Colesevelam (handelsnavne: Cholestagel, WelChol) er et receptpligtigt lægemiddel, der sænker LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), især når statiner ikke er egnede eller ikke sænker kolesterolniveauet tilstrækkeligt. Colesevelam virker på en anden måde end de mest almindeligt anvendte kolesterolsænkende lægemidler, da det forbliver i fordøjelseskanalen i stedet for at trænge ind i blodbanen. Colesevelam kan også forbedre blodsukkerkontrollen hos nogle personer med type 2-diabetes, selvom dets blodsukkersænkende virkningsmekanisme ikke er fuldt ud forstået.
Colesevelam (Cholestagel) er et galdesyrebindende lægemiddel, også kaldet en galdesyrebindende harpiks. Det har en moderat kolesterolsænkende virkning sammenlignet med højintensitetsstatiner. I en 24-ugers undersøgelse sænkede en dosis på 3,8 gram om dagen LDL-kolesterolet med 15 %, mens en dosis på 4,5 gram om dagen sænkede LDL-kolesterolet med 18 %. Når colesevelam blev tilsat visse statinlægemidler, medførte det en yderligere reduktion af LDL-kolesterolet på 8 % til 16 %.
Colesevelam er et stort, vanduopløseligt polymer, der ikke optages i blodbanen. Det binder galdesyrer i tarmen og forhindrer, at en stor del af galdesyrerne genoptages.
Normalt bruger vores lever kolesterol til at danne galdesyrer. Når colesevelam fjerner flere galdesyrer via afføringen, er leveren nødt til at danne yderligere galdesyrer. Leveren reagerer ved at øge omdannelsen af kolesterol til galdesyrer og øge antallet af LDL-receptorer på levercellerne. Flere LDL-receptorer fjerner mere LDL-kolesterol fra blodbanen. LDL-kolesterolniveauet i blodet falder derfor.
Men denne virkning i tarmen kan også medføre flere bivirkninger. Colesevelam ændrer indholdet og bevægelsen i fordøjelseskanalen, kan forstyrre optagelsen af visse stoffer og kan øge triglyceridkoncentrationerne hos nogle personer.
Bivirkninger ved lægemidlet colesevelam (Cholestagel)
De vigtigste bivirkninger omfatter:
- Forstoppelse
- Dyspepsi
- Kvalme
- Mavesmerter
- Oppustethed
- Luft i maven
- Diarré
- Opkastning
- Unormal afføring
- Hovedpine
- Muskelsmerter
- Forhøjede triglycerider
- Forhøjede leverenzymer
- Sværhedsgrad ved at synke
- Tarmobstruktion (sjældent)
- Pankreatitis (meget sjældent)
- Nedsat optagelse af vitamin A, D, E og K
- Problemer med lægemiddeloptagelse
- Allergiske reaktioner eller overfølsomhedsreaktioner (sjældent).
Luft i maven og forstoppelse er meget almindelige bivirkninger, mens opkast, diarré, dyspepsi, mavesmerter, unormal afføring, kvalme og oppustethed er almindelige bivirkninger. Hovedpine og forhøjede triglycerider er også almindelige bivirkninger.
I det følgende forklarer vi bivirkningerne og giver vejledning i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Forstoppelse
Forstoppelse er den mest karakteristiske bivirkning ved colesevelam og forekommer hos ca. 9 % af de personer, der tager dette lægemiddel.
Colesevelam forbliver i tarmen og binder galdesyrer. Dets store polymerstruktur kan ændre afføringens konsistens og tarmindholdet. Dette lægemiddel har også en generel forstoppende virkning, især hos personer, der i forvejen har langsom tarmbevægelse.
Du kan mindske forstoppelsen ved at:
- Drikke tilstrækkelige mængder væske, medmindre en læge har begrænset dit væskeindtag.
- Spise fiberrige fødevarer.
- Dyrke regelmæssig fysisk aktivitet.
- Indtage lægemidlet som foreskrevet i stedet for at tage ekstra doser.
Hvis forstoppelsen bliver vedvarende, skal du tale med din læge eller apoteket.
Brug ikke blot et afføringsmiddel ved svære eller vedvarende mavesymptomer uden lægelig rådgivning. Svær forstoppelse ledsaget af mavesmerter kan være tegn på tarmobstruktion.
2. Dyspepsi
Ca. 5 % af de personer, der tager lægemidlet Cholestagel (colesevelam), oplever dyspepsi.
Lægemidlet forbliver i mave-tarmkanalen og ændrer mængden af galdesyre og tarmindholdet. Sådanne ændringer kan medvirke til fordøjelsesbesvær, ubehag i maven, oppustethed og relaterede fordøjelsessymptomer.
For at mindske dyspepsi bør du tage lægemidlet sammen med mad og undgå store eller fedtholdige måltider.
3. Kvalme
Ca. 3 % af de personer, der tager lægemidlet Cholestagel (colesevelam), oplever kvalme. For at mindske denne bivirkning bør du tage lægemidlet sammen med mad.
4. Luft i maven og oppustethed
Colesevelam kan ændre tarmindholdet og gæringsprocessen og dermed bidrage til luft i maven og oppustethed.
