Oversigt
Hvad er brystkræftoperation?
Når brystkræft er opdaget eller diagnosticeret, skal der laves kirurgiske behandlingsplaner for at fjerne kræften og reducere chancen for, at kræften vender tilbage. Din kirurg vil diskutere brystbesparende teknikker.
De forskellige kirurgiske teknikker er forskellige i, hvor meget brystvæv der fjernes med tumoren. Den teknik, der bruges, afhænger af, hvor stor tumoren er, hvor den er placeret, om den har spredt sig (metastaseret), og dine personlige følelser. Kirurgen fjerner ofte nogle aksillære (underarm) lymfeknuder som en del af operationen; lymfeknuderne bliver derefter testet for at se, om de har kræftceller. Dette gøres for at hjælpe med at planlægge din behandling efter operationen.
Brystkirurgen vil diskutere dine operationsmuligheder med dig før proceduren. Kirurgen kan anbefale en specifik kirurgisk procedure til dig baseret på størrelsen, placeringen eller typen af brystkræft, du har. Nogle af de procedurer, som lægen kan diskutere med dig, inkluderer lumpektomi, simpel eller total mastektomi og modificeret radikal mastektomi.
Proceduredetaljer
Hvad er de kirurgiske muligheder for brystkræft?
De forskellige kirurgiske teknikker er forskellige i, hvor meget brystvæv der fjernes med tumoren. Den teknik, der bruges, afhænger af, hvor stor tumoren er, hvor den er placeret, om den har spredt sig (metastaseret), og dine personlige følelser. Kirurgen fjerner ofte nogle aksillære (underarm) lymfeknuder som en del af operationen; lymfeknuderne bliver derefter testet for at se, om de har kræftceller. Dette gøres for at hjælpe med at planlægge din behandling efter operationen.
Brystkirurgen vil diskutere dine operationsmuligheder med dig før proceduren. Kirurgen kan anbefale en specifik kirurgisk procedure til dig baseret på størrelsen, placeringen eller typen af brystkræft, du har. Nogle af de procedurer, som lægen kan diskutere med dig, inkluderer lumpektomi, simpel eller total mastektomi og modificeret radikal mastektomi.
Lumpektomi – Dette kaldes også delvis mastektomi. Kirurgen fjerner kræftområdet og en omgivende margin af normalt væv. Et andet snit (snit) kan laves for at fjerne lymfeknuder. Denne behandling forsøger at redde så meget af det normale bryst som muligt.
Efter lumpektomien har patienten normalt et 4-5 ugers strålebehandlingsforløb for at behandle det resterende brystvæv. (Nogle gange kan et 3-ugers stråleforløb eller endda en engangsdosis af intraoperativ strålebehandling tilbydes). De fleste kvinder, der har små, tidlige stadier af brystkræft, er fremragende kandidater til lumpektomi.
Kvinder, der normalt er ikke berettiget til en lumpektomi inkluderer dem, der:
- Har allerede fået strålebehandling af det angrebne bryst
- Har to eller flere kræftområder i det samme bryst, der er for langt fra hinanden til at blive fjernet gennem et snit (selvom der i øjeblikket er forskningsforsøg, der ser på denne mulighed)
- Har en meget stor tumor eller en, der er tæt på eller knyttet til brystvæggen eller brystvorten
Kvinder, der har kræft, der ikke fjernes fuldstændigt med lumpektomi, kan have brug for yderligere operation for at fjerne resten af kræftcellerne. Marginerne på den prøve, der blev fjernet, evalueres for at hjælpe med at træffe denne beslutning.
Enkel eller total mastektomi: I denne procedure fjernes hele brystet, men ingen lymfeknuder tages ud. Simpel mastektomi bruges oftest til at forebygge brystkræft hos en kvinde, der har øget risiko for sygdommen, eller for kræft, der er begrænset til mælkekanalerne (som er kendt som duktalt carcinom in situ).
Nogle gange kan en brystvortebesparende mastektomi, som bevarer brystvorten og areolarkomplekset, tilbydes. Rekonstruktion af brystet kan udføres ved hjælp af implantater eller patientens eget væv, normalt fra underlivet. I tilfælde af tidligt stadium af invasiv brystkræft udføres også en vagtpostlymfeknudebiopsiprocedure.
