Bivirkninger af mirtazapin og hvordan man reducerer dem

Mirtazapin er en medicin, som læger ordinerer til behandling af depression og visse angstlidelser. Medicinen påvirker neurotransmittere i hjernen og ændrer dermed, hvordan nervecellerne kommunikerer. Fordi mirtazapin ændrer kemikalier i hjernen, kan denne medicin forårsage flere bivirkninger, som du skal forstå og håndtere omhyggeligt.

Mirtazapin-medicin sælges normalt under handelsnavnene Mirtazapin dura, Mirastad, Esprital eller Remeron.

Virkningsmekanisme for mirtazapin-medicin

Mirtazapin virker ved at ændre balancen mellem de kemikalier, der sender signaler mellem hjernecellerne. Medicinen blokerer specifikke receptorproteiner, herunder histaminreceptorer, serotoninreceptorer og adrenerge receptorer. Receptorer er specialiserede proteinmolekyler på eller i celler, som binder sig til specifikke stoffer, f.eks. neurotransmittere eller hormoner, for at udløse en cellulær reaktion.

Ved at blokere de nævnte receptorer øger mirtazapin medicinen aktiviteten af neurotransmittere som serotonin og noradrenalin. Denne effekt forbedrer humøret og reducerer symptomer på depression.

Neurotransmittere er kemiske stoffer, der overfører signaler fra en nervecelle til en anden nervecelle. Eksempler er serotonin, dopamin og noradrenalin.

Histaminreceptorer er proteinstrukturer på nerveceller, der reagerer på histamin. Når mirtazapin-medicin blokerer disse receptorer, bliver hjernen mindre opmærksom, hvilket forårsager døsighed.

Muskarinreceptorer er proteinstrukturer, der reagerer på acetylcholin – et neurotransmitterstof, der er involveret i spytproduktion, hukommelse og muskelaktivitet. Blokering af muskarinreceptorer reducerer spytproduktionen og giver mundtørhed.

Serotoninreceptorer er proteinstrukturer, der reagerer på serotonin. Forskellige typer af serotoninreceptorer styrer humør, søvn, appetit og tarmfunktion. Ved at blokere nogle serotoninreceptorer forbedrer mirtazapin humøret, men kan også forårsage bivirkninger som forstoppelse.

Almindelige bivirkninger af mirtazapin

Læger bemærker, at de hyppigste bivirkninger ved mirtazapin er døsighed, vægtøgning og øget appetit.

• Døsighed og beroligelse: Mirtazapin-medicin blokerer kraftigt histaminreceptorer i hjernen. Denne virkning forårsager sedation og kan få dig til at føle dig søvnig i løbet af dagen. Mange mennesker oplever døsighed, især når de begynder at tage denne medicin.
• Vægtøgning: Mirtazapin øger appetitten og ændrer stofskiftet. Denne effekt fører ofte til vægtøgning, især når du tager denne medicin i flere måneder.
• Tør mund: Mirtazapin reducerer spytsekretionen, fordi medicinen blokerer muskarinreceptorer. Denne effekt fører til mundtørhed og øger risikoen for tandproblemer.
• Forstoppelse: Mirtazapin nedsætter tarmbevægelserne på grund af dets virkning på serotoninreceptorer. Denne mekanisme forklarer, hvorfor mange mennesker får forstoppelse.

Mindre almindelige bivirkninger af mirtazapin

Nogle mennesker oplever mindre almindelige, men generende bivirkninger.

• Svimmelhed: Mirtazapin sænker blodtrykket, når man pludselig rejser sig op. Denne mekanisme, kaldet ortostatisk hypotension, forklarer, hvorfor du kan føle dig svimmel.
• Hovedpine: Mirtazapin kan give hovedpine på grund af ændringer i serotonin- og noradrenalin-niveauerne.
• Unormale drømme: Denne medicin ændrer søvnen, hvilket kan øge hyppigheden af levende eller forstyrrende drømme.
• Øget appetit på søde sager eller kulhydrater: Mirtazapin ændrer hjernens belønningssystem og kan dermed øge trangen til visse fødevarer.

Alvorlige bivirkninger af mirtazapin

Du skal være opmærksom på alvorlige bivirkninger, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

• Alvorlige ændringer i humøret: Mirtazapin-medicin kan undertiden forværre depression eller udløse selvmordstanker, især hos unge mennesker.
• Lavt antal hvide blodlegemer: I sjældne tilfælde forårsager mirtazapin-medicin agranulocytose, hvilket betyder et farligt fald i antallet af hvide blodlegemer. Symptomerne omfatter feber, ondt i halsen eller mundsår.
• Krampeanfald: I sjældne tilfælde sænker mirtazapin anfaldstærsklen og øger dermed risikoen for kramper.
• Leverproblemer: Mirtazapin påvirker undertiden leverfunktionen og kan øge leverenzymerne. Gulfarvning af hud eller øjne er tegn på leverskade.

Langtidsbivirkninger af mirtazapin

Hvis du tager mirtazapin-medicin i mange måneder eller nogle år, kan der opstå visse langtidsvirkninger.

• Metaboliske ændringer: Mirtazapin kan øge kolesterol- og triglyceridniveauet og dermed øge risikoen for hjerte-kar-problemer.
• Endokrine virkninger: I sjældne tilfælde kan mirtazapin øge prolaktinniveauet, hvilket kan påvirke den seksuelle sundhed eller menstruationscyklus.
• Vedvarende vægtøgning: Langvarig brug af mirtazapin medfører ofte en gradvis, men vedvarende vægtøgning, hvilket øger risikoen for diabetes og hjertesygdomme.

Sådan reduceres bivirkningerne af mirtazapin

Du kan håndtere mange af bivirkningerne ved mirtazapin ved at tage følgende forholdsregler:

• Tag medicinen om natten for at reducere døsighed i dagtimerne.
• Oprethold en afbalanceret kost og regelmæssig motion for at forhindre overdreven vægtøgning.
• Drik nok vand og brug sukkerfrit tyggegummi eller sugetabletter for at lindre mundtørhed.
• Øg mængden af kostfibre og fysisk aktivitet for at forebygge forstoppelse.
• Rejs dig langsomt op fra siddende eller liggende stilling for at undgå svimmelhed.
• Planlæg regelmæssige blodprøver, hvis din læge anbefaler overvågning af antallet af blodlegemer eller leverfunktionen.

Hvornår skal du søge lægehjælp?

Du skal straks kontakte en læge, hvis du bemærker tegn på infektion, uforklarlige blå mærker, alvorlige humørsvingninger, anfald eller gulsot. Du bør aldrig stoppe med at tage mirtazapin-medicin pludseligt uden lægeligt tilsyn, fordi der kan opstå symptomer på seponering af medicin såsom kvalme, angst og irritabilitet.