Smerter i halebenet og følelsesløshed i benene: Årsag og behandling

Smerter i halebenet mærkes normalt øverst på balderne, mens følelsesløshed i benene tyder på, at nerverne er påvirket. Når begge symptomer optræder samtidig, er det som regel tegn på en tilstand, der påvirker den nedre del af rygsøjlen, korsbenet eller nerverne i nærheden. Halebenet, også kaldet coccyx, sidder nederst i rygsøjlen og ligger tæt på vigtige nervestrukturer, der sender signaler til bækkenet og benene. Når en sygdom eller skade påvirker dette område, kan både smerter og nervesymptomer forekomme på samme tid.

Smerter i halebenet sammen med følelsesløshed i benene betyder normalt, at problemet ikke er begrænset til selve halebenet. I stedet involverer problemet ofte dybere strukturer såsom intervertebrale skiver, nerverødder eller rygmarvskanalen.

Sygdomme, der normalt forårsager smerter i halebenet sammen med følelsesløshed i benene

1. Diskusprolaps i lænden

En diskusprolaps i lænden opstår, når det bløde indre materiale i en diskus trænger igennem en revne i det ydre lag. Denne tilstand udvikler sig ofte som følge af:

Gentagen løftning med dårlig kropsholdning
Pludselig tung løftning
Aldersrelateret degeneration af skiverne
Langvarig siddende stilling, især på hårde overflader.

Diskusprolapsen kan trykke på nærliggende nerverødder i den nedre del af rygsøjlen. Denne kompression forårsager smerter, der kan strække sig til halebenet, følelsesløshed eller prikken i det ene eller begge ben, afhængigt af hvilken nerverod der er påvirket.

Hvis de nedre lænde- eller korsbensnerver er involveret, kan smerten føles meget tæt på halebenet.

For at diagnosticere diskusprolaps i lænden udfører læger normalt:

En fysisk undersøgelse, herunder test af nervefunktion
Magnetisk resonansbilleddannelse for at visualisere diskusforskydning
Test med løft af strakt ben for at vurdere nerveirritation.

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden:

Hvil og tilpasning af aktivitetsniveauet
Antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Nurofen, Brufen, Dolormin), diclofenac (Voltaren, Cataflam, Diclac), naproxen (Naprosyn, Aleve, Apranax), ketoprofen (Oki, Fastum)
Fysioterapi til styrkelse af kernemuskulaturen
Epidurale steroidinjektioner i vedvarende tilfælde
Kirurgi, hvis alvorlig nervekompression forårsager svaghed eller tab af funktion.

2. Kompression eller skade på sakralnerven

Kompression af sakralnerven kan skyldes:

Bækkenbrud
Tumorer i sakralområdet
Infektioner, der påvirker knogler eller blødt væv
Arvæv efter kirurgi.

De sakrale nerver styrer følsomheden i dele af benene og bækkenområdet. Når der opstår kompression, føler man en dyb smerte omkring halebenet på grund af påvirkning af korsbenet, og man oplever følelsesløshed i benene, fordi nervesignalerne ikke kan bevæge sig normalt.

Til diagnosticering kan lægerne anvende:

Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi
Nerveoverførselsundersøgelser til måling af signaloverførsel
Blodprøver, hvis der er mistanke om infektion.

Behandlingen er rettet mod den underliggende årsag:

Kirurgi for at fjerne tumorer eller lindre kompression
Antibiotika mod infektion
Smertebehandling og genoptræning.

3. Halebenets traume med nervepåvirkning

Direkte skade på halebenet kan opstå på grund af:

Fald på en hård overflade
Fødsel
Gentagen siddende stilling på hårde stole.

De fleste haleben-skader forårsager kun lokal smerte. Alvorlige traumer kan dog forårsage betændelse, der spreder sig til nærliggende nervestrukturer, irriterer små nervegrene, der forbinder til større nervebaner, og derved fremkalder mild følelsesløshed eller prikken i benene.

For at stille en diagnose baserer lægerne sig på traumehistorikken, en fysisk undersøgelse samt røntgen- eller MR-scanning, hvis der er mistanke om en alvorlig skade.

Behandlingen fokuserer på at reducere belastningen af halebenet:

Brug af polstrede siddeunderlag eller en donutpude
Smertestillende medicin
Fysioterapi
Kirurgisk fjernelse af halebenet i kroniske tilfælde (sjældent).

4. Spinal stenose i den nedre del af rygsøjlen

Spinal stenose betyder indsnævring af rygmarvskanalen. Denne tilstand udvikler sig ofte på grund af:

Aldring og degeneration
Fortykkelse af ledbånd
Knoglevækst som følge af gigt.

Indsnævring af rygmarvskanalen trykker på nerverødderne:

Du føler en dulmende smerte, der kan brede sig til halebenet
Du oplever følelsesløshed, prikken eller svaghed i benene.

Symptomerne forværres ofte, når du står eller går, og forbedres, når du sidder eller bøjer dig fremad.

For at stille diagnosen bruger lægerne:

Magnetisk resonansbilleddannelse til at vurdere indsnævring af rygmarvskanalen
Fysisk undersøgelse for at vurdere gang og balance.

Behandlingsmulighederne omfatter:

Fysioterapi for at forbedre kropsholdning og styrke
Antiinflammatoriske lægemidler
Steroidinjektioner
Kirurgi i alvorlige tilfælde for at aflaste nerverne.

5. Cauda equina-syndrom (medicinsk nødsituation)

Cauda equina-syndrom opstår, når nervebundtet i enden af rygmarven bliver komprimeret. Årsagerne omfatter:

Stor diskusprolaps
Tumorer
Alvorligt traume
Infektioner i rygsøjlen.

Denne tilstand påvirker flere nerverødder samtidigt:

Alvorlige smerter i halebenet eller lænden
Følelsesløshed i begge ben
Følelsesløshed i området omkring balderne og inderlårene
Du kan muligvis ikke kontrollere vandladning eller afføring.

Der kræves øjeblikkelig operation for at lindre trykket på nerverne. Forsinkelse i behandlingen kan forårsage permanent lammelse eller tab af funktion.