Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, er assisterende professor i klinisk medicin og behandlende endokrinolog ved New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han tog sin medicinske grad ved Emory University i Atlanta, Georgia, og gennemførte et praktikophold og ophold i intern medicin ved New York University Medical Center/Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker gennemførte et stipendium i endokrinologi, diabetes og metabolisme ved Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han er bestyrelsescertificeret i intern medicin og endokrinologi, diabetes og stofskifte.
Dr. Bakers interesser omfatter sygdomshåndtering gennem uddannelse og livsstilsinterventioner, forebyggelse af type 1-diabetes og diabetess indvirkning på international sundhed. Han er grundlægger og bestyrelsesformand for nonprofitorganisationen Marjorie’s Fund, et globalt type 1 diabetes initiativ dedikeret til uddannelse, pleje og forskning for type 1 diabetes i ressourcesvage omgivelser. Dr. Baker er involveret i adskillige globale sundhedsindsatser inden for diabetes, herunder projekter i Uganda, Rwanda, Etiopien, Indien, Gambia, Egypten, og i 2012 blev han kåret til årets internationale endokrinolog af Metro New York Association of Diabetes Educators . Han var også inkluderet i oktober 2013 “People to Know”-udgaven af Diabetes Forecast magazine, en publikation af American Diabetes Association, modtog Humanitarian Award fra Diabetes Research Institute i 2014 og var en dLife Diabetes Champion i 2015.
Q: Hvad sker der i kroppen, når jeg giver mig selv en basal insulininjektion?
Når du giver dig selv en basal insulinindsprøjtning, forbliver insulinet i en pool på injektionsstedet, som langsomt siver ud i blodbanen i løbet af insulinets virketid.
Q: Hvordan ved jeg, at jeg tager min basal insulin på det rigtige tidspunkt?
Dette spørgsmål afhænger af den basal insulin, du er på. Generelt råder jeg patienter til at tage deres basal insulin senere på dagen (middag eller senere). På den måde, hvis insulinet aftager, er personen vågen og kan behandle et højt blodsukkerniveau passende. Hvis basalinsulinet tages om morgenen, og aftager i løbet af natten, kan personens blodsukker stige, når de sover og dermed vågne om morgenen med højt blodsukker. Imidlertid er tidspunktet for administration mindre vigtigt med nogle nyere basale insuliner. Tal altid med din læge, før du starter en ny type insulin, og spørg om tidsbegrænsninger.
Spørgsmål: Hvordan bestemmer min læge den bedste insulintype for mig?
Alle reagerer forskelligt på insulin, og nogle insuliner kan virke længere eller kortere hos én person end en anden. Din læge vil sandsynligvis følge din sukkerkontrol for at afgøre, om insulinet virker korrekt. De kan overvåge dine sukkerniveauer ved at bruge fingerstik, en glukosesensor eller en HbA1c-test. Gennem forsøg og fejl vil din læge være i stand til at bestemme den bedste insulin for dig.
Q: Hvor længe skal jeg vente efter at have spist med at tage min basal insulin om natten? Vil visse typer fødevarer forstyrre min injektion?
Du behøver ikke vente med at spise efter at have taget din basal insulin. De fleste basale insuliner, bortset fra NPH, kan tages uafhængigt af spisning. Og nej, der er ingen fødevarer, der vil forstyrre din basal insulininjektion.
Spørgsmål: Hvis jeg glemte en dosis basal insulin, skal jeg så fordoble min næste planlagte dosis?
Hvis du glemmer din basal insulindosis, bør du ikke fordoble den næste dosis, da dette kan resultere i hypoglykæmi. Du bør tale med din læge om, hvad du skal gøre, hvis du forsinker eller glemmer en basal insulindosis, da protokollen vil variere afhængigt af den type basal insulin, du er på. Generelt, hvis du tager en basal insulindosis én gang dagligt og glemmer at tage din basal insulindosis, bør du tage den, når du husker det. Prøv at komme tilbage til tidsplanen med cirka to til tre timer i løbet af de næste par dage for at undgå overlappende insulinniveauer. Hvis du er på NPH-insulin eller en anden to gange dagligt basal insulinbehandling, bør du spørge din læge, hvad du skal gøre, når du glemmer en dosis, men du skal ikke fordoble. Dette kan resultere i lave sukkerniveauer.
Sp: Hvis mit blodsukker stadig er højt flere timer efter at have spist, skal jeg så justere min basal insulindosis?
Din basal insulindosis er baseret på at holde dit blodsukker i mål uafhængigt af spisning, så højt sukkerindhold efter spisning bør ikke behandles ved at øge din basal insulindosis. Hvis du gør det, kan det resultere i hypoglykæmi. Generelt bør din basal insulindosis kun øges, når dit fastende sukkerniveau (eller når du har fastet i mindst seks timer) er over målet på mindst tre forskellige dage. Tal med din læge eller sundhedsplejerske om den bedste måde at justere dine basale insulindoser på.
Spørgsmål: Min læge anbefaler en kombinationsterapi til min type 2-diabetes. Hvad betyder det helt præcist?