Modificeret radikal mastektomi: Kirurgen fjerner alt brystvævet sammen med brystvorten. Lymfeknuder i aksillen (underarm) fjernes også, og brystmusklerne efterlades intakte. Rekonstruktion af brystet tilbydes ofte.
Radikal mastektomi: Kirurgen fjerner alt brystvæv sammen med brystvorten, lymfeknuder i armhulen og brystvægsmusklerne under brystet. Denne procedure udføres sjældent i dag, medmindre brystkræften er blevet meget stor og involverer brystvægsmusklerne.
Du bør grundigt diskutere disse kirurgiske muligheder med din læge for at få det bedste resultat. Uanset hvilken type operation, der er din bedste mulighed, vil du være i stand til at vende hjem efter et kort ophold på hospitalet.
Gendannelse og Outlook
Hvor længe vil jeg blive på hospitalet efter en brystkræftoperation?
Længden af ophold på hospitalet afhænger af den type operation og rekonstruktion, der udføres. Generelt udføres lumpektomier ambulant, og patienten kommer sig i en 23-timers observationsenhed med kort ophold efter proceduren.
Mastektomier med fjernelse af lymfeknuder kræver normalt en til to-nætters ophold på hospitalet; med vævsklap brystrekonstruktion kan opholdet være 4-7 dage.
De fleste kvinder kan genoptage at køre bil 10 til 14 dage efter operationen. Spørg din kirurg om specifikke anbefalinger.
Afløbspleje
Du kan blive udskrevet fra hospitalet med en ekstern dræningsanordning på plads. Drænet vil løbende fjerne væske fra et kateter på operationsstedet ind i en ekstern opsamlingsanordning. Du er ansvarlig for at tømme denne indsamlingsanordning. Din sygeplejerske eller sundhedsplejerske vil diskutere, hvordan du plejer dit afløb, før du udskrives fra hospitalet.
Mængden af væske, der drænes over en 24-timers periode, vil gradvist falde. Væskens farve kan også ændre sig fra en kirsebærrød til en gul-rød og derefter til en halmfarvet væske. Normalt fjernes drænsystemet inden for en uge efter operationen ved dit opfølgningsbesøg.
Incision pleje
Små stykker tape (kaldet steri-strips) vil forblive over snitstedet og kan fjernes 10 til 14 dage efter operationen. Snittet skal holdes rent og tørt i en uge efter operationen. Derfor anbefaler vi svampebade i stedet for brusere den første uge. Du må gerne bade i et badekar, hvis du er i stand til at holde området tørt. Se efter rødme og hævelse, som kan være tegn på infektion.
Tag ikke ud til svømning, før du har drøftet dette med din kirurg ved din opfølgningssamtale.
Udskiftning af din operationsforbinding
Du vil bære en speciel bh (surgi-bh), der holder forbindingerne på plads efter operationen. Din sundhedsplejerske vil fortælle dig, hvornår du er i stand til at stoppe med at bære surgi-bh’en. Du bør skifte forbindingerne en gang om dagen. Din sundhedsplejerske vil vise dig, hvordan du skifter forbindingen, men her er trinene som en påmindelse:
- Åbn surgi-bh’en og fjern de gamle forbindinger.
- Åbn den nye forbindingspakke og vælg gaze med slidsen, og placer slidsen rundt om drænrøret (hvor det kommer ud af din krop). Tag den anden gaze og læg den over snittet. Brug ikke tape. Luk surgi-bh’en. Det er nyttigt at få nogen til at hjælpe dig med at skifte forbinding, mens du ligger i sengen.
Bemærk: Når du går hjem fra hospitalet, vil en sygeplejerske give dig de nødvendige forsyninger, du skal bruge for at skifte forbindingen.
Smertelindring
Inden du forlader hospitalet, får du en recept til smertelindring efter indgrebet. Du kan tage Extra Strength Tylenol® i stedet, hvis det giver tilstrækkelig lindring. Tag ikke aspirin eller produkter, der indeholder aspirin i de første tre dage efter proceduren.
