Hudbesparende mastektomi: genopbygning, genopretning og mere

Hvem kan få den hudbesparende operation

Hudbesparende operation er en mulighed for mange kvinder, der ønsker øjeblikkelig genopbygning efter mastektomi.

Det er et godt valg, hvis du gennemgår profylaktisk mastektomi (risikoreducerende operation). Det kan også være passende, hvis du har brystkræft i et tidligt stadium. De fleste undersøgelser har fundet ud af, at der ikke er nogen øget risiko for tilbagefald af brystkræft med hudbesparende mastektomi.

Proceduren er dog ikke for alle. Du kan ikke få foretaget hudbesparende mastektomi, hvis du planlægger en forsinket brystrekonstruktion eller slet ingen rekonstruktion. I de tilfælde skal den overskydende hud fjernes for at flade området ud og lukke såret.

Derudover skal kirurgen være i stand til at få klare marginer, hvilket betyder, at der ikke er tegn på kræft på eller i nærheden af ​​huden. Du er muligvis ikke berettiget til denne procedure, hvis du har inflammatorisk brystkræft, flere tumorer eller en tumor for tæt på huden.

Hvor meget det koster

Med privat forsikring kan mastektomi plus genopbygning i alt være så meget som $90.000, eller omkring halvdelen, hvis du er på Medicare. Dine egne omkostninger vil være væsentligt lavere end det.

Det er vanskeligt at prissætte enhver kirurgisk procedure på grund af de mange involverede variable. Faktorer, der påvirker de samlede omkostninger og egenomkostninger omfatter:

• din sygesikringsplan og hvad den forhandlede takst vil være
• dine selvrisikoer, copays og medforsikringer
• om hospitalet, kirurgen og andre involverede i proceduren er i netværk
• hvor du bor
• uanset om der er komplikationer eller ej

De fleste forsikringsselskaber dækker hovedparten af ​​omkostningerne forbundet med mastektomi og genopbygning på grund af kræft.

Loven om kvinders sundhed og kræftrettigheder kræver sundhedsplaner, der dækker mastektomi for at dække rekonstruktiv kirurgi. Medicare dækker rekonstruktiv kirurgi, men Medicaid-reglerne varierer fra stat til stat.

Inden du planlægger din operation, skal du kontakte dit forsikringsselskab, så du ved, hvad du kan forvente. Forhåndsgodkendelse kan være påkrævet. De fleste kirurgers kontorer har en administrator til at hjælpe med at navigere i forsikrings- og finansiel bistandsprogrammer eller arrangere betalingsplaner.

Brystrekonstruktion efter hudbesparende mastektomi

Der er et par måder at rekonstruere et bryst på efter hudbesparende mastektomi.

I abdominal-baseret flap-rekonstruktion, nogle gange kendt som en TRAM flap eller DIEP flap, tager kirurgen hud, muskler og fedt fra din mave, lige under din navle. Dette væv flyttes derefter til dit bryst. Implantater er normalt ikke nødvendige, og brug af din krops eget væv resulterer i et naturligt, blødt bryst. Du vil have et langt ar i maven og to områder af din krop, der skal restitueres. Rekonstruktion af sporvognsklap kræver normalt et par ekstra dage på hospitalet.

Alternativt kan kirurgen tage muskler og hud fra din ryg og kombinere det med et brystimplantat. Denne procedure kaldes latissimus muskelklap rekonstruktion. Det vil efterlade et langt ar på ryggen.

Ved hudbesparende mastektomi anvendes enten permanent eller midlertidigt saltvandsimplantat. Kirurgen placerer det normalt under pectoralis, en muskel i dit bryst. Dette er for ekstra polstring eller beskyttelse af dit implantat.

I stigende grad bliver kunstige hudprodukter brugt under huden på mastektomien som det ekstra lag i stedet for at indsætte implantatet under brystmusklen. Hvis et midlertidigt saltvandsimplantat placeres i mastektomilommen, skal du bruge endnu en ambulant operation for at placere et permanent implantat.

Hvis det ønskes, kan en areola og brystvorte oprettes i en fremtidig operation. Dette gøres ofte som en ambulant procedure. Nogle kvinder foretrækker en tatovering i stedet for areola og brystvorten, men tatoveringer er muligvis ikke dækket af forsikringen.

Hvad kan man forvente efter operationen

Din kirurg vil give hjemmeplejeinstruktioner og planlægge et opfølgende besøg.

Når du går hjem, har du muligvis stadig kirurgiske dræn i brystet. Du bliver nødt til at tømme afløbet og måle og registrere væskeoutputtet. Din læge vil fjerne drænene efter en uge eller to. Du skal muligvis have en speciel bh på under helingsprocessen.

