Kardiogent shock: symptomer, årsag og behandling

Kardiogent shock (engelsk: cardiogenic shock) er en tilstand, hvor hjertet pludselig ikke kan pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov. Denne tilstand er oftest forårsaget af et alvorligt hjerteanfald, men ikke alle, der får et hjerteanfald, har kardiogent shock.

Kardiogent shock er sjældent, men det er ofte dødeligt, hvis det ikke behandles med det samme. Hvis de behandles med det samme, overlever omkring halvdelen af ​​de mennesker, der udvikler denne tilstand.

Symptomer på kardiogent shock

Kardiogene chok tegn og symptomer omfatter:

• Hurtig vejrtrækning
• Alvorlig åndenød
• Pludselig, hurtig hjerterytme (tachycardia)
• Tab af bevidsthed
• Svag puls
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Svedende
• Bleg hud
• Kolde hænder eller fødder
• Vandladning mindre end normalt eller slet ikke vandladning

Symptomer på et hjerteanfald

Fordi kardiogent shock normalt forekommer hos mennesker, der har et alvorligt hjerteanfald, er det vigtigt at kende tegn og symptomer på et hjerteanfald. Disse symptomer omfatter:

• Tryk, fylde eller en klemme smerte i midten af ​​brystet, der varer i mere end et par minutter
• Smerter, der strækker sig til skulderen, den ene eller begge arme, ryggen eller endda til tænderne og kæben
• Stigende episoder med brystsmerter
• Stakåndet
• Svedende
• Stivhed eller pludselig svimmelhed
• Kvalme og opkast

Du skal søge læge hurtigt, når du har disse tegn eller symptomer for at mindske din risiko for at udvikle kardiogent shock.

Hvornår skal du til læge?

At få behandling for hjerteanfald forbedrer hurtigt din chance for at overleve og minimerer skader på dit hjerte. Hvis du har symptomer på et hjerteanfald, skal du ringe til et nødtelefonnummer eller en akutlæge for at få hjælp. Hvis du ikke har adgang til akut lægehjælp, skal du få nogen til at køre dig til det nærmeste hospital. Kør ikke selv.

Hvad forårsager kardiogent shock?

I de fleste tilfælde beskadiger en mangel på ilt til dit hjerte, normalt fra et hjerteanfald, dets hovedpumpekammer (venstre ventrikel). Uden iltrigt blod cirkulerer til det område af dit hjerte, kan hjertemusklen svækkes og gå i kardiogent shock.

Sjældent fører skader på dit hjertes højre ventrikel, som sender blod til dine lunger for at modtage ilt, til kardiogent shock.

Andre mulige årsager til kardiogent shock omfatter:

• Betændelse i hjertemusklen (myocarditis)
• Infektion af hjerteklapperne (endocarditis)
• Svækket hjerte uanset årsag
• Overdosering af medicin eller forgiftning med stoffer, der kan påvirke dit hjertes pumpeevne

Risikofaktorer

Hvis du får et hjerteanfald, øges din risiko for at udvikle kardiogent shock, hvis du:

• er en gammel person
• Har en historie med hjertesvigt eller hjerteanfald
• Har blokeringer (koronararteriesygdom) i flere af hjertets hovedpulsårer
• Har diabetes eller forhøjet blodtryk
• er kvindelige

Komplikationer af kardiogent shock

Hvis det ikke behandles med det samme, kan kardiogent shock være fatalt. En anden alvorlig komplikation er skader på leveren, nyrerne eller andre organer på grund af iltmangel, som kan være permanent.

Forebyggelse af kardiogent shock

Den bedste måde at forhindre kardiogent shock på er at lave livsstilsændringer for at holde dit hjerte sundt og dit blodtryk i skak.

• Ryg ikke tobak og undgå passiv rygning. Flere år efter, at du holder op med at ryge, er din risiko for slagtilfælde den samme som for en ikke-ryger.
• Oprethold en sund vægt. Overvægt bidrager til andre risikofaktorer for hjerteanfald og kardiogent shock, såsom forhøjet blodtryk, hjerte-kar-sygdomme og diabetes. At tabe kun 5 kg kan sænke blodtrykket og forbedre kolesterolniveauet.
• Spis mindre kolesterol og mættet fedt. Begrænsning af disse fødevarer, især mættet fedt, kan reducere din risiko for hjertesygdomme. Undgå transfedt.
• Begræns tilsat sukker og alkohol. Denne handling vil hjælpe dig med at undgå næringsfattige kalorier og hjælpe dig med at opretholde en sund vægt.
• Træn regelmæssigt. Motion kan sænke dit blodtryk, øge dit niveau af high-density lipoprotein (HDL) kolesterol og forbedre det generelle helbred af dine blodkar og hjerte. Arbejd gradvist op til 30 minutters aktivitet – såsom gåture, jogging, svømning eller cykling – på de fleste dage i ugen.

Hvis du har et hjerteanfald, kan hurtig handling hjælpe med at forhindre kardiogent shock. Søg akut lægehjælp, hvis du tror, ​​du har et hjerteanfald.

