Hvad er bulimia nervosa?

Bulimia nervosa er en alvorlig, potentielt livstruende spiseforstyrrelse. Mennesker med bulimi kan i hemmelighed binge – spise store mængder mad med tab af kontrol over spisningen – og derefter rense og forsøge at slippe af med de ekstra kalorier på en usund måde.

For at slippe af med kalorier og forhindre vægtøgning kan folk med bulimi bruge forskellige metoder. For eksempel kan du regelmæssigt selv fremkalde opkastning eller misbruge afføringsmidler, vægttabstilskud, diuretika eller lavementer efter bingeing. Eller du kan bruge andre måder til at slippe af med kalorier og forhindre vægtøgning, såsom faste, streng diæt eller overdreven motion.

Hvis du har bulimi, er du sandsynligvis optaget af din vægt og kropsform. Du kan dømme dig selv hårdt og hårdt for dine selvopfattede fejl. Fordi det er relateret til selvbillede – og ikke kun om mad – kan bulimi være svært at overvinde. Men effektiv behandling kan hjælpe dig med at føle dig bedre med dig selv, vedtage sundere spisemønstre og vende alvorlige komplikationer.

Symptomer på bulimi

Bulimi tegn og symptomer kan omfatte:

At være optaget af din kropsform og vægt
At leve i frygt for at gå op i vægt
Gentagne episoder med at spise unormalt store mængder mad på én gang
Føler et tab af kontrol under bingeing – som om du ikke kan stoppe med at spise eller ikke kan kontrollere, hvad du spiser
Tvinge dig selv til at kaste op eller træne for meget for at undgå at gå op i vægt efter bingeing
Brug afføringsmidler, diuretika eller lavementer efter at have spist, når de ikke er nødvendige
Faste, begrænse kalorier eller undgå visse fødevarer mellem binges
Brug af kosttilskud eller naturlægemidler for meget til vægttab

Alvorligheden af bulimi bestemmes af antallet af gange om ugen, du renser, normalt mindst en gang om ugen i mindst tre måneder.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Hvis du har symptomer på bulimi, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt. Hvis den ikke behandles, kan bulimi påvirke dit helbred alvorligt.

Tal med din læge eller en mental sundhedsperson om dine bulimi symptomer og følelser. Hvis du er tilbageholdende med at søge behandling, betro dig til nogen, hvad du går igennem, hvad enten det er en ven eller en elsket, en lærer, en trosleder eller en anden, du stoler på. Den person kan hjælpe dig med at tage de første skridt for at få en vellykket behandling af bulimi.

Hjælpe en elsket med bulimi symptomer

Hvis du tror, at en elsket kan have symptomer på bulimi, skal du have en åben og ærlig diskussion om dine bekymringer. Du kan ikke tvinge nogen til at søge professionel pleje, men du kan tilbyde opmuntring og støtte. Du kan også hjælpe med at finde en kvalificeret læge eller mental sundhedsperson, lave en aftale og endda tilbyde at gå sammen.

Fordi de fleste mennesker med bulimi normalt har normal vægt eller er let overvægtige, er det måske ikke tydeligt for andre, at der er noget galt. Røde flag, som familie og venner måske bemærker, inkluderer:

Konstant bekymre sig eller klage over at være fed
At have et forvrænget, alt for negativt kropsbillede
Gentagne gange spiser usædvanligt store mængder mad på én gang, især mad, som personen normalt ville undgå
Streng slankekure eller faste efter overspisning
Ikke ønsker at spise offentligt eller foran andre
Gå på toilettet lige efter at have spist, under måltiderne eller i lange perioder
Træner for meget
Har sår, ar eller calluses på knoglerne eller hænderne
Har beskadigede tænder og tandkød
Ændring af vægt
Hævelse i hænder og fødder
Ansigts- og kind hævelse fra forstørrede kirtler

Årsager

Den nøjagtige årsag til bulimi er ukendt. Mange faktorer kan spille en rolle i udviklingen af spiseforstyrrelser, herunder genetik, biologi, følelsesmæssig sundhed, samfundsmæssige forventninger og andre problemer.

Risikofaktorer

Piger og kvinder er mere tilbøjelige til at have bulimi end drenge og mænd. Bulimi begynder ofte i slutningen af teenagere eller tidlig voksenalder.