Normalt refererer dette til at bruge en række forskellige lægemidler, både orale og injicerbare, i én person for at kontrollere deres sukkerniveauer. Virkningsmekanismerne for disse lægemidler menes at være komplementære. For eksempel, hvis en person er på basal insulin, kan de også være på oral diabetes medicin for at hjælpe med at kontrollere deres måltidssukkerniveauer og hjælpe med at minimere den nødvendige dosis af basal insulin. Patienter kan også være på andre typer insulin, der kontrollerer sukkerniveauerne ved måltiderne, hvilket kaldes basal/bolus- eller MDI-behandling (multiple daily injection). Patienter kan også være på en kombination af insulin og andre injicerbare lægemidler, såsom GLP-1-agonister. Der er mange kombinationer, der kan individualiseres for at give den bedst mulige diabeteskontrol.
Q: Kan jeg virkelig regne med, at min basal insulininjektion varer 24 timer?
Alle reagerer forskelligt på insulin, og nogle insuliner kan virke længere eller kortere hos én person end en anden. Mens noget basalinsulin annonceres som værende 24 timer eller længere, er dette muligvis ikke tilfældet for alle. Din læge vil sandsynligvis følge din sukkerkontrol for at afgøre, om insulinen virker korrekt. Igen, gennem forsøg og fejl, vil din læge være i stand til at bestemme den bedste insulin for dig.
Q: Hvad skal jeg pakke med mig, mens jeg rejser med et fly? Er der visse TSA-regler, jeg skal være opmærksom på?
Når du rejser med insulin og nåle, bør du anmode om et rejsebrev fra din sundhedsudbyder, hvori det står, at du har diabetes og til enhver tid skal have alle dine diabetesforsyninger på dig. Derudover skal du altid rejse med mindst tre gange de forsyninger, du tror, du skal bruge på din rejse for at sikre, at du ikke løber tør. Hold dine diabetesforsyninger samlet i din håndbagage for at hjælpe TSA-medarbejdere på en passende og effektiv måde at screene din bagage. Læg aldrig nogen af dine forsyninger i din indcheckede bagage på et fly, da temperaturen kan være for høj eller for lav i lastrummet. Opbevar den insulin, du rejser med, ved stuetemperatur eller lavere. Når du ankommer til din destination, skal du finde passende køleskab til insulinen. Til sidst skal du altid rejse med sukkerkilder for at sikre, at du hurtigt og tilstrækkeligt kan behandle hypoglykæmi, hvis det skulle opstå, og have disse sukkerkilder let tilgængelige.
Spørgsmål: Jeg bliver stadig nervøs, før jeg giver mig selv en basal insulininjektion. Har du nogle tips eller råd?
Husk, at hvis du er opmærksom på dit blodsukker, kan du beskytte dig mod lave og høje sukkerniveauer. Brug de værktøjer, du har, inklusive glukometre, fingerstik og glukosesensorer, til at overvåge dine niveauer. Samarbejd med din læge for at bestemme den rigtige basalinsulintype og -dosis for dig. Foretag kun små dosisjusteringer baseret på mindst to til tre dages glukosedata for at undgå både hypoglykæmi og hyperglykæmi. Basal insulin, hvis typen og dosis er korrekt for dig, er en stor allieret i at få din diabetes under kontrol.
Spørgsmål: Jeg tager basal insulin, men mine A1C-niveauer er stadig ukontrollerbare. Hvad skal jeg gøre?
Jeg foreslår, at du lader fingerstikkene eller en glukosesensor vejlede dig om, hvor problemet er. Dette vil hjælpe dig med at vide, hvor og hvornår dit blodsukker er højt, såsom før eller efter måltider. Du kan også have lavt blodsukker til tider, hvilket kan resultere i højt sukkerindhold senere. Et Hba1c-niveau skyldes højt fastesukker og også højt sukkerindhold efter måltid. Basalinsulinet er rettet mod fastesukkeret, så du skal muligvis ændre din kost eller tilføje eller ændre medicin. Det er heller ikke alle basale insuliner, der er skabt lige, så sørg for at diskutere, hvilken basal insulin der er bedst for dig.
Q: Hvilke spørgsmål skal jeg stille min diabeteslæge, hvis jeg vil skifte behandling?
Her er et par spørgsmål, du bør stille: Er der en behandling, der har mindre risiko for lavt sukkerindhold, mindre vægtøgning og bedre sukkerkontrol end min nuværende basalinsulin? Hvilke andre typer diabetesmedicin kan jeg prøve udover basal insulin? Hvilke andre basale insuliner findes der? Er jeg kandidat til en kontinuerlig glukosemonitor? Hvor mange fingerstik om dagen skal jeg tage og hvornår?
Spørgsmål: Jeg er ved at skifte til en ny insulinbehandling efter at have været på den samme basale insulinbehandling i mange år. Hvordan kan jeg forberede mig på denne overgang?
Overvåg dine sukkerarter nærmere under enhver behandlingsændring for at fange høje og lave sukkerniveauer, før de fanger dig, og for at afgøre, om behandlingen hjælper uden at vente på, at en Hba1c-test fortæller dig.
Deltag i samtalen
Forbind med vores Living with: Diabetes Facebook-fællesskab for svar og medfølende støtte. Vi hjælper dig med at navigere din vej.
Discussion about this post