Behandlingsmuligheder for myasthenia gravis, plus støtte og tips

Hvordan behandles myasthenia gravis?

Der er ingen kur mod gMG. Men størstedel af mennesker forbedres med behandling, ofte i remission.

Målet med behandlingen er at håndtere symptomer som:

• muskelsvaghed
• vejrtrækningsproblemer
• synkebesvær

Behandling kan involvere medicin, kirurgi eller en kombination af terapier. En sundhedspersonale kan hjælpe dig med at beslutte dig for behandling af gMG baseret på en række faktorer, såsom:

• din alder og generelle helbred
• hvilke muskler der er påvirket
• sværhedsgraden af ​​dine symptomer
• uanset om du er gravid eller ammer
• hvor godt du tåler specifik medicin
• personlige præferencer

Her er nogle af behandlingsmulighederne for gMG:

Cholinesterasehæmmere

Denne type oral medicin, som inkluderer pyridostigmin (Mestinon), forbedrer signalering mellem nerveceller og muskler.

Cholinesterasehæmmere virker hurtigt. De kan hjælpe med at lette muskelsammentrækninger og forbedre muskelstyrken.

Bivirkninger kan omfatte:

• dårlig mave
• svedtendens
• muskeltrækninger

Kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison, er en almindelig gMG-behandling brugt siden 1960’erne, ifølge en 2019 forskningsgennemgang.

Disse orale medicin virker ved at begrænse produktionen af ​​atypiske antistoffer. De hjælper også med at reducere inflammation.

Fordelene ved kortikosteroider inkluderer deres lave omkostninger, brede tilgængelighed og hurtige resultater. Men langvarig brug af denne medicin kan øge risikoen for alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger kan omfatte:

• osteoporose
• hudatrofi
• glaukom
• større sandsynlighed for infektioner

Immunsuppressiva

Immunsuppressiva behandler gMG ved at reducere dit immunsystems aktivitet. Disse lægemidler omfatter:

• azathioprin (Azasan, Imuran)
• cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar)
• cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• mycophenolatmofetil (Cellcept)
• tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Det kan tage flere måneder at se resultater af denne behandling. Bivirkninger af immunsuppressiva kan omfatte øget risiko for infektion og beskadigelse af lever eller nyrer.

Monoklonale antistoffer

En af de nyere gMG-behandlinger er monoklonale antistoffer, såsom rituximab (Rituxan) og eculizumab (Soliris). En sundhedspersonale vil levere disse lægemidler gennem en IV-infusion.

Monoklonale antistoffer retter sig mod specifikke komponenter i immunsystemet for at hjælpe med at undertrykke overaktivitet.

Bivirkninger kan omfatte:

• hovedpine
• kvalme
• lavt blodtryk

Intravenøs immunglobulinbehandling

Intravenøs immunglobulinterapi (IVIG) kan være en mulighed, hvis dine gMG-symptomer forværres.

Immunglobulin er lavet af donorblodprodukter med standard antistoffer. Disse hjælper med at ødelægge atypiske antistoffer, der forårsager gMG og blokerer produktionen af ​​nye.

IVIG bruges typisk til behandling af alvorlig eller hurtigt forværrende gMG. Det kan også give midlertidig lindring, mens du venter på, at immunsuppressiva sætter ind.

De fleste mennesker tåler IVIG godt, iflg 2018 forskning. Alligevel omfatter almindelige bivirkninger:

• hovedpine
• rødmen
• feber
• kuldegysninger
• træthed

Plasma udveksling

I denne procedure, også kendt som plasmaferese, bruger en sundhedspersonale en maskine til at fjerne plasma med atypiske antistoffer, der forårsager gMG og erstatte det med enten sundt plasma fra en donor eller en plasmaerstatning.

Fordi din krop vil fortsætte med at producere de atypiske antistoffer, er dette en midlertidig løsning. Det bruges normalt i alvorlige tilfælde eller som forberedelse til operation.

Bivirkninger kan omfatte:

• feber
• udslæt
• lavt blodtryk

Kirurgi

I nogle tilfælde kan din læge anbefale kirurgisk fjernelse af din thymuskirtel. Denne procedure er kendt som en thymektomi.

