Behandl type 1-diabetes hos børn

Behandling af type 1-diabetes hos børn

Du arbejder tæt sammen med dit barns diabetesbehandlingshold – læge, diabetespædagog og diætist – for at holde dit barns blodsukkerniveau så tæt på det normale som muligt. Behandling for type 1-diabetes inkluderer:

• Tager insulin
• Tælling af kulhydrater
• Hyppig monitorering af blodsukker
• Spise sunde fødevarer
• Træner regelmæssigt

Blodsukkerovervågning

Du bliver nødt til at kontrollere og registrere dit barns blodsukker mindst fire gange om dagen. Men du bliver sandsynligvis nødt til at kontrollere det oftere, hvis dit barn ikke har en kontinuerlig glukosemonitor.

Hyppig test er den eneste måde at sikre, at dit barns blodsukkerniveau forbliver inden for hans eller hendes målområde – hvilket kan ændre sig, når dit barn vokser og ændrer sig. Dit barns læge vil fortælle dig, hvad dit barns målområde er for blodsukker.

Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM)

Kontinuerlige glucoseovervågningsenheder (CGM) måler dit blodsukker hvert par minutter ved hjælp af en midlertidig eller implanteret sensor indsat under huden. Nogle enheder viser dit blodsukkerresultat til enhver tid på en modtager eller din smartphone eller smartwatch, mens andre kræver, at du kontrollerer dit blodsukker ved at køre modtageren over sensoren.

Insulin og anden medicin

Enhver, der har type 1-diabetes, har brug for livslang behandling med en eller flere typer insulin for at overleve. Mange typer insulin er tilgængelige, herunder:

• Hurtigtvirkende insulin. Denne type insulin begynder at virke inden for 15 minutter. Insulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) og glulisin (Apidra) er eksempler.
• Kortvirkende insulin. Humant insulin (Humulin R, Novolin R) begynder at arbejde omkring 30 minutter efter injektionen.
• Mellemvirkende insulin. NPH-insulin (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) begynder at arbejde inden for ca. en til tre timer og varer 12 til 24 timer.
• Langtidsvirkende og ultralangtvirkende insulin. Terapier såsom insulin glargin (Basaglar, Lantus, Toujeo) og insulin detemir (Levemir) og degludec (Tresiba) kan give dækning i så længe som 14 til 40 timer.

Muligheder for injektion af insulin

Der er flere muligheder for injektion af insulin, herunder:

• Fin nål og sprøjte.
• Insulin pen med fin nål. Denne enhed ligner en blækpen, undtagen patronen er fyldt med insulin.
• En insulinpumpe. Dette er en lille enhed, der bæres på ydersiden af ​​din krop, som du programmerer til at levere bestemte mængder insulin hele dagen, og når du spiser. Et rør forbinder et reservoir med insulin til et kateter, der er indsat under huden på din mave. Der er også en slangeløs pumpemulighed, der involverer at bære en bælg, der indeholder insulin på din krop kombineret med et lille kateter, der er indsat under din hud.

Kombinerede insulinpumper / kontinuerlige glukosemonitorer

En enhed kaldet en sensorforstærket pumpe kombinerer en insulinpumpe og en kontinuerlig glukosemonitor med en sofistikeret algoritme til automatisk at levere insulin, når det er nødvendigt. Målet er at udvikle et fuldstændigt automatisk ”lukket kredsløb” -system, kaldet kunstig bugspytkirtel.

Lige nu er det, der er kendt som et hybrid lukket kredsløbssystem tilgængeligt. Personer med type 1-diabetes er stadig nødt til at fortælle enheden, hvor mange kulhydrater de spiser, og med jævne mellemrum bekræfte blodsukkerniveauet, men enheden justerer automatisk insulinafgivelse hele dagen. De tilgængelige enheder bliver fortsat raffineret, og forskning vil sandsynligvis fortsætte, indtil et fuldautomatisk system er tilgængeligt.

Sund kost

Fødevarer er en stor komponent i enhver diabetesbehandlingsplan, men det betyder ikke, at dit barn skal følge en streng “diabeteskost”. Ligesom resten af ​​familien skal dit barns kost regelmæssigt omfatte fødevarer med høj ernæring og lavt fedtindhold og kalorier, såsom:

• Grøntsager
• Frugter
• Magert protein
• Hele korn

Dit barns diætist kan hjælpe dig med at oprette en måltidsplan, der passer til dit barns madindstillinger og sundhedsmål, samt hjælpe dig med at planlægge lejlighedsvise godbidder. Diætist vil også lære dig at tælle kulhydrater i fødevarer, så du kan bruge disse oplysninger, når du finder ud af insulindoser.

