Autonom dysfunktion

Hvad er det autonome nervesystem?

Det autonome nervesystem (ANS) styrer flere grundlæggende funktioner, herunder:

hjerterytme
kropstemperatur
vejrtrækningshastighed
fordøjelse
sensation

Du behøver ikke tænke bevidst over disse systemer, for at de kan fungere. ANS giver forbindelsen mellem din hjerne og visse kropsdele, herunder indre organer. For eksempel forbinder det til dit hjerte, lever, svedkirtler, hud og endda de indre muskler i dit øje.

ANS omfatter det sympatiske autonome nervesystem (SANS) og det parasympatiske autonome nervesystem (PANS). De fleste organer har nerver fra både det sympatiske og parasympatiske system.

SANS stimulerer normalt organer. For eksempel øger det puls og blodtryk, når det er nødvendigt. PANS bremser normalt kropslige processer. For eksempel reducerer det puls og blodtryk. Men PANS stimulerer fordøjelsen og urinsystemet, og SANS bremser dem.

Hovedansvaret for SANS er at udløse nødberedskab, når det er nødvendigt. Disse kamp-eller-flugt-reaktioner gør dig klar til at reagere på stressende situationer. PANS bevarer din energi og genopretter væv til almindelige funktioner.

Hvad er autonom dysfunktion?

Autonom dysfunktion udvikler sig, når nerverne i ANS er beskadiget. Denne tilstand kaldes autonom neuropati eller dysautonomi. Autonom dysfunktion kan variere fra mild til livstruende. Det kan påvirke en del af ANS eller hele ANS. Nogle gange er de tilstande, der forårsager problemer, midlertidige og reversible. Andre er kroniske eller langvarige og kan fortsætte med at forværres over tid.

Diabetes og Parkinsons sygdom er to eksempler på kroniske tilstande, der kan føre til autonom dysfunktion.

Symptomer på autonom dysfunktion

Autonom dysfunktion kan påvirke en lille del af ANS eller hele ANS. Nogle symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af en autonom nervesygdom omfatter:

svimmelhed og besvimelse ved oprejsning eller ortostatisk hypotension
en manglende evne til at ændre puls med træning eller træningsintolerance
svedafvigelser, som kunne veksle mellem at svede for meget og ikke svede nok
fordøjelsesbesvær, såsom tab af appetit, oppustethed, diarré, forstoppelse eller synkebesvær
vandladningsproblemer, såsom problemer med at starte vandladning, inkontinens og ufuldstændig tømning af blæren
seksuelle problemer hos mænd, såsom besvær med ejakulation eller opretholdelse af erektion
seksuelle problemer hos kvinder, såsom vaginal tørhed eller besvær med at få orgasme
synsproblemer, såsom sløret syn eller manglende evne hos pupillerne til at reagere hurtigt på lys

Du kan opleve nogen eller alle disse symptomer afhængigt af årsagen, og virkningerne kan være milde til svære. Symptomer som tremor og muskelsvaghed kan forekomme på grund af visse typer af autonom dysfunktion.

Ortostatisk intolerance er en tilstand, hvor din krop påvirkes af ændringer i position. En oprejst stilling udløser symptomer på svimmelhed, svimmelhed, kvalme, svedtendens og besvimelse. At ligge ned forbedrer symptomerne. Ofte er dette relateret til en ukorrekt regulering af ANS.

Ortostatisk hypotension er en form for ortostatisk intolerance. Ortostatisk hypotension opstår, når dit blodtryk falder betydeligt, når du rejser dig op. Dette kan forårsage svimmelhed, besvimelse og hjertebanken. Skader på nerver fra tilstande som diabetes og Parkinsons sygdom kan forårsage episoder med ortostatisk hypotension på grund af autonom dysfunktion.

Andre typer ortostatisk intolerance på grund af autonom dysfunktion omfatter:

posturalt ortostatisk takykardisyndrom
neurokardiogen synkope eller vasovagal synkope

Typer af autonom dysfunktion

Autonom dysfunktion kan variere i symptomer og sværhedsgrad, og de stammer ofte fra forskellige underliggende årsager. Visse typer af autonom dysfunktion kan være meget pludselige og alvorlige, men også reversible.

Forskellige typer af autonom dysfunktion omfatter:

Posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS)

POTS påvirker alt fra 1 til 3 millioner mennesker i USA. Næsten fem gange så mange kvinder har denne tilstand sammenlignet med mænd. Det kan ramme børn, teenagere og voksne. Det kan også være forbundet med andre kliniske tilstande såsom Ehlers-Danlos syndrom, en arvelig tilstand af unormalt bindevæv.