Thymus, som er en del af immunsystemet, er placeret bag dit brystben.

Nogle mennesker med gMG udvikler en tumor i thymuskirtlen (thymom). Selvom tumorerne normalt er godartede, kan de blive ondartede (kræft).

Med eller uden en tumor kan fjernelse af thymus føre til remission fra gMG og reducere behovet for anden medicin.

Komplikationer af gMG

Omkring 25 procent af mennesker med myasthenia gravis oplever en alvorlig komplikation af gMG, kaldet en myasthenisk krise, på et tidspunkt i løbet af deres sygdom.

En myastenisk krise involverer ekstrem muskelsvaghed, især involverer musklerne i mellemgulvet, brystet og halsen. Dette kan føre til overfladisk vejrtrækning eller blokerede luftveje.

Det er en potentielt livstruende komplikation, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Dette kan omfatte:

• supplerende ilt gennem en ansigtsmaske
• en ventilator til at hjælpe med vejrtrækningen, indtil muskelstyrken forbedres
• IVIG terapi
• plasma udveksling

Dette kan ske, når du:

• er under meget stress
• har en luftvejsinfektion
• oplever en bivirkning af en medicin

Men om ca halvdelen af ​​alle tilfældeder er ingen kendt årsag, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Kliniske forsøg

Forskning og kliniske forsøg for gMG-behandling er i gang. De kunne hjælpe forskere med at lære mere om tilstanden og måder at behandle den på.

Kliniske forsøg er undersøgelser, der måler sikkerheden og effektiviteten af ​​nye behandlinger, som endnu ikke er godkendt til generel brug. Du kan overveje at tale med din læge om, hvorvidt der er et klinisk forsøg, du kan deltage i, sammen med risici og fordele ved at deltage.

Du kan også søge efter “myasthenia gravis” på clinicaltrials.gov. Dette vil trække en liste over forsøg op, inklusive dem, der aktivt rekrutterer deltagere.

Naturlige midler mod gMG

At finde den rigtige behandling er vigtig for at reducere symptomer på gMG. Men du kan også gøre andre ting for at hjælpe med at håndtere tilstanden.

Disse omfatter:

• Afsæt nok tid til en hel nats søvn.
• Hvil dine øjne hele dagen.
• lur efter behov.
• Træn regelmæssigt.
• Overvåg dit energiniveau og juster aktiviteten efter behov.
• Tag fat på de mest anstrengende opgaver tidligere på dagen.
• Spis en nærende, afbalanceret kost.
• Prøv stresshåndteringsteknikker, såsom dyb vejrtrækning, massage og meditation.
• Undgå ekstreme temperaturer og fugt, når det er muligt.

At finde støtte

Behandling hjælper de fleste mennesker med gMG til at leve et fyldigt, aktivt liv. Men at leve med en kronisk lidelse kan være udfordrende.

Nogle gange hjælper det at forbinde sig med andre, der bare “forstår det”, fordi de går igennem det samme. Sociale netværk og støttegrupper specifikt for personer med gMG omfatter:

• RareConnect
• Daglig Styrke
• NeuroTalk

Du kan fortsætte med at lære mere om gMG og håndtering af kroniske lidelser gennem disse organisationer:

• Myasthenia Gravis Foundation of America
• Myaware
• American Autoimmune Related Diseases Association

Du kan også spørge din læge, hvor du kan få god information og om henvisninger til lokale ressourcer.

Fremskridt inden for behandling af gMG i løbet af de sidste par årtier har hjulpet mennesker med tilstanden til at opleve færre symptomer og opretholde en sund, aktiv livsstil. Behandlingsmuligheder kan omfatte medicin, kirurgi og andre terapier.

Din læge kan hjælpe dig med at finde den rigtige behandling baseret på dit generelle helbred, alder og symptomernes sværhedsgrad.

Det er vigtigt at diskutere de potentielle fordele og bivirkninger ved hver type behandling, såvel som andre trin, du kan tage for at hjælpe med at håndtere symptomer på gMG.