Oversigt
Uveitis (engelsk: uveitis) er en form for øjenbetændelse. Denne sygdom påvirker det mellemste lag af væv i øjenvæggen (uvea).
Uveitis advarselstegn kommer ofte pludseligt og bliver hurtigt værre. Tegnene omfatter rødme i øjnene, smerter og sløret syn. Sygdommen kan ramme det ene eller begge øjne, og det kan ramme mennesker i alle aldre, også børn.
Årsager til uveitis er infektion, skade eller en autoimmun eller inflammatorisk sygdom. I mange tilfælde kan årsagen ikke identificeres.
Uveitis kan være alvorlig og føre til permanent synstab. Tidlig diagnose og behandling er vigtig for at forhindre komplikationer og bevare dit syn.
Symptomer på uveitis
Tegn, symptomer og karakteristika ved uveitis omfatter:
- Øjenrødme
- Øjensmerter
- Lysfølsomhed
- Sløret syn
- Mørke, svævende pletter i dit synsfelt
- Nedsat syn
Symptomerne kan opstå pludseligt og hurtigt forværres, men i nogle tilfælde udvikler symptomerne sig gradvist. Symptomerne kan påvirke det ene eller begge øjne. Lejlighedsvis er der ingen symptomer, og tegn på uveitis observeres ved en rutinemæssig øjenundersøgelse.
Uvea er det midterste lag af væv i øjets væg. Den består af iris, ciliærlegemet og årehinden. Når du ser dit øje i spejlet, vil du se den hvide del af øjet (sclera) og den farvede del af øjet (iris).
Iris er placeret inde i den forreste del af øjet. Den ciliære krop er en struktur bag iris. Årehinden er et lag af blodkar mellem nethinden og sclera. Nethinden beklæder indersiden af øjets bagside, som tapet. Indersiden af øjets bagside er fyldt med en gel-lignende væske kaldet glaslegeme.
Den type uveitis du har afhænger af, hvilken del eller dele af øjet der er betændt:
- Anterior uveitis påvirker indersiden af den forreste del af øjet (mellem hornhinden og iris) og ciliærlegemet. Det kaldes også iritis og er den mest almindelige type uveitis.
- Mellemliggende uveitis påvirker nethinden og blodkarrene lige bag linsen (pars plana) samt gelen i midten af øjet (glaslegemet).
- Posterior uveitis påvirker et lag på indersiden af øjets bagside, enten nethinden eller årehinden.
- Panuveitis opstår, når alle lag af uvea er betændt, fra forsiden til bagsiden af øjet.
Hvornår skal du søge læge?
Kontakt en læge, hvis du tror, du har advarselstegn på uveitis. Lægen kan henvise dig til en øjenlæge (øjenlæge). Hvis du har betydelige øjensmerter og uventede synsproblemer, skal du straks søge lægehjælp.
Årsager til uveitis
I omkring halvdelen af alle tilfælde er den specifikke årsag til uveitis ikke klar, og denne lidelse kan betragtes som en autoimmun sygdom, der kun påvirker øjet eller øjnene. Hvis en årsag kan bestemmes, kan det være en af følgende årsager:
- En autoimmun eller inflammatorisk lidelse, der påvirker andre dele af kroppen, såsom sarkoidose, ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus eller Crohns sygdom
- En infektion, såsom cat-cratch sygdom, herpes zoster, syfilis, toxoplasmose eller tuberkulose
- Medicin bivirkning
- Øjenskade eller operation
- Meget sjældent en kræftsygdom, der påvirker øjet, såsom lymfom
Risikofaktorer
Mennesker med ændringer i visse gener kan være mere tilbøjelige til at udvikle uveitis. Cigaretrygning har været forbundet med sværere at kontrollere uveitis.
