Akut pyelonephritis: Er du forbi faren?

Hvad er akut pyelonephritis?

Akut pyelonephritis er en bakteriel infektion i nyrerne, der påvirker op til 2 procent af gravide. I de fleste tilfælde udvikler infektionen sig først i de nedre urinveje. Hvis det ikke er diagnosticeret og behandlet korrekt, kan infektionen spredes fra urinrøret og kønsområdet til blæren og derefter til en eller begge nyrer.

Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonephritis end kvinder, der ikke er gravide. Dette skyldes fysiologiske ændringer under graviditeten, der kan forstyrre urinstrømmen.

Normalt dræner urinlederne urin fra nyren ind i blæren og ud af kroppen gennem urinrøret. Under graviditeten kan den høje koncentration af hormonet progesteron hæmme sammentrækning af disse dræningskanaler. Da livmoderen bliver forstørret under graviditeten, kan den også komprimere urinlederne.

Disse ændringer kan føre til problemer med korrekt dræning af urin fra nyrerne, hvilket får urinen til at forblive stillestående. Som et resultat kan bakterier i blæren migrere til nyrerne frem for at blive skyllet ud af systemet. Dette forårsager en infektion. Bakterierne Escherichia coli (E coli) er den sædvanlige årsag. Andre bakterier, f.eks Klebsiella pneumoniae, det Proteus arter, og Staphylococcus, kan også forårsage nyreinfektioner.

Hvad er symptomerne på pyelonephritis?

Typisk er de første symptomer på pyelonephritis høj feber, kuldegysninger og smerter på begge sider af lænden.

I nogle tilfælde forårsager denne infektion kvalme og opkastning. Urin symptomer er også almindelige, herunder:

urinfrekvens eller behovet for at urinere ofte
urinhastighed eller behovet for at urinere med det samme
dysuri eller smertefuld vandladning
hæmaturi eller blod i urinen

Hvad er komplikationerne ved pyelonephritis?

Korrekt behandling af pyelonephritis kan forhindre alvorlige problemer. Hvis det ikke behandles, kan det føre til en bakteriel infektion i blodbanen kaldet sepsis. Dette kan derefter sprede sig til andre dele af kroppen og forårsage alvorlige tilstande, der kræver akut behandling.

Ubehandlet pyelonephritis kan også resultere i akut åndedrætsbesvær, da væske ophobes i lungerne.

Pyelonephritis under graviditeten er en førende årsag til for tidlig fødsel, hvilket sætter barnet i høj risiko for alvorlige komplikationer og endda død.

Hvordan diagnosticeres pyelonephritis?

En urintest kan hjælpe din læge med at afgøre, om dine symptomer er et resultat af en nyreinfektion. Tilstedeværelsen af hvide blodlegemer og bakterier i urinen, som kan ses under et mikroskop, er begge tegn på infektion. Din læge kan stille en endelig diagnose ved at tage bakteriekulturer af din urin.

Hvordan skal pyelonephritis behandles?

Som hovedregel, hvis du udvikler pyelonephritis under graviditeten, bliver du indlagt på hospitalet til behandling. Du får intravenøs antibiotika, sandsynligvis cephalosporin -lægemidler såsom cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).

Hvis dine symptomer ikke forbedres, kan det være, at bakterierne, der forårsager infektionen, er resistente over for det antibiotikum, du tager. Hvis din læge har mistanke om, at antibiotika ikke er i stand til at dræbe bakterierne, kan de tilføje et meget stærkt antibiotikum kaldet gentamicin (Garamycin) til din behandling.

Blokering i urinvejene er den anden hovedårsag til behandlingssvigt. Det er typisk forårsaget af en nyresten eller fysisk kompression af urinlederen af den voksende livmoder under graviditeten. Urinvejsobstruktion diagnosticeres bedst gennem et røntgenbillede eller en ultralyd af dine nyrer.

Når din tilstand begynder at blive bedre, kan du få lov til at forlade hospitalet. Du får oral antibiotika i 7 til 10 dage. Din læge vil vælge din medicin baseret på dens effektivitet, toksicitet og omkostninger. Lægemidler som trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) ordineres ofte.

Tilbagevendende infektioner senere i graviditeten er ikke ualmindelige. Den mest omkostningseffektive måde at reducere din risiko for gentagelse er at tage en daglig dosis af et antibiotikum, såsom sulfisoxazol (Gantrisin) eller nitrofurantoinmonohydratmakrokrystaller (Macrobid), som en forebyggende foranstaltning. Husk, at lægemiddeldoser kan variere. Din læge vil ordinere, hvad der er rigtigt for dig.

Hvis du tager forebyggende medicin, bør du også have din urin screenet for bakterier, hver gang du ser din læge. Sørg også for at fortælle det til din læge, hvis nogen symptomer vender tilbage. Hvis symptomerne vender tilbage, eller hvis en urintest viser tilstedeværelsen af bakterier eller hvide blodlegemer, kan din læge anbefale en anden urinkultur for at afgøre, om behandling er nødvendig.