Hudpleje
Området kan være sort og blåt lige efter proceduren. Dette forsvinder i løbet af et par dage. Du kan føle følelsesløshed, snurren eller ubehag på den indvendige del af din overarm eller i din armhule. Dette er normalt. Prøv at øge din træningsrutine og tag en mild smertestillende medicin som Tylenol. Et varmt brusebad kan også give trøst, men husk at vente en uge efter operationen, før du går i bad.
Når du barberer dig under armen eller påfører deodorant, skal du kigge dig i spejlet for at undgå at irritere snittet.
Efterhånden som snittet heler, kan det føles tykt og sejt. Du kan massere området med en mild lotion, E-vitamin eller ren lanolin. Undgå stærkt parfumerede lotioner og produkter, der indeholder alkohol. Efter flere uger vil arret blødgøres.
Dyrke motion
Træning er vigtigt efter en brystoperation. For at genvinde mobiliteten skal du udføre disse strækøvelser flere gange hver dag, startende dagen efter operationen:
- Armløft: Mens du står eller sidder på kanten af en stol, løfter du begge arme over dit hoved, mens dine albuer “rører” dine ører. Hold et tal til fem og gentag.
- Armsving: Mens du står, sving begge arme frem og tilbage fra dine skuldre (som et pendul). Prøv at holde dine albuer lige. Forøg gyngens afstand hver gang. Gentag 10 gange.
- Vægklatring: Stå med front mod en væg, med fødderne tæt på væggen. Læg dine arme ud foran dig med hænderne på væggen. Klatre fingerspidserne af begge hænder op ad væggen, indtil dine arme er strakt over dit hoved. Klatre med fingrene ned ad væggen igen. Gentag 10 gange, og prøv at nå højere hver gang.
Opfølgende eksamener
Regelmæssige opfølgningsundersøgelser er meget vigtige efter brystkræftbehandling. Du vil højst sandsynligt blive fulgt af både en onkolog og din brystlæge efter operationen. Du vil fortsat blive fulgt tæt for at være sikker på, at kræften ikke er vendt tilbage. Regelmæssige undersøgelser omfatter normalt undersøgelser af bryst, armhuler og nakke. Fra tid til anden kan du have en komplet fysisk undersøgelse, blodprøver, mammografi og muligvis andre billeddiagnostiske undersøgelser.
Bryst selvundersøgelse
En kvinde, der har haft kræft i det ene bryst, har en højere risiko end gennemsnittet for at udvikle kræft i sit andet bryst. Du bør fortsætte med at øve dig i månedlig selvundersøgelse af brystet, og tjekke både det behandlede område og dit andet bryst. Meld alle ændringer til din sundhedsplejerske med det samme.
Blodprøver/medicinindsprøjtninger
Hvis du har fået foretaget en aksillær dissektion eller fjernet lymfeknuder, foretrækkes det, at du ikke får udtaget blod eller får en indsprøjtning i armen på den side, hvor operationen er udført som en sikkerhedsforanstaltning. Hvis det er nødvendigt, at der tages blod fra denne arm, eller at der gives medicin i denne arm, skal du sørge for at fortælle lægen, at du har fået foretaget en brystoperation.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal man ringe til kirurgen
Når du går hjem fra hospitalet efter operationen, skal du ringe til din kirurg, hvis du har:
- Hævelse i din arm eller hånd, i nærheden af snittet eller under din arm (En lille hævelse er normal i ca. en måned efter operationen. Nogle gange vil hævelse af armen reducere noget af hævelsen).
- En feber over 101 grader Fahrenheit
- Øget dræning fra det kirurgiske dræn (mere end 240 cc eller 8 oz over en 24-timers periode)
- Øget smerte ikke kontrolleres med smertestillende medicin
- Andre fysiske problemer såsom tab af appetit, ændringer i menstruation eller sløret syn. Det er vigtigt også at rapportere svimmelhed, åndenød, hoste eller hæshed, hovedpine eller fordøjelsesproblemer, der virker usædvanlige, eller som ikke forsvinder
Discussion about this post