressiva, men fordi antidepressiva er en beskyttet klasse, er de fleste antidepressiva dækket af alle del D-planer. I nogle tilfælde skal du muligvis skifte fra et mærkenavn til den generiske form eller søge i dit område efter en del D-plan, der inkluderer din specifikke antidepressive dækning. Din læge eller apotek kan muligvis vejlede dig om del D-planen, der dækker dit antidepressivum.

Hvor meget koster de fleste antidepressiva?

Dine omkostninger til antidepressiva vil afhænge af flere faktorer. Prisen for generiske antidepressiva er for eksempel væsentligt mindre end mærkenavnet.

Det almindeligt ordinerede antidepressivum Zoloft kan koste så meget som $325 for mærket. Den generiske form for Zoloft, sertralin, koster mellem $7 og $30, selv uden forsikringsdækning.

Om du bruger mærkenavnet eller generisk gør en forskel, når du bruger forsikring, inklusive Medicare. Du betaler en højere egenbetaling for en recept på et mærke end en generisk. Dette skyldes, at receptpligtige lægemiddelplaner har en liste over dækkede recepter kaldet en formular. En formular viser ikke kun alle de recepter, en plan vil dække, men opdeler recepterne i fem kategorier, kaldet niveauer.

Lægemiddelplanniveauerne er:

• Niveau 1: foretrukne generiske lægemidler
• Tier 2: generiske lægemidler
• Niveau 3: foretrukne mærkelægemidler
• Niveau 4: mærkenavne lægemidler
• Niveau 5: speciallægemidler

Du vil have en højere egenbetaling eller medforsikring, når din recept falder på et højere niveau. Ofte kan egenbetalinger på niveau 1 være mindre end $ 5, mens genbetalinger på niveau 4 kan omfatte en 40 procent co-assurance-omkostning.

Hver plan strukturerer dette lidt anderledes, og dine omkostninger afhænger ofte af din præmie og selvrisiko. Et eksempel på en formelstruktur ville dog ligne denne:

• Niveau 1: $ 3 co-betaling
• Niveau 2: $15 i egenbetaling
• Niveau 3: $45 i egenbetaling
• Niveau 4: 40 procent medforsikring
• Niveau 5: 40 procent medforsikring

Så lad os se på Zoloft igen. Den generiske form, sertralin, er ofte en tier 1-recept, hvilket betyder, at du betaler $3 efter din selvrisiko. Hvis mærkenavnet Zoloft var et niveau 4-lægemiddel på din plan, ville du betale 40 procent af detailprisen på $325, eller omkring $130. Det samme gælder for de fleste antidepressiva. Du sparer penge ved at tage den generiske formular.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for et antidepressivum?

Du skal bruge en Medicare-plan, der dækker recepter for at få dækning for antidepressiva. Generelt betyder det, at du har brug for en Medicare Part D-plan eller en Medicare Advantage-plan, der inkluderer Part D-dækning. Du kan læse om antidepressiv dækning i hver del af Medicare nedenfor.

• Del A. Medicare Part A er hospitalsforsikring. Det dækker generelt ikke recepter, medmindre du har modtaget dem, mens du modtager døgnbehandling såsom på et hospital, plejehjem eller rehabiliteringsfacilitet. Del A vil dække dit antidepressivum, mens du modtager døgnbehandling, men vil ikke dække dem, når du vender hjem.
• Del B. Medicare Part B er sygeforsikring. Det dækker ting som lægebesøg, skadestuebesøg, akut behandling og ambulancekørsel. Det dækker generelt ikke nogen recepter, herunder antidepressiva.
• Del C. Medicare Part C er også kendt som Medicare Advantage. Det dækker alt, hvad del A og B gør, og inkluderer ofte yderligere dækning. Når denne ekstra dækning omfatter del D, vil antidepressiva være dækket.
• Del D.Medicare Part D er dækning af receptpligtig medicin. Alle del D-planer skal dække antidepressiva.
• Medigap. Medigap er en supplerende forsikring, der dækker nogle af de udgående omkostninger for Medicare dele A og B. Den dækker ting som selvrisiko og selvbetalinger. Det tilbyder ikke dækning for recepter, herunder antidepressiva.

