Oversigt
Hvad er ascites?
Ascites (ay-SITE-eez) er, når der ophobes for meget væske i din mave (mave). Denne tilstand forekommer ofte hos mennesker, der har skrumpelever (ardannelse) i leveren.
Et ark væv kaldet bughinden dækker maveorganerne, herunder mave, tarme, lever og nyrer. Peritoneum har to lag. Ascites opstår, når væske ophobes mellem de to lag.
Hvad er risikofaktorer for ascites?
At have en tilstand, der forårsager skrumpelever, giver dig større risiko for at udvikle ascites. Disse betingelser omfatter:
- Ikke-alkoholassocieret fedtleversygdom.
-
Hepatitis B.
-
Hepatitis C.
-
Alkoholmisbrug.
- Autoimmun hepatitis.
- Genetiske leversygdomme som hæmokromatose, Wilsons sygdom og alfa-1-antitrypsin-mangel.
Andre tilstande, der kan føre til ascites omfatter:
-
Kongestiv hjertesvigt.
-
Nyresvigt.
-
Kræft i organerne i maven og bækkenet.
- Infektioner.
Hvor almindeligt er ascites?
Væskeophobning forekommer sjældent hos ellers raske mennesker. Det udvikler sig som følge af andre sygdomme, oftest skrumpelever. Ascites er den mest almindelige komplikation af skrumpelever. Omkring halvdelen af mennesker med dekompenseret cirrose vil udvikle ascites. Cirrhose tegner sig for omkring 80% af tilfældene af ascites.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager ascites?
Skrumpelever er den mest almindelige årsag til ascites. Andre tilstande, der kan forårsage det, omfatter hjertesvigt, nyresvigt, infektion eller kræft.
Hvordan forårsager skrumpelever ascites?
Når du har skrumpelever, fungerer din lever ikke, som den skal. Faldet i leverfunktionen kombineres med portal hypertension for at forårsage ascitessymptomer. Portal hypertension er højt tryk i portvenen, der leverer blod til din lever. Det høje tryk får væske til at lække ud af dine årer ind i din mave og samle sig der.
Hvad er symptomerne på ascites?
De vigtigste symptomer på ascites er en stor mave og hurtig vægtøgning.
Andre symptomer omfatter:
-
Hævelse i dine ankler.
- Stakåndet.
- Fordøjelsesproblemer, såsom oppustethed, mavesmerter, appetitløshed, fordøjelsesbesvær og forstoppelse.
- Rygsmerte.
- Svært ved at sidde.
-
Træthed.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres ascites?
Din sundhedsplejerske udfører en fysisk undersøgelse og spørger dig om dine symptomer og sygehistorie. Du vil sandsynligvis også have brug for blodprøver eller billeddiagnostiske tests.
Hvilke tests kan jeg få brug for?
Efter den indledende undersøgelse vil din udbyder anbefale andre tests for at bekræfte en diagnose:
- Ultralyd eller CT-scanning: Disse billedscanninger viser dit maveområde mere detaljeret.
- Paracentese: Du får en lokalbedøvelse før denne procedure. Din udbyder indsætter en nål i din mave for at fjerne væske. Væsken analyseres for tegn på kræft, infektion, portal hypertension og andre tilstande.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles ascites?
At begrænse natrium i din kost er afgørende for behandling af ascites. For personer med ascites er det anbefalede natriumindtag mindre end 2.000 til 4.000 milligram om dagen.
En diætist kan hjælpe med at lave en sund kostplan for dig. Du skal muligvis også tage vanddrivende medicin (vandpiller). Disse vandpiller hjælper væske og natrium med at forlade din krop.
Skal jeg opereres for ascites?
Nogle gange er diuretika og en diæt med lavt natriumindhold ikke nok til at forbedre ascites. Du kan få brug for andre behandlinger, herunder:
- Paracentese: Din udbyder indsætter en nål i din mave for at fjerne væsken. Denne procedure kan fjerne en stor mængde overskydende væske.
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Denne procedure udføres for at behandle væskeophobning i maven. Et trådnet (stent) indsættes i en vene i din lever. Når den er oppustet, danner stenten en kanal (shunt) til at omgå leveren. TIPS kan være passende, hvis din ascites ikke reagerer på andre behandlinger, hvis du har brug for flere paracenteser om måneden, og du ikke er kandidat til en levertransplantation.
- Levertransplantation: I tilfælde af svær skrumpelever, når leveren svigter, kan en levertransplantation være nødvendig.
Hvilke andre behandlinger er tilgængelige?
Hvis du har kræft, kan kemoterapi eller hormonbehandling hjælpe med at skrumpe tumoren. Behandlingerne kan stoppe væskeophobningen.
Kan ascites helbredes?
Behandlinger for ascites kan hjælpe med at forbedre symptomer og reducere komplikationer. Hos nogle patienter kan ascites forsvinde med diuretikabehandling eller med TIPS eller levertransplantation. I tilfælde af alkohol-associeret hepatitis kan ascites forsvinde med forbedringer i leverfunktionen. Følg din sundhedsudbyders anbefalinger for at forblive så sund som muligt.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge ascites?