Diagnose

Kardiogent shock diagnosticeres normalt i en nødsituation. Læger vil tjekke for tegn og symptomer på chok, og vil derefter udføre tests for at finde årsagen. Tests kan omfatte:

• Blodtryksmåling. Mennesker i chok har meget lavt blodtryk.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne test registrerer dit hjertes elektriske aktivitet via elektroder fastgjort til din hud. Hvis du har beskadiget hjertemuskel, elektriske problemer eller væskeophobning omkring dit hjerte, vil det ikke lede elektriske impulser normalt.
• Røntgen af ​​thorax. Denne test giver din læge mulighed for at kontrollere størrelsen og formen af ​​dit hjerte og dets blodkar, og om der er væske i dine lunger.
• Blodprøver. Du får udtaget blod for at tjekke for organskader, infektion og hjerteanfald. En anden type blodprøve kaldet arteriel blodgas kan bruges til at måle ilt i dit blod.
• Ekkokardiogram. Lydbølger producerer et billede af dit hjerte, der kan hjælpe med at identificere skader fra et hjerteanfald.
• Hjertekateterisering (angiogram). Et flydende farvestof sprøjtes ind i arterierne i dit hjerte gennem et langt, tyndt rør (kateter), der indsættes gennem en arterie, normalt i dit ben. Farvestoffet gør dine arterier synlige på røntgen, og afslører områder med blokering eller indsnævring.

Behandling af kardiogent shock

Kardiogen chokbehandling fokuserer på at minimere skaderne fra iltmangel på din hjertemuskel og andre organer.

Livsstøtte i nødstilfælde

De fleste mennesker, der har kardiogent shock, har brug for ekstra ilt. Hvis det er nødvendigt, vil du blive tilsluttet en åndedrætsmaskine (ventilator). Du vil modtage medicin og væske gennem en intravenøs slange i din arm.

Medicin

Væsker og plasma, givet gennem en intravenøs linje, og medicin til behandling af kardiogent shock, arbejder på at øge dit hjertes pumpeevne.

• Inotrope midler. Du kan få medicin til at forbedre din hjertefunktion, såsom noradrenalin (Levophed) eller dopamin, indtil andre behandlinger begynder at virke.
• Aspirin. Emergency medicinsk personale kan give dig aspirin med det samme for at reducere blodpropper og holde dit blod strømme gennem en indsnævret arterie. Tag kun aspirin selv, mens du venter på, at der kommer hjælp, hvis din læge tidligere har bedt dig om at gøre det for symptomer på et hjerteanfald.
• Trombolytika. Disse lægemidler, også kaldet clot busters eller fibrinolytika, hjælper med at opløse en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen til dit hjerte. Jo hurtigere du får et trombolytisk lægemiddel efter et hjerteanfald, jo større er dine chancer for at overleve. Du vil sandsynligvis kun modtage trombolytika, såsom alteplase (Activase) eller reteplase (Retavase), hvis akut hjertekateterisering ikke er tilgængelig.
• Blodpladehæmmende medicin. Læger på skadestuen kan give dig medicin, der ligner aspirin, for at forhindre, at der dannes nye blodpropper. Disse lægemidler omfatter medicin såsom oral clopidogrel (Plavix) og blodpladeglycoprotein IIb/IIIa-receptorblokkere, såsom abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) og eptifibatid (Integrilin), som gives gennem en vene (intravenøst).
• Anden blodfortyndende medicin. Du vil sandsynligvis blive givet anden medicin, såsom heparin, for at gøre dit blod mindre tilbøjelige til at danne blodpropper. Heparin gives normalt i løbet af de første par dage efter et hjerteanfald.

Medicinske procedurer

Medicinske procedurer til behandling af kardiogent shock fokuserer normalt på at genoprette blodgennemstrømningen gennem dit hjerte. Medicinske procedurer omfatter:

• Angioplastik og stenting. Hvis der konstateres en blokering under en hjertekateterisering, kan lægen føre et langt, tyndt rør (kateter) udstyret med en speciel ballon gennem en arterie, normalt i dit ben, til en blokeret arterie i dit hjerte. Når ballonen er på plads, pustes den kort op for at åbne blokeringen.

  En metalnetstent kan indsættes i arterien for at holde den åben over tid. I de fleste tilfælde vil din læge placere en stent belagt med en langsomt frigivende medicin for at holde din arterie åben.

• Balloon pump. Din læge indsætter en ballonpumpe i hovedpulsåren ud af dit hjerte (aorta). Denne pumpe puster op og tømmes i aorta, hjælper blodgennemstrømningen og fjerner noget af arbejdsbyrden fra dit hjerte.
• Mekanisk kredsløbsstøtte. Metoder, der er nyere end ballonpumpen, bliver brugt til at hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen og levere ilt til kroppen, såsom ekstrakorporal membraniltning (ECMO).

Kirurgi

Hvis medicin og medicinske procedurer ikke virker til at behandle kardiogent shock, kan lægen anbefale operation.

• Koronararterie bypass kirurgi. Denne operationsmetode udføres ved at sy vener eller arterier på plads på et sted uden for en blokeret kranspulsåre. Lægen kan foreslå denne procedure, efter dit hjerte har haft tid til at komme sig efter dit hjerteanfald. Lejlighedsvis udføres bypassoperation akut.
• Kirurgi for at reparere en skade på dit hjerte. Nogle gange kan en skade, såsom en rift i et af dit hjertes kamre eller en beskadiget hjerteklap, forårsage kardiogent shock. Kirurgi kan løse problemet.
• Ventrikulær hjælpeanordning. En mekanisk enhed kan implanteres i maven og fastgøres til hjertet for at hjælpe det med at pumpe. Denne metode kan forlænge og forbedre livet for nogle mennesker med hjertesvigt i slutstadiet, som venter på nye hjerter eller ikke er i stand til at få hjertetransplantation.
• Hjertetransplantation. Hvis dit hjerte er så beskadiget, at ingen andre behandlinger virker, kan en hjertetransplantation være en sidste udvej.