Gennembrudssmerte

Oversigt

Gennembrudssmerter er en pludselig og kortvarig opblussen af smerte fra en kronisk tilstand som gigt eller kræft. Selvom du har håndteret dine smerter med medicin, bliver smerten under denne opblussen alvorlig nok til at “bryde igennem” den smertestillende medicin, du tager.

Nogle gange har gennembrudssmerter en åbenlys trigger. Hvis du f.eks. har gigt i dine håndled, og du spiller tennis, kan du sætte gang i dine smerter ved at svinge ketcheren. I andre tilfælde er gennembrudssmerteanfald uforudsigelige og kommer uden varsel. Mennesker, der har kræft, oplever nogle gange perioder med smerte, mens de tager opioide smertestillende midler.

Omkring 86 procent af amerikanerne, der lever med kroniske smertetilstande, har episoder med gennembrudssmerter. Disse episoder kommer pludseligt, og de varer typisk omkring 30 minutter. Smerten kan kun ramme lejlighedsvis eller så ofte som fire gange om dagen.

Gennembrudssmerter kan håndteres ved at ændre din medicin, undgå dine triggere og prøve alternative smertelindringsteknikker.

Årsager og triggere

Gennembrudssmerter rammer mennesker med kroniske smertetilstande. Det er almindeligt hos mennesker med kræft, men det kan også forekomme hos dem med:

gigt
fibromyalgi
rygsmerte
multipel sclerose

Episoder med gennembrudssmerter starter ofte uventet. Smerterne kan udløses af noget så tilsyneladende harmløst som hoste eller nys.

Andre mulige årsager til gennembrudssmerter omfatter:

stress
sygdom
gåture og andre former for motion

Nogle gange kan man få gennembrudssmerter, hvis man bliver tolerant over for de smertestillende medicin, man tager. Tolerance betyder, at du skal tage en stadig højere dosis af medicinen for at få den samme smertelindring. Du kan også få gennembrudssmerter, hvis virkningen af din smertestillende medicin begynder at aftage, før det er tid til, at du skal tage den næste dosis.

Nogle gange har gennembrudssmerter ikke nogen tydelig trigger.

Medicin og dosering

Før du kan behandle gennembrudssmerter, skal du sikre dig, at dine kroniske smerter er godt håndteret. Moderat smerte kan håndteres med receptpligtig ikke-narkotiske medicin såsom non-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller acetaminophen. Mere alvorlige kroniske smerter behandles med et opioid med forlænget frigivelse, der varer i 8 til 12 timer.

Se din læge eller smertespecialist, hvis den langsigtede medicin, du tager, ikke kontrollerer dine smerter tilstrækkeligt. Du skal muligvis øge dosis, tilføje endnu et smertestillende middel eller indarbejde andre behandlinger.

For at hjælpe din læge til bedre at forstå den smerte, du oplever, skal du føre en registrering af dine gennembrudssmerteepisoder i en smertedagbog. Skriv ned, hvornår smerten starter, hvor længe den varer, og hvad der udløser den.

For at behandle episoder med gennembrudssmerter kan du tage en “redningsmedicin”. Det betyder en smertestillende medicin, der går hurtigt på arbejde og holder i en kort periode. Normalt behandles gennembrudssmerter med et korttidsvirkende opioid, der er 5 til 20 procent af den dosis, du normalt tager for at håndtere kroniske smerter. Du tager denne smertestillende medicin lige når dine symptomer begynder.

Et almindeligt anvendt hurtigtvirkende opioid til gennembrudssmerter er det narkotiske stof fentanylcitrat. Den kommer som en “slikkepind”, der absorberes gennem slimhinden på din kind. Fentanyl kommer også i en tablet, der opløses under din tunge, som et plaster og som en næsespray.

Din læge bør skræddersy din banebrydende smertestillende medicin og dosis til dig. Fordi din smerte kan udvikle sig over tid, så tjek din læge med jævne mellemrum for at se, om du har brug for at justere din smertestillende kur.

Forebyggelse af opblussen

En effektiv måde at forhindre gennembrudssmerter på er at undgå alt, som du ved udløser det.

Hvis du har gigt og at skrive på et tastatur forværrer dine håndledssmerter, skal du bruge et ergonomisk tastatur eller stemmegenkendelsessoftware, eller bære en håndledsbøjle. Hvis hoste får din smerte til at stige, skal du tage et hostedæmpende middel. Hvis aktivitet udløser dine smerter, kan det være nødvendigt at veksle træningsperioder med hvile.

Du kan også prøve disse alternative smertelindrende teknikker til både at forebygge og håndtere gennembrudssmerter:

akupunktur
massage terapi
afspændingsteknikker såsom dyb vejrtrækning og meditation
Tai Chi
yoga
varme og kulde

Hvis du har kræft, kan gennembrudssmerter være et tegn på, at din sygdom har udviklet sig. Du har muligvis brug for operation, stråling, kemoterapi eller andre behandlinger for at skrumpe tumoren og lindre dine smerter.

Komplikationer

Gennembrudssmerter kan forårsage meget angst og angst. Det kan forstyrre din rutine og kan påvirke din livskvalitet negativt.

Komplikationer af gennembrudssmerter omfatter:

nedsat mobilitet, hvilket kan føre til svage muskler, stive led, tryksår, forstoppelse, lungebetændelse og blodpropper
depression og angst
ensomhed
hyppigere læge- og hospitalsbesøg

Outlook

Gennembrudssmerter kan være svære at håndtere, især hvis du har kræft i det sene stadie. Du kan dog behandle det, ligesom du behandler kroniske smerter.

Se din læge, som kan justere din smertestillende type eller dosis. De kan også anbefale andre måder at hjælpe dig med at håndtere smerteopblussen.