5. Diarré
Diarré er en almindelig bivirkning, når du tager colesevelam (Cholestagel), men vær opmærksom på, at diarré også kan skyldes mange andre årsager, såsom kost, infektion, andre lægemidler eller en underliggende mave-tarmsygdom.
Hvis du får diarré, skal du drikke tilstrækkeligt med væske for at forhindre dehydrering. Søg lægehjælp, hvis diarréen er svær, vedvarende, blodig eller ledsages af feber eller betydelige mavesmerter.
6. Mavesmerter
Mavesmerter er en almindelig bivirkning. Irritation i fordøjelsessystemet, forstoppelse, oppustethed og ændringer i tarmindholdet kan alle bidrage til ubehag i maven.
Milde symptomer kan forbedres, efterhånden som din krop vænner sig til lægemidlet. Vedvarende eller svære smerter kræver lægelig vurdering, da mavesmerter også kan være tegn på mere alvorlige problemer, såsom tarmobstruktion eller pankreatitis.
7. Opkastning
Opkastning er en almindelig gastrointestinal bivirkning efter indtagelse af lægemidlet colesevelam (Cholestagel).
Gentagen opkastning, manglende evne til at holde væske nede eller opkastning ledsaget af svære mavesmerter kræver øjeblikkelig lægelig vurdering.
8. Hovedpine
Hovedpine er også en almindelig bivirkning.
For at mindske hovedpinen bør du drikke tilstrækkeligt med vand, spise regelmæssige måltider og få tilstrækkelig søvn.
9. Muskelsmerter
Ca. 2 % af de personer, der tager colesevelam, oplever muskelsmerter.
Mekanismen bag denne bivirkning er ikke fuldt ud forstået. I modsætning til statiner virker colesevelam ikke ved at hæmme kolesterolproduktionen i muskel- eller leverceller, og det optages ikke i blodbanen.
Hvis du tager colesevelam sammen med et statin, kan statinet være årsagen til muskelsmerterne.
10. Forhøjede triglyceridniveauer
Colesevelam kan øge triglyceridkoncentrationerne. Triglyceridkoncentrationerne bør måles, før du begynder at tage colesevelam, og derefter med jævne mellemrum.
Årsagen er, at sekvestrering af galdesyrer kan øge leverens produktion af lipoproteinpartikler med meget lav densitet og dermed hæve triglyceridniveauet i blodet hos personer, der er modtagelige herfor.
Colesevelam er kontraindiceret, når triglyceridniveauet overstiger 500 mg/dL, og du bør stoppe med at tage dette lægemiddel, når triglyceridniveauet stiger over 500 mg/dL. Personer med triglyceridniveauer over 300 mg/dL kan opleve større stigninger og kan have behov for tættere overvågning.
11. Pankreatitis
Akut pankreatitis er en meget sjælden bivirkning.
Den vigtige sammenhæng er triglycerider. Meget høje triglyceridkoncentrationer kan forårsage akut pankreatitis, og colesevelam kan øge triglyceridniveauet hos personer, der er modtagelige herfor.
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever svære eller vedvarende smerter i den øvre del af maven, især hvis smerterne ledsages af kvalme eller opkastning.
12. Tarmobstruktion
Tarmobstruktion er en sjælden, men potentielt alvorlig komplikation.
Colesevelam (Cholestagel) har en forstoppende virkning, og dets store polymerstruktur kan være problematisk hos personer med nedsat gastrointestinal motilitet eller tidligere tarmobstruktion.
Personer med gastroparese, andre forstyrrelser i mave-tarm-motiliteten eller personer, der har gennemgået visse større mave-tarm-operationer, som øger risikoen for tarmobstruktion, bør ikke tage colesevelam.
Stop med at tage lægemidlet, og søg straks lægehjælp, hvis du oplever svære mavesmerter eller svær forstoppelse.
13. Vitaminmangel
Colesevelam kan nedsætte tarmens optagelse af de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Personer, der allerede har problemer med malabsorption eller er tilbøjelige til vitaminmangel, har derfor en øget risiko.
Hvis du tager vitamintilskud, bør du tage dem mindst fire timer før du tager colesevelam.
Du må ikke på egen hånd begynde at tage højdosis vitamintilskud. Din læge kan afgøre, om overvågning eller tilskud er påkrævet.
14. Problemer med lægemiddelabsorption
Colesevelam (Cholestagel) kan binde sig til eller forstyrre tarmabsorptionen af visse lægemidler. Vigtige eksempler herpå er lægemidler til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon, warfarin, phenytoin, cyclosporin, visse orale antikonceptionsmidler, visse sulfonylurinstoflægemidler og olmesartan.
Du bør indtage lægemidler, som vides at interagere med colesevelam, mindst fire timer før du tager colesevelam.
15. Synkebesvær
Sværhedsgrad ved at synke er en sjælden bivirkning.
Store colesevelam-tabletter kan også sætte sig fast i spiserøret hos personer, der har sværhedsgrad ved at synke. Personer, der har sværhedsgrad ved at synke tabletter, bør tage den orale suspension.
16. Forhøjede leverenzymer
Forhøjede serumtransaminaser er en sjælden bivirkning.
Din læge vil på baggrund af din sygehistorie og andre lægemidler, du tager, afgøre, om det er nødvendigt at foretage leverfunktionsundersøgelser.
Discussion about this post