Planlæg at tage det roligt og få masser af hvile de første par dage. Du får medicin mod smerter og antibiotika for at forhindre infektion. Din læge kan råde dig til at udføre daglige strækøvelser for at forbedre fleksibiliteten.

Umiddelbart efter operationen vil dit bryst virke forslået og hævet. Som ugerne går, vil hævelsen falde og blå mærker falme. Det kan tage op til otte uger at se resultaterne af din operation.

At have en mastektomi kan være en følelsesmæssig oplevelse. Det er svært at sige på forhånd, hvordan du vil have det – eller hvordan disse følelser vil ændre sig, når du kommer dig.

Det er ikke ualmindeligt at føle sig trist, angst eller overvældet under bedring, især hvis du har brug for yderligere behandlinger. Disse følelser er helt naturlige. Vær ærlig over for dig selv og dine kære, og giv dig selv god tid til at arbejde igennem disse følelser.

Restitutionstiden varierer meget fra person til person. Det tager normalt fra seks til otte uger, og nogle gange længere, at genoptage normale aktiviteter.

Lær mere: Forberedelse af din postmastektomi-garderobe »

Bivirkninger af operation

Kirurgi tager hårdt på din krop, så bivirkninger kan forventes.

Her er nogle potentielle tidlige bivirkninger og potentielle midler:

• Træthed og søvnbesvær: For ubehag i brystet skal du arrangere puder for at forhindre dig i at vælte i løbet af natten. Alternativt kan du prøve at sove i en hvilestol. Hvis du kan, tag en lur i løbet af dagen.
• Smerter og ømhed i brystet, maven eller ryggen: Din læge kan ordinere smertestillende medicin eller fortælle dig, hvilke håndkøbsmedicin der er passende.
• Kirurgisk dræn ubehag: Dette er midlertidigt. Din kirurg vil fjerne drænene en uge eller to efter operationen.
• Blå mærker og hævelse af brystet: Dette vil falde over tid.

På lang sigt vil arrene på dit bryst, mave eller ryg falme, men de forsvinder ikke. Du kan også forvente, at dine bryster ændrer sig, når du bliver ældre, eller når du tager på eller taber dig.

Du kan hjælpe din krop med at restituere med fødevarer, der fremmer heling, mindsker inflammation og giver energi.

Din kost efter operationen bør bestå af:

• grøntsager og frugter
• fuldkorn såsom brune ris, quinoa og havregryn
• magre proteiner såsom fisk, fjerkræ, æg, bønner, bælgfrugter, nødder og frø
• fedtfattige mejeriprodukter
• sunde fedtstoffer som olivenolie, fisk, avocado, hvedekim og nødder

Gå let på smør og mejeriprodukter med højt fedtindhold. Undgå friturestegte og forarbejdede fødevarer, der mangler næringsstoffer og saftenergi.

Find inspiration: 8 kvinder viser stolt verden deres mastektomi-ar »

Diskuter dine muligheder med din læge | Kend dine muligheder

Der er flere typer af mastektomi og rekonstruktion, og mange faktorer at overveje. Din læge kan give en anbefaling baseret på din diagnose og personlige præferencer.

Spørgsmål til din læge:

• Er lumpektomi en mulighed?
• Hvilke typer mastektomi kan vi vælge imellem, givet min diagnose?
• Hvad er de potentielle fordele, bivirkninger og komplikationer ved hver?
• Hvor lang tid vil det tage at komme sig helt?
• Vil det påvirke mine andre behandlinger?

Når du har besluttet dig for en metode til mastektomi, kan du overveje dine muligheder for genopbygning.

Vælger du hudbesparende mastektomi, begynder din rekonstruktion normalt under samme operation. Ved andre former for mastektomi kan hudexpandere sættes i på operationstidspunktet, og din rekonstruktion foregår i etaper. Du kan også vælge at forsinke genopbygningen eller springe den helt over.

Nogle gange efter din endelige kræftpatologi er gennemgået, kan din behandlingsplan ændre sig, hvilket i sidste ende kan påvirke din genopbygning og dens timing.

Overvej disse ting:

• Ønsker du rekonstruktion eller foretrækker du proteser?
• Vil du kun bruge dit eget væv eller vil du have implantater?
• Hvordan har du det med at tage væv fra din mave eller ryg?
• Er du klar til flere operationer, eller bliver det for meget for dig?

Det er en følelsesmæssig beslutning, såvel som en medicinsk. Vær åben med din læge. Stil spørgsmål og udtryk dine kort- og langsigtede mål. Sammen kan I beslutte, hvilken behandlingsplan der er bedst for dit helbred og dit velvære.