Acne fulminans: symptomer og behandling

Hvad er acne fulminans?

Acne fulminans er en sjælden og meget alvorlig form for acne conglobata, der er forbundet med systemiske symptomer. Acne fulminans forekommer næsten altid hos unge mænd.

Acne fulminans

Kliniske træk ved acne fulminans

Acne fulminans har disse egenskaber:

• Pludselig debut
• Inflammatorisk og ulcereret nodulær acne på bryst og ryg, hvilket er smertefuldt
• Blødende skorper over sårene på den øvre bagagerum
• Alvorlig acne ardannelse
• Svingende feber
• Smertefulde led, inklusive sacroiliacale led i 20% af tilfældene, ankler, skuldre og knæled
• Ubehag
• Tab af appetit og vægttab
• Forstørret lever og milt.

Test afslører typisk:

• Anæmi (nedsat antal hæmoglobiner)
• Forhøjet antal hvide blodlegemer
• Forhøjet erythrocytsedimentationshastighed (ESR) og C-reaktivt proteinniveau
• Røntgenstråler kan vise osteolytiske knogellæsioner.

Hvad forårsager acne fulminans?

Acne fulminans har været forbundet med øgede androgener (mandlige hormoner), autoimmun kompleks sygdom og genetisk disposition. Denne sygdom kan være relateret til en eksplosiv overfølsomhedsreaktion over for overfladebakterier (Cutibacteria acnes). Acne fulminans kan være forårsaget af:

• Testosteron og anabolske steroider (lovligt ordineret eller ulovligt taget for at forbedre muskelvækst)
• Isotretinoin tages oralt

Syndromet SAPHO (Synovitis, Acne, Pustulose, Hyperostosis og Osteitis) kan være en alvorlig komplikation af acne fulminans.

Sådan behandles acne fulminans

Patienter med acne fulminans bør straks konsultere en hudlæge. Sygdomsadministration kan være vanskelig, og der kræves normalt flere lægemidler i flere måneder eller længere. Disse lægemidler kan omfatte:

• Systemiske kortikosteroider såsom prednison (20-60 mg / dag)
• Antiinflammatoriske lægemidler såsom salicylater (aspirin)
• Dapsone 50-100 mg / d
• Ciclosporin
• Høje doser af orale antibiotika såsom erythromycin (2 g / dag) til sekundær infektion
• Isotretinoin, påbegyndt i lav dosis, efter at lægen kan kontrollere sygdommen med systemiske steroider
• Tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) -hæmmere, såsom infliximab.

Aktuelle mediciner til acne er ikke nyttige.