Faktorer, der øger din risiko for bulimi, kan omfatte:

Biologi. Personer med førstegrads slægtninge (søskende, forældre eller børn) med en spiseforstyrrelse kan være mere tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse, hvilket tyder på en mulig genetisk forbindelse. At være overvægtig som barn eller teenager kan øge risikoen.
Psykologiske og følelsesmæssige problemer. Psykologiske og følelsesmæssige problemer, såsom depression, angstlidelser eller stofbrugsforstyrrelser, er tæt forbundet med spiseforstyrrelser. Mennesker med bulimi kan føle sig negativt om sig selv. I nogle tilfælde kan traumatiske begivenheder og miljøbelastning være medvirkende faktorer.
Slankekure. Folk, der koster, har højere risiko for at udvikle spiseforstyrrelser. Mange mennesker med bulimi begrænser stærkt kalorier mellem bingeepisoder, hvilket kan udløse en trang til at binge igen og derefter rense. Andre udløsere for bingeing kan omfatte stress, dårlig krops selvbillede, mad og kedsomhed.

Komplikationer fra bulimi

Bulimi kan forårsage adskillige alvorlige og endda livstruende komplikationer. Mulige komplikationer inkluderer:

Negativ selvtillid og problemer med forhold og social funktion
Dehydrering, som kan føre til store medicinske problemer, såsom nyresvigt
Hjerteproblemer, såsom uregelmæssig hjerterytme eller hjertesvigt
Alvorligt tandforfald og tandkødssygdomme
Fraværende eller uregelmæssige perioder hos kvinder
Fordøjelsesproblemer
Angst, depression, personlighedsforstyrrelser eller bipolar lidelse
Misbrug af alkohol eller stoffer
Selvskade, selvmordstanker eller selvmord

Forebyggelse af bulimi

Selvom der ikke er nogen sikker måde at forhindre bulimi på, kan du styre nogen mod sundere opførsel eller professionel behandling, før situationen forværres. Sådan kan du hjælpe:

Fremme og styrke et sundt kropsbillede hos dine børn, uanset hvad deres størrelse eller form er. Hjælp dem med at opbygge tillid på andre måder end deres udseende.
Har regelmæssige, underholdende familiens måltider.
Undgå at tale om vægt derhjemme. Fokuser i stedet på at have en sund livsstil.
Modvirke slankekure, især når det involverer usund vægtkontroladfærd, såsom faste, ved hjælp af vægttabstilskud eller afføringsmidler eller selvinduceret opkastning.
Tal med din læge. Din læge kan være i en god position til at identificere tidlige indikatorer for en spiseforstyrrelse og hjælpe med at forhindre dens udvikling.
Hvis du bemærker en slægtning eller en ven, der ser ud til at have madproblemer, der kan føre til eller indikere en spiseforstyrrelse, skal du overveje støttende at tale med personen om disse problemer og spørge, hvordan du kan hjælpe.

Diagnose

Hvis din læge har mistanke om, at du har bulimi, vil din læge typisk:

Tal med dig om dine spisevaner, vægttabsmetoder og fysiske symptomer
Lav en fysisk eksamen
Anmod om blod- og urinprøver
Anmod om en test, der kan identificere problemer med dit hjerte (elektrokardiogram)
Udfør en psykologisk evaluering, herunder en diskussion af din holdning til din krop og vægt
Brug kriterierne for bulimi, der er anført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association

Din læge kan også anmode om yderligere tests for at hjælpe med at finde en diagnose, udelukke medicinske årsager til vægtændringer og kontrollere for eventuelle relaterede komplikationer.

Behandling af bulimi

Når du har bulimi, har du muligvis brug for flere typer behandlinger, selvom kombination af psykoterapi med antidepressiva kan være den mest effektive til at overvinde lidelsen.

Behandling involverer generelt en holdtilgang, der inkluderer dig, din familie, din læge, en mental sundhedsperson og en diætist, der har erfaring med behandling af spiseforstyrrelser. Du har muligvis en sagsbehandling til at koordinere din behandling.

Her er et kig på behandlingsmuligheder og overvejelser ved bulimi.