Den bedste måde at forebygge ascites på er at leve en sund livsstil. Begræns alkohol og salt, ryg ikke og motioner regelmæssigt.
Hvordan kan jeg kontrollere ascites?
Hvis du har ascites, kan disse trin hjælpe dig med at kontrollere tilstanden:
- Vægttjek: Vej dig dagligt. Ring til din læge, hvis du tager mere end 10 pund på, eller mere end to pund om dagen i tre på hinanden følgende dage.
- Begræns alkohol: Det er bedst at undgå alkoholiske drikke helt for at reducere din ascitesrisiko.
- Begræns brug af NSAID: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin® og Advil®) og aspirin, påvirker dine nyrer. De kan få din krop til at tilbageholde overskydende vand og salt.
- Diæt med lavt saltindhold: Hold dig til en diæt med lavt natriumindhold og indtager ikke mere end 2.000 til 4.000 milligram om dagen.
Hvordan ved jeg, om jeg er i risiko for ascites?
Hvis du har skrumpelever, fedtleversygdom, hepatitis B eller hepatitis C, kan du have højere risiko for ascites. Indtagelse af meget alkohol kan også sætte dig i fare for helbredstilstande såsom ascites.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med ascites?
Ascites er et tegn på, at din lever ikke fungerer, som den skal. Overlevelsesraten fem år efter en ascites-diagnose er omkring 30% til 40%. Din sundhedsplejerske kan henvise dig til en leverspecialist for at diskutere en mulig levertransplantation.
Hvad er komplikationer af ascites?
Ascites kan føre til:
- Maveproblemer: Væskeophobningen kan føre til smerte, ubehag og vejrtrækningsbesvær. Disse symptomer kan forstyrre din evne til at spise, gå og udføre daglige aktiviteter.
- Infektion: Væskerne kan blive inficeret, kaldet spontan bakteriel peritonitis. Du kan have feber og mavesmerter. Ring til din læge, hvis du har disse symptomer. Du skal bruge IV-antibiotika og langvarig antibiotikabehandling for at forhindre infektionen i at komme tilbage.
- Hepatisk hydrothorax eller væske i lungerne: Mavevæske fylder lungen, normalt på højre side. Du kan opleve åndenød, hoste, ubehag i brystet og hypoxæmi (iltmangel i blodet). Du skal muligvis have thoracentese for at fjerne væsken.
- Ascites-relaterede brok: Stigningen i abdominalt tryk kan føre til brok, specielt navle- og lyskebrok. Din læge vil diskutere dine behandlingsmuligheder.
- Nyresvigt: Hvis skrumpelever forværres, kan det føre til nyresvigt (hepatorenalt syndrom).
Er ascites livstruende?
Ascites er et tegn på leverskade. Hvis det ikke behandles, kan det føre til livstruende komplikationer. Men med korrekt behandling og kostændringer kan du klare ascites. Din sundhedsplejerske kan også tale med dig om at få en levertransplantation, hvis skaden er alvorlig.
Kan ascites komme tilbage?
Væsken kan fortsætte med at opbygge sig. Du skal muligvis have den drænet igen. Hvis væsken ophobes hurtigt, kan din læge foreslå behandling med diuretika, transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) eller levertransplantation.
At leve med
Hvis jeg har ascites, hvordan kan jeg så bedst passe på mig selv?
Mennesker med ascites bør arbejde sammen med en diætist for at planlægge en natrium-begrænset diæt. Tjek fødevareetiketter, og undgå fødevarer med højt natriumindhold.
Du kan bruge flere salterstatninger. Undgå dog erstatninger med kalium, da den medicin, du muligvis tager mod ascites, også kan øge kalium. En diætist kan hjælpe dig med at planlægge en sund kost og give anbefalinger til saltalternativer.
Derudover bør du:
- Tag dine diuretika som foreskrevet.
- Registrer din vægt hver dag.
- Stop med at drikke alkohol, hvilket kan forårsage yderligere leverskade.
- Behandl hepatitis B eller C om nødvendigt.
Hvad skal jeg spørge min læge om?
Hvis du har ascites, så spørg din læge:
- Skal jeg opereres?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige?
- Skal jeg overveje en levertransplantation?
- Hvilken diæt skal jeg følge for at forblive sund?
- Hvilken medicin er tilgængelig?
- Vil ascites vende tilbage?
Hvornår skal jeg gå på skadestuen?
Hvis du har ascites, skal du straks gå på skadestuen, hvis du har:
- Feber.
- Mavesmerter.
En note fra Cleveland Clinic
Ascites er et tegn på leverskade. Mennesker, der har skrumpelever, kan udvikle ascites. Med de rigtige behandlinger og kostændringer kan du håndtere ascites og føle dig bedst. At begrænse dit saltindtag er en af de mest effektive behandlinger mod ascites. Spørg din udbyder om at arbejde med en diætist for at planlægge en salt-begrænset diæt og andre behandlingsmuligheder for ascites, der ikke reagerer på diuretika.
Discussion about this post