Apikal puls

Oversigt

Din puls er vibrationen af blod, når dit hjerte pumper det gennem dine arterier. Du kan mærke din puls ved at placere fingrene over en stor arterie, der ligger tæt på din hud.

Den apikale puls er en af otte almindelige arterielle pulssteder. Det kan findes i midten af venstre bryst, lige under brystvorten. Denne position svarer nogenlunde til den nederste (spidse) ende af dit hjerte. Tjek et detaljeret diagram over kredsløbssystemet.

Formål

At lytte til den apikale puls er grundlæggende at lytte direkte til hjertet. Det er en meget pålidelig og ikke-invasiv måde at evaluere hjertefunktionen på. Det er også den foretrukne metode til at måle puls hos børn.

Hvordan findes den apikale puls?

Et stetoskop bruges til at måle den apikale puls. Et ur eller armbåndsur med sekunder er også nødvendig.

Den apikale puls vurderes bedst, når du enten sidder eller ligger.

Din læge vil bruge en række “landemærker” på din krop til at identificere det, der kaldes punktet for maksimal impuls (PMI). Disse vartegn omfatter:

knoglepunktet af dit brystben (brystben)
de interkostale mellemrum (mellemrummene mellem dine ribben)
den mellemklavikulære linje (en imaginær linje, der bevæger sig ned ad din krop fra midten af dit kraveben)

Startende fra det knoglede punkt på dit brystben, vil din læge finde det andet mellemrum mellem dine ribben. De vil derefter flytte deres fingre ned til det femte mellemrum mellem dine ribben og glide dem over til midclavicular linje. PMI’et skal findes her.

Når PMI er fundet, vil din læge bruge stetoskopet til at lytte til din puls i et helt minut for at få din apikale puls. Hver “lub-dub”-lyd, dit hjerte laver, tæller som ét slag.

Målsatser

En apikal puls regnes typisk som unormal hos en voksen, hvis den er over 100 slag i minuttet (bpm) eller under 60 slag i minuttet. Din ideelle puls i hvile og under fysisk aktivitet er meget forskellige.

Børn har en højere hvilepuls end voksne. De normale hvilepulsintervaller for børn er som følger:

nyfødt: 100–170 slag/min
6 måneder til 1 år: 90–130 slag/min
2 til 3 år: 80–120 slag/min
4 til 5 år: 70–110 slag/min
10 år og ældre: 60–100 slag/min

Når den apikale puls er højere end forventet, vil din læge vurdere dig for følgende ting:

frygt eller angst
feber
nylig fysisk aktivitet
smerte
hypotension (lavt blodtryk)
blodtab
utilstrækkelig iltindtag

Derudover kan en puls, der konstant er højere end normalt, være et tegn på hjertesygdomme, hjertesvigt eller en overaktiv skjoldbruskkirtel.

Når den apikale puls er lavere end forventet, vil din læge tjekke for medicin, der kan påvirke din puls. Sådanne lægemidler omfatter betablokkere givet mod forhøjet blodtryk eller anti-dysrytmiske lægemidler givet til uregelmæssig hjerterytme.

Puls underskud

Hvis din læge finder, at din apikale puls er uregelmæssig, vil de sandsynligvis tjekke for tilstedeværelsen af et pulsunderskud. Din læge kan også bede dig om at få lavet et elektrokardiogram.

To personer er nødvendige for at vurdere pulsunderskud. En person måler den apikale puls, mens den anden person måler en perifer puls, såsom den i dit håndled. Disse impulser tælles på samme tid i et helt minut, hvor en person giver signalet til den anden om at begynde at tælle.

Når først pulsfrekvenserne er opnået, trækkes den perifere pulsfrekvens fra den apikale pulsfrekvens. Den apikale pulsfrekvens vil aldrig være lavere end den perifere pulsfrekvens. Det resulterende tal er pulsunderskuddet. Normalt ville de to tal være ens, hvilket resulterer i en forskel på nul. Men når der er en forskel, kaldes det et pulsunderskud.

Tilstedeværelsen af et pulsunderskud indikerer, at der kan være et problem med hjertefunktion eller effektivitet. Når et pulsunderskud opdages, betyder det, at mængden af blod, der pumpes fra hjertet, muligvis ikke er tilstrækkelig til at opfylde behovene i din krops væv.