POTS-symptomer kan variere fra milde til svære. Op til en ud af fire personer med POTS har betydelige aktivitetsbegrænsninger og er ude af stand til at arbejde på grund af deres tilstand.

Neurocardiogen synkope (NCS)

NCS er også kendt som vasovagal synkope. Det er en almindelig årsag til synkope eller besvimelse. Besvimelsen er et resultat af en pludselig opbremsning af blodgennemstrømningen til hjernen og kan udløses af dehydrering, siddende eller stående i længere tid, varme omgivelser og stressende følelser. Individer har ofte kvalme, svedtendens, overdreven træthed og dårlige følelser før og efter en episode.

Multipel systematrofi (MSA)

MSA er en dødelig form for autonom dysfunktion. Tidligt har det symptomer, der ligner Parkinsons sygdom. Men mennesker med denne tilstand har normalt en forventet levetid på kun omkring 5 til 10 år fra deres diagnose. Det er en sjælden lidelse, der normalt forekommer hos voksne over 40 år. Årsagen til MSA er ukendt, og ingen kur eller behandling bremser sygdommen.

Arvelige sensoriske og autonome neuropatier (HSAN)

HSAN er en gruppe af relaterede genetiske lidelser, der forårsager udbredt nervedysfunktion hos børn og voksne. Tilstanden kan forårsage manglende evne til at føle smerte, temperaturændringer og berøring. Det kan også påvirke en lang række forskellige kropsfunktioner. Lidelsen er klassificeret i fire forskellige grupper afhængigt af alder, arvelige mønstre og symptomer.

Holmes-Adie syndrom (HAS)

HAS påvirker for det meste de nerver, der styrer øjets muskler, hvilket forårsager synsproblemer. Den ene pupil vil sandsynligvis være større end den anden, og den vil langsomt trække sig sammen i stærkt lys. Ofte involverer det begge øjne. Dybe senereflekser, som dem i akillessenen, kan også være fraværende.

HAS kan opstå på grund af en virusinfektion, der forårsager betændelse og beskadiger neuroner. Tabet af dybe senereflekser er permanent, men HAN anses ikke for at være livstruende. Øjendråber og briller kan hjælpe med at rette op på synsproblemer.

Andre typer

Andre typer af autonom dysfunktion kan skyldes sygdom eller skade på din krop. Autonom neuropati refererer til skade på nerver fra visse medikamenter, skader eller sygdom. Nogle sygdomme, der forårsager denne neuropati omfatter:

ukontrolleret højt blodtryk
langvarig kraftigt drikkeri
diabetes
autoimmune lidelser

Parkinsons sygdom kan forårsage ortostatisk hypotension og andre symptomer på ANS-skader. Dette forårsager ofte betydelige handicap hos personer med denne sygdom.

Hvordan behandles autonom dysfunktion?

Din læge vil behandle autonom dysfunktion ved at adressere symptomerne. Hvis en underliggende sygdom forårsager problemet, er det vigtigt at få det under kontrol så hurtigt som muligt.

Ofte kan ortostatisk hypotension hjælpes af livsstilsændringer og receptpligtig medicin. Symptomerne på ortostatisk hypotension kan reagere på:

løfte hovedet på din seng
drikke nok væske
tilføje salt til din kost
iført kompressionsstrømper for at forhindre blodophobning i dine ben
skiftende stilling langsomt
tager medicin som midodrine

Nerveskader er svære at helbrede. Fysioterapi, ganghjælpemidler, ernæringsrør og andre metoder kan være nødvendige for at hjælpe med at behandle mere alvorlig nervepåvirkning.

Mestring og støtte

At finde støtte til at hjælpe dig med at klare autonom dysfunktion kan være lige så vigtigt for at forbedre livskvaliteten som at håndtere fysiske symptomer.

Metoder til at klare og forbedre livskvaliteten omfatter følgende:

Depression kan forekomme med autonom dysfunktion. Terapi med en kvalificeret rådgiver, terapeut eller psykolog kan hjælpe dig med at klare det.
Spørg din læge eller terapeut om støttegrupper i dit område. De fås til forskellige forhold.
Du kan opleve, at du har flere begrænsninger end før din diagnose. Sæt prioriteter for at hjælpe dig med at sikre, at du gør de ting, der er vigtige for dig.
Tag imod hjælp og støtte fra familie og venner, hvis du har brug for det.
Bed om hjælp, hvis du har brug for det.

Outlook

Skader på nerverne i ANS er ofte irreversible. Tal med din læge, hvis du har symptomer på autonom dysfunktion. Tidlig diagnose og behandling af den underliggende tilstand kan hjælpe med at bremse udviklingen af sygdommen og mindske symptomerne. Dette kan forbedre din livskvalitet uanset tilstandens sværhedsgrad.