Komplikationer af uveitis
Hvis uveitis ikke behandles, kan forårsage komplikationer, herunder:
- Retinal hævelse (makulaødem)
- Nethinden ardannelse
- Grøn stær
- Grå stær
- Optisk nerveskade
- Nethindeløsning
- Permanent synstab
Diagnose af uveitis
Når du går til en øjenspecialist (øjenlæge), vil specialisten sandsynligvis foretage en komplet øjenundersøgelse og samle en grundig helbredshistorie. Øjenundersøgelsen omfatter normalt følgende trin:
- Vurdering af synet (med dine briller, hvis du normalt bruger dem) og dine pupillers reaktion på lys.
- Tonometri. En tonometrisk undersøgelse måler trykket inde i dit øje (intraokulært tryk). Bedøvende øjendråber kan bruges til denne test.
- En spaltelampeundersøgelse. En spaltelampe er et mikroskop, der forstørrer og oplyser forsiden af dit øje med en intens lyslinje. Denne evaluering er nødvendig for at identificere mikroskopiske inflammatoriske celler foran øjet.
- Oftalmoskopi. Også kendt som funduskopi udføres denne undersøgelse ved at udvide (dilatere) pupillen med øjendråber og skinne et skarpt lys ind i øjet for at undersøge øjets bagside.
Din læge kan også anbefale:
- Farvefotografering af indersiden af øjet (nethinden).
- Optisk kohærenstomografi (OCT) billeddannelse. Denne test måler tykkelsen af nethinden og årehinden for at afsløre betændelse i disse lag.
- Fluorescein angiografi eller indocyanin grøn angiografi. Disse tests kræver placering af et intravenøst kateter i en vene i din arm for at kunne administrere et farvestof. Dette farvestof vil nå blodkarrene i øjnene og tillade fotografier af blodkarbetændelse inde i øjnene.
- Analyse af vandig eller glasagtig væske fra øjet.
- Blodprøver.
- Billeddiagnostik, røntgen, CT- eller MR-scanninger.
Hvis øjenlægen mener, at en underliggende tilstand kan være årsag til uveitis, kan du blive henvist til en anden læge for en generel lægeundersøgelse og laboratorieundersøgelser.
Nogle gange er det svært at finde en specifik årsag til uveitis. Men selv når en specifik årsag ikke er identificeret, kan uveitis stadig behandles med succes. I de fleste tilfælde fører identifikationen af en årsag til uveitis ikke til en helbredelse. Det er stadig nødvendigt at bruge en eller anden form for behandling for at kontrollere betændelsen.
Forberedelse til en aftale
Når du har symptomer, kan du først gå til en primær læge. Du kan blive henvist til en læge med speciale i øjenlidelser (øjenlæge).
Følgende oplysninger vil hjælpe dig med at forberede dig til din aftale og vide, hvad lægen vil spørge dig om.
Hvad du kan gøre for at forberede dig
- Liste over dine symptomer, inklusive ethvert symptom, der ikke synes at være relateret til årsagen til, at du planlagde aftalen.
- Angiv vigtige personlige oplysninger, inklusive større sygdomme, traumer eller nylige livsændringer.
- Medbring en liste over al medicin, vitaminer eller kosttilskud, som du tager.
- Bed et familiemedlem eller en ven om at tage med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, der gives under en aftale. En person, der ledsager dig, husker måske noget, du gik glip af eller glemt. Derudover kan en, der følger med dig, køre dig til din aftale, især hvis dine symptomer gør det svært at se ordentligt.
- Liste spørgsmål til at spørge din læge.
Udarbejdelse af en liste med spørgsmål hjælper dig med at indsamle de vigtigste oplysninger. For uveitis omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine øjenproblemer?
- Hvad kan ellers forårsage mine symptomer?
- Hvilken slags tests har jeg brug for? Kræver disse tests nogen særlig forberedelse?
- Er uveitis midlertidig eller langvarig?
- Vil jeg miste synet?
- Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige, og hvilke anbefaler du?
- Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
- Er der noget, jeg kan gøre for at forhindre, at denne sygdom opstår igen?