Fysisk aktivitet

Alle har brug for regelmæssig aerob træning, og børn, der har type 1-diabetes, er ingen undtagelse. Tilskynd dit barn til at få mindst 60 minutters fysisk aktivitet dagligt eller bedre endnu, motionere med dit barn. Gør fysisk aktivitet til en del af dit barns daglige rutine.

Men husk, at fysisk aktivitet normalt sænker blodsukkeret og kan påvirke blodsukkeret i timevis efter træning, muligvis endda natten over. Hvis dit barn begynder en ny aktivitet, skal du kontrollere dit barns blodsukker oftere end normalt, indtil du lærer, hvordan hans eller hendes krop reagerer på aktiviteten. Det kan være nødvendigt at justere dit barns måltidsplan eller insulindoser for at kompensere for den øgede aktivitet.

Fleksibilitet

Blodsukker kan undertiden ændre sig uforudsigeligt. Spørg dit barns diabetesbehandlingshold, hvordan man håndterer disse og andre udfordringer:

• Kræsne at spise. Meget små børn med type 1-diabetes kan muligvis ikke afslutte, hvad der er på deres tallerkener, hvilket kan være et problem, hvis du allerede har givet dem insulin til den mad.
• Sygdom. Sygdom har forskellige virkninger på dit barns insulinbehov. Hormoner produceret under sygdom hæver blodsukkerniveauet, men reduceret kulhydratindtag på grund af dårlig appetit eller opkastning sænker insulinbehovet. Dit barns læge vil anbefale et influenzaskud til dit barn hvert år og kan også anbefale lungebetændelsesvaccinen.
• Vækststøv og pubertet. Bare når du har mestret dit barns insulinbehov, spirer dit barn tilsyneladende natten over og får pludselig ikke nok insulin. Hormoner kan også påvirke insulinbehovet, især for teenagepiger, når de begynder at menstruere.
• Søvn. For at undgå problemer med lavt blodsukker om natten kan det være nødvendigt at justere dit barns insulinrutine.

Opfølgning af medicinsk behandling

Dit barn har brug for regelmæssige opfølgningsaftaler for at sikre god diabetesbehandling og for at kontrollere A1C-niveauer. Læger anbefaler generelt en A1C på 7,5 eller derunder for alle børn og teenagere.

Din læge vil også regelmæssigt kontrollere disse faktorer for dit barn:

• Blodtryk
• Vækst
• Kolesterolniveauer
• Skjoldbruskkirtelfunktion
• Nyrefunktion
• Leverfunktion

Tegn på problemer

På trods af din bedste indsats vil der nogle gange opstå problemer. Visse kortvarige komplikationer af type 1-diabetes kræver øjeblikkelig pleje, eller de kan blive meget alvorlige, herunder:

• Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• Højt blodsukker (hyperglykæmi)
• Diabetisk ketoacidose (DKA)

Lavt blodsukker (hypoglykæmi)

Hypoglykæmi er et blodsukkerniveau under dit barns målområde. Blodsukkerniveauet kan falde af mange grunde, herunder at springe over et måltid, få mere fysisk aktivitet end normalt eller injicere for meget insulin. Lavt blodsukker er ikke ualmindeligt hos mennesker med type 1-diabetes, men hvis det ikke behandles hurtigt, vil symptomerne blive værre.

Tegn og symptomer på lavt blodsukker inkluderer:

• Rysten
• Sult
• Sved
• Irritabilitet og andre humørsvingninger
• Koncentrationsvanskeligheder eller forvirring
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Tab af koordination
• Utydelig tale
• Tab af bevidsthed

Lær dit barn symptomerne på lavt blodsukker. I tvivlstilfælde skal dit barn altid foretage en blodsukkertest. Hvis en blodsukkermåler ikke er let tilgængelig, og dit barn har symptomer på lavt blodsukker, skal du behandle for lavt blodsukker og derefter teste så hurtigt som muligt.

