Bow Hunter’s Syndrome: Hvad du bør vide

Hvad er Bow Hunters syndrom?

Bow Hunters syndrom, også kendt som roterende vertebralt arteriesyndrom, er en sjælden tilstand.

Dette syndrom forårsager kompression af eller skade på hvirvelarterien, når du roterer dit hoved og nakke. Dette resulterer i symptomer som besvimelse, svimmelhed og tinnitus, for at nævne nogle få. Symptomerne forsvinder normalt, når hovedet er tilbage i en neutral position.

Eksperter navngav syndromet baseret på hovedets position, når en person skyder en pil.

Hvad forårsager Bow Hunters syndrom?

Tilstanden er mest almindelig hos personer i alderen 50 til 79 år. Det forekommer også oftere hos mænd end hos kvinder, ca 2-til-1 forhold. Læger diagnosticerer det hos en håndfuld børn hvert år, og det er sjældent i den befolkning.

Den underliggende årsag er normalt en knoglespore, der kan blokere blodgennemstrømningen eller forårsage skade på blodkarvæggen, hvilket kan resultere i en tromboemboli eller blodprop. Andre årsager kan omfatte:

• diskusprolaps
• cervikal spondylose
• osteocytter
• vertebral arterie dissektion
• spondylotiske ændringer (gigt i rygsøjlen)

Bow Hunters syndrom kan forekomme hyppigere hos ældre voksne. Også nogle risikofaktorer forbundet med syndromet omfatter:

• forhøjet blodtryk
• slidgigt
• hyperlipidæmi
• diabetes
• rygning
• koronararteriesygdom

Hvad er symptomerne på Bow Hunters syndrom?

Hos voksne kan præsentationen variere, men almindelige symptomer kan omfatte:

• svimmelhed
• besvimelse
• nedsat syn
• tinnitus
• kvalme
• Horners syndrom
• motoriske og sensoriske vanskeligheder, der opstår ved hovedrotation

Folk kan også rapportere eller vise symptomer på gentagne forbigående iskæmiske anfald, almindeligvis kaldet minislagtilfælde.

Syndromet kan være svært at diagnosticere, fordi disse symptomer også er symptomer på forstyrrelser i det vestibulære system eller det sensoriske system i dit hoved og nakke.

Hos de få børn med dette syndrom opdager lægerne kun syndromet, når et barn har en rift i hvirvelarterien, hvilket forårsager blodpropper, der forårsager et slagtilfælde. Selv efter det heler, er der et svagt punkt, der forbliver i arterien, som er sårbart over for at rive igen og forårsage flere slagtilfælde.

Over tid kan gentagne forbigående iskæmiske anfald eller vestibulære slagtilfælde forårsage langvarig hjernemangel, svimmelhed, besvimelse og nedsat balance. Dette kan føre til fald og skader.

Diagnose

Personer, der viser symptomer på Bow Hunters syndrom, vil måske overveje at kontakte en neurolog for en grundig undersøgelse og diagnose.

Hvis en læge har mistanke om Bow Hunters syndrom, kan de udføre en MR, en magnetisk resonansangiografi eller en computertomografiangiografi. Testene kan hjælpe med at finde atypiske knogleområder, infarktlæsioner og vertebral arterieforsnævring. De kan også tage din medicinske og familiehistorie, en historie om den aktuelle tilstand og give dig en fysisk undersøgelse.

For at bekræfte Bow Hunters syndrom vil en digital subtraktionsangiografi vise arterierne som sædvanligt, når hovedet er i en neutral position, og ved hovedrotation vil det vise stenotiske arterier eller vaskulær blokering.

Andre tests, som en læge kan udføre før og efter operationen, kan omfatte:

• motorfremkaldte potentialetests
• somatosensorisk fremkaldte potentialer
• hjernestammen auditiv fremkaldt respons

Hvordan behandler man Bow Hunters syndrom?

Fordi Bow Hunters syndrom er så sjælden en lidelse, er lægerne stadig nødt til at standardisere behandlingen og håndteringen af ​​det.

Behandlingen er ofte kirurgisk, men der er også mere konservative behandlingsmuligheder. Disse kan omfatte nakkeimmobilisering med en nakkebøjle eller cervikal krave.

Læger råder normalt folk med Bow Hunters syndrom til ikke at dreje hovedet i de problematiske retninger. For at hjælpe med at forhindre slagtilfælde giver læger typisk folk blodpladehæmmende og antikoagulerende medicin.

Hvis konservativ terapi ikke forbedrer symptomerne, kan operation være nødvendig. Det kan også være helbredende for Bow Hunters syndrom. Procedurer læger bruger inkluderer:

• kirurgisk dekompression af vertebralarterien

• korrigerende sammensmeltning af C1 og C2 hvirvler

• endovaskulær stenting af vertebral arterie
• spoleembolisering af den symptomatisk ikke-dominante vertebrale arterie

Læger tilpasser ofte behandlingen til hver person, afhængigt af den underliggende årsag til den vaskulære kompression eller skade.

Hos børn med Bow Hunters syndrom kan sammensmeltning af de to øverste ryghvirvler i nakken hjælpe med at forhindre gentagne slagtilfælde. Mens der er risici som rygmarvsskade, atypisk rygsøjlvækst og behovet for revisionskirurgi, kan læger forhindre tilbagevendende slagtilfælde, der forårsager betydelig neurologisk skade.

Overvej at tale med dit barns kirurg om risici og fordele ved kirurgisk behandling for Bow Hunters syndrom.

Outlook

Bow Hunters syndrom er en tilstand, der kan behandles meget, hvis lægerne diagnosticerer den korrekt.

Der har været modstridende undersøgelser om konservativ behandling af Bow Hunters syndrom hos voksne.

Nogle undersøgelser viser, at symptomerne forsvinder med konservative behandlinger.

Andre undersøgelser viser, at folk fortsætter med at opleve slagtilfælde. Dette er grunden til, at læger forsøger at tilpasse folks behandlinger til deres specifikke symptomer, respons på behandling og underliggende årsager til Bow Hunters syndrom.

Det er vigtigt at huske på, at kirurgisk behandling, herunder endovaskulære procedurer, kan helbrede de underliggende årsager til tilstanden.

Hos børn har Bow Hunters syndrom en tendens til at være meget mere alvorligt, og med konservativ behandling rives hvirvelarterien ofte efter behandlingen, hvilket forårsager tilbagevendende slagtilfælde. Dette kan forårsage betydelig hjerneskade. Kirurgisk behandling med en sammensmeltning af de to øverste hvirvler kan ofte være mere effektiv til at forhindre tilbagevendende slagtilfælde.

Tag væk

Bow Hunters syndrom, også kendt som rotations vertebralt arteriesyndrom, er en sjælden, men behandlingsbar tilstand, der forårsager neurologiske symptomer og kan forårsage slagtilfælde, når en person drejer hovedet.

Mens det oftest forekommer hos mænd fra 50 til 70 år, kan det forekomme hos kvinder og, endnu mere sjældent, hos børn. Når det forekommer hos børn, er det ofte mere alvorligt, hvilket resulterer i tilbagevendende slagtilfælde. Tilstanden kan være håndterbar og helbredes med den rette diagnose og behandling.