Hvad din læge vil spørge om
Lægen kan stille dig følgende spørgsmål:
- Hvornår bemærkede du første gang symptomer?
- Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
- Hvor alvorlige er dine symptomer? Er symptomerne blevet værre?
- Ser noget ud til at forbedre dine symptomer?
- Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?
- Har du nogensinde haft uveitis før?
- Har du andre medicinske problemer?
- Har du gigt?
- Har du problemer med ryggen?
- Har du haft hududslæt for nylig?
- Har du haft sår i munden eller på kønsorganerne?
- Har du for nylig haft en øvre luftvejsinfektion eller forkølelsessymptomer?
Behandling af uveitis
Hvis uveitis er forårsaget af en underliggende tilstand, kan behandlingen fokusere på den specifikke tilstand. Normalt er behandlingen for uveitis den samme uanset den tilknyttede årsag, så længe den ikke er smitsom. Målet med behandlingen er at reducere betændelsen i øjet såvel som i andre dele af kroppen, hvis den er til stede. I nogle tilfælde kan behandling være nødvendig i måneder til år. Der er flere behandlingsmuligheder.
Medicin til behandling af uveitis
- Lægemidler, der reducerer inflammation. Lægen kan først ordinere øjendråber med en anti-inflammatorisk medicin, såsom et kortikosteroid. Øjendråber er normalt ikke nok til at behandle betændelse ud over øjets forside, så en kortikosteroidinjektion i eller omkring øjet eller kortikosteroidtabletter (tages gennem munden) kan være nødvendig.
- Lægemidler, der kontrollerer spasmer. Øjendråber, der udvider (udvider) pupillen, kan ordineres til at kontrollere spasmer i iris og ciliære krop, hvilket kan hjælpe med at lindre øjensmerter.
- Lægemidler, der bekæmper bakterier eller vira. Hvis uveitis er forårsaget af en infektion, kan lægen ordinere antibiotika, antiviral medicin eller anden medicin, med eller uden kortikosteroider, for at bringe infektionen under kontrol.
- Lægemidler, der påvirker immunsystemet eller ødelægger celler. Du kan få brug for immunsuppressive lægemidler, hvis uveitis påvirker begge øjne, ikke reagerer godt på kortikosteroider eller bliver alvorlig nok til at true dit syn.
Nogle af disse medikamenter kan have alvorlige øjenrelaterede bivirkninger, såsom glaukom og grå stær. Medicin indtaget gennem munden eller injektion kan have bivirkninger i andre dele af kroppen uden for øjnene. Du skal muligvis besøge din læge for opfølgende undersøgelser og blodprøver hver 1. til 3. måned.
Kirurgi
- Vitrectomy. Kirurgi for at fjerne noget af glaslegemet i øjet bruges sjældent til at diagnosticere eller håndtere denne tilstand.
-
Et medicinfrigivende implantat. For personer med vanskelig at behandle posterior uveitis kan en enhed, der er implanteret i øjet, være en mulighed. Denne enhed frigiver langsomt kortikosteroid i øjet i to til tre år.
Grå stær udvikles normalt hos personer, der endnu ikke har fået foretaget en operation for grå stær. Op til 30 % af patienterne vil også have behov for behandling for forhøjet øjentryk for at forhindre udviklingen af glaukom.
Hurtigheden af din bedring afhænger til dels af typen af uveitis du har og sværhedsgraden af dine symptomer. Uveitis, der påvirker bagsiden af øjet (posterior uveitis eller panuveitis, inklusive retinitis eller choroiditis) har en tendens til at hele langsommere end uveitis foran i øjet (anterior uveitis eller iritis). Alvorlig betændelse tager længere tid at rydde op, end mild betændelse gør.
Uveitis kan komme tilbage. Lav en aftale med din læge, hvis nogen af dine symptomer dukker op igen eller forværres.
Discussion about this post