Hvad er et antidepressivt middel?

Et antidepressivum er en medicin, der er ordineret til behandling af depression og andre psykiske lidelser. Antidepressiva påvirker kemikalier i din hjerne kaldet neurotransmittere og hjælper med at lindre symptomerne på depression. Der findes mange antidepressiva, og forskellige mennesker reagerer forskelligt på antidepressiva. Din læge skal muligvis prøve et par forskellige antidepressive recepter til dig, før du finder en, der håndterer dine symptomer uden bivirkninger.

Du vil ikke altid få ordineret et antidepressivt middel, når du har en depressionsdiagnose. I nogle tilfælde, især hvis dine symptomer er milde, kan din læge anbefale rådgivning eller livsstilsændringer som et første skridt. Antidepressiva kan dog hjælpe nogle mennesker med depression betydeligt. Tal med din læge, hvis du oplever symptomer på depression og tror, ​​at du muligvis har brug for et antidepressivt middel.

Hvad er depression?

Depression er en almindelig, men ofte meget alvorlig psykisk lidelse, som kan påvirke din hverdag. Depression forårsager et lavt humør og tab af energi. Andre depressionssymptomer kan omfatte:

• angst
• humørsvingninger
• vrede
• tab af interesse for normale aktiviteter
• apati
• koncentrationsbesvær
• svært ved at udføre hverdagens opgaver
• kropssmerter
• hovedpine
• vægtøgning eller vægttab

• sover for meget eller ikke sover nok

• nedsat seksuel lyst
• risikoadfærd såsom stofbrug
• selvmordstanker

Ring 911 eller gå til skadestuen, hvis du har selvmordstanker eller føler, at du kan skade dig selv.

Symptomerne er ikke de samme i alle tilfælde af depression. Faktorer som dit køn, livsbetingelser, genetik og sygehistorie kan påvirke de depressionssymptomer, du oplever. Nogle mennesker oplever milde symptomer, mens andre har mere alvorlige symptomer. Uanset hvilke symptomer du har, og hvor alvorlige eller milde de er, kan en læge muligvis hjælpe.

Din behandling for depression vil afhænge af ting som dine symptomer og tidligere sygehistorie. Fælles behandlingsplaner omfatter:

• terapi inklusive private sessioner og gruppeterapi

• antidepressiva og anden medicin

• livsstilsændringer såsom at reducere alkoholindtaget og øge motionen

Behandling kan hjælpe dig med at håndtere din depression og reducere dine symptomer. Din behandlingsplan vil blive justeret afhængigt af dine fremskridt. Du kan også blive anbefalet alternative behandlinger som akupunktur eller lysterapi.

Find hjælp, hvis du har depression

Følgende organisationer kan hjælpe dig med at finde en terapeut, støttegruppe eller andre ressourcer, hvis du tror, ​​du har depression.

• Instituttet for aldrings “venskabslinje” giver gratis krisestøtte og terapeuthenvisninger til personer over 60: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine er en gratis hotline, der giver fortrolig support 24/7: 877-870-4673
• Den nationale selvmordsforebyggende livslinje er en gratis krisehotline for support og ressourcehenvisning: 800-273-8255
• Stofmisbrug og Mental Health Services Administration Helpline kan forbinde dig til ressourcer og foretage terapeuthenvisninger 24/7: 800-662-HELP (4357)
• The African American Therapist Directoryer en liste over sorte terapeuter i hele USA
• National Hispanic Family Health Helpline forbinder mennesker med samfundsressourcer til mental sundhed og generel sundhed: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT National Hotline yder støtte til mental sundhed og andre bekymringer for LBGTQ-individer: 888-843-4564
• Trans Lifeline yder støtte og forbinder transkønnede til ressourcer: 877-565-8860

• Medicare yder dækning for antidepressiva.
• Du vil have dækning for antidepressiva, når du bruger en Del D-plan eller en Medicare Advantage-plan, der inkluderer Del D-dækning.
• Du sparer flest penge ved at tage den generiske form af dit antidepressivum.
• Dine omkostninger kan være under fem dollars, når du bruger Medicare og tager et generisk antidepressivum.