Psykoterapi

Psykoterapi, også kendt som samtaleterapi eller psykologisk rådgivning, indebærer at diskutere din bulimi og relaterede problemer med en mental sundhedsperson. Bevis indikerer, at disse typer psykoterapi hjælper med at forbedre symptomer på bulimi:

Kognitiv adfærdsterapi for at hjælpe dig med at normalisere dine spisemønstre og identificere usunde, negative overbevisninger og adfærd og erstatte dem med sunde, positive
Familiebaseret behandling at hjælpe forældre med at gribe ind for at stoppe deres teenagers usunde spiseadfærd, for at hjælpe teenageren med at genvinde kontrollen over hans eller hendes spisning og for at hjælpe familien med at håndtere problemer, som bulimi kan have på teenagerens udvikling og familien
Interpersonel psykoterapi, som løser vanskeligheder i dine nære relationer og hjælper med at forbedre dine kommunikations- og problemløsningskompetencer

Spørg din mental sundhedsperson, hvilken psykoterapi der vil blive brugt, og hvilke beviser der findes, der viser, at det er gavnligt ved behandling af bulimi.

Medicin

Antidepressiva kan hjælpe med at reducere symptomerne på bulimi, når de anvendes sammen med psykoterapi. Det eneste antidepressivt middel, der specifikt er godkendt af Food and Drug Administration til behandling af bulimi, er fluoxetin (Prozac), en type selektiv serotoninoptagelsesinhibitor (SSRI), som kan hjælpe, selvom du ikke er deprimeret.

Ernæring uddannelse

Diætister kan designe en spiseplan, der hjælper dig med at opnå sunde spisevaner for at undgå sult og trang og for at give god ernæring. At spise regelmæssigt og ikke begrænse dit madindtag er vigtigt for at overvinde bulimi.

Hospitalisering

Bulimi kan normalt behandles uden for hospitalet. Men hvis symptomerne er alvorlige med alvorlige helbredskomplikationer, kan du få brug for behandling på et hospital. Nogle spiseforstyrrelsesprogrammer kan tilbyde dagbehandling snarere end indlæggelse.

Behandling udfordringer i bulimi

Selvom de fleste mennesker med bulimi kommer sig, finder nogle, at symptomerne ikke forsvinder helt. Perioder med bingeing og udrensning kan komme og gå gennem årene afhængigt af dine livsforhold, såsom gentagelse i tider med høj stress.

Hvis du befinder dig tilbage i binge-purge-cyklussen, kan opfølgningssessioner med din læge, diætist og / eller mental sundhedspersonale hjælpe dig med at klare krisen, før din spiseforstyrrelse går ud af kontrol igen. At lære positive måder at håndtere, skabe sunde relationer og håndtere stress kan hjælpe med at forhindre et tilbagefald.

Hvis du tidligere har haft en spiseforstyrrelse, og du bemærker, at dine symptomer vender tilbage, skal du straks søge hjælp fra dit medicinske team.

Livsstil og hjemmemedicin

Ud over professionel behandling, følg disse tip til selvpleje:

Hold dig til din behandlingsplan. Spring ikke over terapisessioner, og prøv ikke at afvige fra måltidsplaner, selvom de gør dig ubehagelig.
Lær om bulimi. Uddannelse om din tilstand kan styrke dig og motivere dig til at holde dig til din behandlingsplan.
Få den rigtige ernæring. Hvis du ikke spiser godt, eller hvis du ofte renser, er det sandsynligt, at din krop ikke får alle de næringsstoffer, den har brug for. Tal med din læge eller diætist om passende vitamin- og mineraltilskud. Det anbefales dog typisk at få det meste af dine vitaminer og mineraler fra mad.
Holde kontakt. Du må ikke isolere dig fra omsorgsfulde familiemedlemmer og venner, der ønsker at se dig blive sund. Forstå, at de har dine bedste interesser, og at pleje, omsorgsfulde forhold er sunde for dig.
Vær sød ved dig selv. Modstå opfordringer til at veje dig selv eller tjekke dig selv i spejlet ofte. Disse gør måske ikke andet end at drive dit drev for at opretholde usunde vaner.
Vær forsigtig med motion. Tal med din læge om, hvilken slags fysisk aktivitet, hvis nogen, er passende for dig, især hvis du træner for meget for at forbrænde kalorier efter binge.

Alternative terapier

Kosttilskud og urteprodukter designet til at undertrykke appetitten eller hjælpe med vægttab kan misbruges af mennesker med spiseforstyrrelser. Vægttabstilskud eller urter kan have alvorlige bivirkninger og interagere farligt med anden medicin.

Vægttab og andre kosttilskud behøver ikke godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) for at gå på markedet. Og naturligt betyder ikke altid sikkert. Hvis du vælger at bruge kosttilskud eller urter, skal du diskutere de potentielle risici med din læge.