Hvis dit barn har lavt blodsukker:

• Bed dit barn om at indtage 15 til 20 gram hurtigtvirkende kulhydrat, såsom frugtsaft, glukosetabletter, hårdt slik, almindelig (ikke diæt) sodavand eller en anden sukkerkilde. Fødevarer med tilsat fedt, såsom chokolade eller is, hæver ikke blodsukkeret så hurtigt, fordi fedt bremser optagelsen af ​​sukkeret.
• Test dit barns blodsukker igen på cirka 15 minutter for at sikre, at det er normalt, og gentag efter behov, indtil du får et normalt resultat.

Hvis et lavt blodsukker får dit barn til at miste bevidstheden, kan det være nødvendigt med en nødinjektion af et hormon, der stimulerer frigivelsen af ​​sukker i blodet (glukagon).

Højt blodsukker

Hyperglykæmi er et blodsukkerniveau over dit barns målområde. Blodsukkerniveauet kan stige af mange grunde, herunder sygdom, spise for meget, spise de forkerte typer mad og ikke tage nok insulin.

Tegn og symptomer på forhøjet blodsukker inkluderer:

• Hyppig vandladning
• Øget tørst eller mundtørhed
• Sløret syn
• Træthed
• Kvalme

Hvis du har mistanke om højt blodsukker, skal du teste dit barns blodsukker. Hvis dit barns blodsukker er højere end målområdet, skal du følge dit barns behandlingsplan for diabetes eller kontakte dit barns læge. Høje blodsukkerniveauer falder ikke hurtigt ned, så spørg din læge, hvor længe du skal vente, indtil du kontrollerer dit barns blodsukker igen.

Hvis dit barn har et blodsukkerresultat over 240 mg / dL (13,3 mmol / L), skal dit barn bruge en urinprøvepind til at teste for ketoner. Tillad ikke dit barn at træne, hvis hans eller hendes blodsukker er højt, eller hvis der er ketoner.

Diabetisk ketoacidose (DKA)

En alvorlig mangel på insulin får dit barns krop til at nedbryde fedt til energi. Denne proces får kroppen til at producere et stof kaldet ketoner. Overskydende ketoner opbygges i dit barns blod og skaber en potentielt livstruende tilstand kendt som diabetisk ketoacidose.

Tegn og symptomer på DKA inkluderer:

• Tørst eller meget tør mund
• Øget vandladning
• Tør eller skyllet hud
• Kvalme, opkastning eller mavesmerter
• En sød, frugtagtig lugt på dit barns ånde
• Forvirring

Hvis du har mistanke om DKA, skal du kontrollere dit barns urin for overskydende ketoner med et receptfrit ketontestsæt. Hvis ketonniveauerne er høje, skal du ringe til dit barns læge eller søge akut lægehjælp.

Livsstil og hjemmemedicin

At følge en diabetesbehandlingsplan kræver 24-timers pleje og betydelige livsstilsændringer, hvilket til tider kan være frustrerende. Ingen kan gøre det perfekt. Men din indsats er umagen værd. Omhyggelig styring af type 1-diabetes hjælper med at reducere dit barns risiko for alvorlige komplikationer.

Når dit barn bliver ældre:

• Tilskynd dit barn til at tage en stadig mere aktiv rolle i diabetesstyring
• Understrege vigtigheden af ​​livslang diabetesbehandling
• Lær dit barn, hvordan man tester blodsukker og injicerer insulin
• Hjælp dit barn med at tage kloge madvalg
• Tilskynd dit barn til at forblive fysisk aktiv
• Fremme et forhold mellem dit barn og diabetesteamet
• Sørg for, at dit barn bærer et medicinsk identifikationsmærke

De vaner, du lærer dit barn i dag, vil hjælpe dit barn til at nyde et aktivt og sundt liv med type 1-diabetes.

Skole og diabetes

Du bliver nødt til at arbejde med dit barns sygeplejerske og lærere for at sikre, at de kender symptomerne på høje og lave blodsukkerniveauer. Skolesygeplejersken skal muligvis administrere insulin eller kontrollere dit barns blodsukker. Føderal lov beskytter børn med diabetes, og skoler skal sørge for rimelige forholdsregler for at sikre, at alle børn får en ordentlig uddannelse.

Alternative terapier

Mennesker, der har type 1-diabetes, skal bruge insulin hver dag for at overleve. Ingen alternativ behandlingsmetode eller diættilskud kan erstatte insulin for mennesker med type 1-diabetes.