Diagnosticering af KOL hos ikke-rygere: Kend fakta

Sammenhængen mellem rygning og KOL

Rygning er en væsentlig risikofaktor for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Men ikke alle rygere får KOL, og ikke alle, der har KOL, ryger. Selv folk, der aldrig har røget, kan få KOL.

KOL er en generel betegnelse for tilstande præget af permanent betændelse i bronkierne, de rør, der bringer luft ind i lungerne. KOL omfatter også skader på luftsækkene i lungerne. Dette kan gøre det svært at trække vejret.

KOL påvirker en estimeret 65 mio mennesker verden over. En skøn fra US Centers for Disease Control and Prevention sætter antallet af mennesker i USA med KOL på 15,7 mio. Det faktiske tal er formentlig meget højere, da forskere mener, at mange flere ikke er klar over, at de har tilstanden.

Undersøgelser tyder også på, at sygdommen er meget mere almindelig blandt ikke-rygere end tidligere antaget. Mellem 10 og 20 procent af mennesker med KOL har aldrig røget. En nylig stor undersøgelse af canadiske indbyggere viste, at ikke-rygere udgør næsten 30 procent af dem med KOL.

Lær mere: KOLs virkninger på lungerne i billeder »

Kan du få KOL, hvis du aldrig har røget?

Både personer, der i øjeblikket ikke ryger (ikke-rygere) og personer, der aldrig har røget (aldrig-rygere), kan få KOL. Andre risikofaktorer udover rygning hjælper med at forudsige KOL hos aldrig-rygere.

Fire hovedrisikofaktorer for KOL er:

Eksponering for passiv rygning: At blive udsat for passiv rygning som voksen kan føre til KOL.
Udsættelse for luftforurening: Du kan udvikle KOL, hvis du er langtidsudsat for luftforurening. Du kan også udvikle KOL ved at indånde støv eller dampe fra brændstof, der brændes til madlavning eller opvarmning. KOL kan også være forårsaget af kemikalier eller dampe, der findes på arbejdspladsen.
Genetik: KOL har en stærk genetisk komponent. Så mange som 5 procent af mennesker med KOL har en genetisk tilstand kendt som alfa-1 antitrypsin-mangel. Mennesker med denne tilstand har for lidt alfa-1 antitrypsin, et protein hjælper med at beskytte lungerne mod skader. At have for lidt af det kan få dine lunger til at forringes, hvilket fører til KOL. Denne tilstand påvirker også leveren.
Alder: De fleste mennesker, der har KOL, er over 40 år.

Yderligere faktorer omfatter stressfaktorer for unge, udviklende lunger. Disse faktorer omfatter moderens rygning under graviditeten, lav fødselsvægt, tobakseksponering i barndommen og luftvejsinfektioner i barndommen. Disse tilstande kan også hjælpe med at identificere personer med risiko for KOL.

At have astma kan også spille en rolle i udviklingen af KOL. En undersøgelse fandt, at tilstedeværelsen af astma hjalp med at forudsige KOL hos ikke-rygere.

Er KOL-symptomer forskellige for ikke-rygere?

Almindelige symptomer på KOL omfatter:

ofte nødt til at rømme halsen på grund af for meget slim
åndenød, selv efter mild træning
hvæsende vejrtrækning eller støjende vejrtrækning
trykken for brystet
kronisk hoste
have lav energi
tilbagevendende luftvejsinfektioner

Symptomerne på KOL er de samme hos både rygere og ikke-rygere. Men forskning har vist, at aldrig-rygere med KOL kan have mildere symptomer end både nuværende og tidligere rygere. En dansk undersøgelse så på resultaterne af 6.623 personer med KOL. Af disse personer havde 1.476 aldrig røget, 2.696 var tidligere rygere, og 2.451 var nuværende rygere. Folk, der aldrig havde røget, oplevede færre symptomer, en mildere form for sygdommen og mindre betændelse end nuværende eller tidligere rygere.

KOL bliver ofte først diagnosticeret, når folk rejser bekymringer med deres læge, fordi åndenød er blevet et problem. Symptomerne på KOL vises dog normalt ikke, før der allerede er betydelig lungeskade. Fordi sygdommen kan være mindre alvorlig hos ikke-rygere, kan dette føre til, at de får diagnosen KOL i en senere alder.

Ikke-rygere har også færre følgesygdomme eller andre tilstande, der opstår samtidig med KOL. Men ikke-rygere kan stadig opleve opblussen af deres KOL-symptomer, kendt som eksacerbationer.

Diagnosticering af KOL hos ikke-rygere

Der er ingen enkelt test til at diagnosticere KOL. Læger stoler på din sygehistorie, fysiske undersøgelser, lungefunktionstests og brystbilleddiagnostiske tests som en røntgen- eller CT-scanning.

Et nøgleværktøj, der bruges til at diagnosticere KOL, er lungefunktionstesten kendt som spirometri, en test, der måler luftstrømmen ud af dine lunger. Nogle læger kan dog i stedet stole på tilstedeværelsen af rygning og fysiske symptomer. Det har ført til en bekymring for, at sygdommen kan være overdiagnosticeret hos rygere og underdiagnosticeret hos ikke-rygere.

For at hjælpe primære læger med at identificere, hvem der skal testes for KOL med spirometri, har forskere arbejdet på en simpel test med fem spørgsmål. Det hedder CAPTURE: COPD ENvurdering i Primary Care To Identificer Uudiagnosticeret Råndedrætssygdomme og Exacerbationsrisiko.

“Det indeholder faktisk ikke et spørgsmål om rygning,” siger Dr. MeiLan King Han, lektor i medicin ved University of Michigan. Hun siger, at ifølge deres forskning var andre faktorer end rygning mere tilbøjelige til at forudsige, hvem der sandsynligvis ville blive diagnosticeret med KOL. Dr. Han er en af de forskere, der har været med til at udvikle spørgeskemaet, som vises nedenfor.

Lær mere: Sådan håndterer du KOL »

Forebyggelse af KOL

Tips til forebyggelse af KOL drejer sig normalt om at bede rygere om at holde op. Hvis du ikke ryger, så start ikke. En anden måde at reducere din risiko for at udvikle KOL er ved at undgå passiv rygning, luftforurening og andre dampe eller kemikalier.

Der er ingen kur mod KOL, men du kan forhindre, at tilstanden bliver værre. At få en diagnose tidligt og følge din behandlingsplan er de vigtigste skridt til at bremse progressionen af din KOL.