Protonpumpehæmmere og nyresvigt: Hvad skal man vide

Hvordan påvirker PPI’er dine nyrer?

PPI’er er blevet forbundet med både akut nyreskade (AKI) og kronisk nyresygdom (CKD). Lad os se på hver enkelt mere detaljeret.

Akut nyreskade

AKI er, når nyresvigt opstår pludseligt over en periode på timer eller dage. AKI på grund af PPI’er opstår typisk på grund af interstitiel nefritis.

Interstitiel nefritis er, når rummet mellem dine nyres tubuli bliver betændt. Betændelse omkring dine tubuli kan forstyrre dine nyres evne til effektivt at filtrere dit blod.

Lægemiddelreaktioner er hyppigste årsag af interstitiel nefritis. Dette er, når dit immunsystem reagerer på stoffet, hvilket fører til vævsskade. I tilfælde af interstitiel nefritis er skaden begrænset til din nyre.

Undersøgelser har fundet ud af, at personer, der bruger PPI’er, har en øget risiko for interstitiel nefritis og AKI. Det er også vigtigt at bemærke, at personer, der har oplevet AKI, har en øget risiko for at få det igen eller udvikle CKD.

Kronisk nyresygdom

CKD udvikler sig langsommere, typisk over en periode på år. Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at 15% af voksne i USA har CKD.

EN 2016 kohorteundersøgelse forbundet PPI-brug med en 20% til 50% højere risiko for CKD. Den samme sammenhæng blev ikke observeret med H₂ receptorblokkere, en anden almindelig lægemiddeltype til GERD.

AKI kan øge din risiko for at udvikle CKD i fremtiden. Som sådan er en idé om, hvordan PPI’er bidrager til CKD, gennem en tidligere AKI.

På trods af dette, nogle undersøgelser har fundet en øget risiko for CKD hos personer, der bruger PPI’er, som ikke tidligere har haft AKI. Dette tyder på, at PPI’er kan beskadige dine nyrer gennem en anden mekanisme. Hvad det kan være, vides endnu ikke.

Flere undersøgelser har også forbundet PPI-brug med en øget risiko for progression af eksisterende CKD. Men ikke al forskning har understøttet disse resultater.

Hvilke PPI’er er potentielt skadelige?

AKI og CKD er blevet rapporteret med alle PPI’er. Der er seks PPI’er som i øjeblikket er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Disse er:

• dexlansoprazol (Dexilant)

• esomeprazol (Nexium)

• lansoprazol (Prevacid)

• omeprazol (Prilosec)

• pantoprazol (Protonix)

• rabeprazol (AcipHex)

EN 2021 undersøgelse fandt, at dexlansoprazol, efterfulgt af lansoprazol, havde det stærkeste sikkerhedssignal for både AKI og CKD. Dette betyder generelt, at disse lægemidler var mere tilbøjelige til at forårsage nyreproblemer.

I mellemtiden havde rabeprazol og omeprazol de laveste signaler for henholdsvis AKI og CKD. Dette betyder, at de var mindst tilbøjelige til at føre til disse typer af nyresygdomme.

Hvem bør eller bør ikke tage PPI’er?

For de fleste individer er PPI’er sikre og effektive, når de bruges under en læges opsyn. Den eneste solide grund til, at du ikke bør tage PPI’er, er, hvis du har en historie med allergiske reaktioner på dem.

Fordi PPI’er behandles af din lever, skal de være det bruges med forsigtighed hos mennesker med svær leversygdom.

PPI’er kan også interagere med andre lægemidler, der behandles af din lever. Når dette sker, kan det øge eller mindske mængden af ​​disse stoffer i din blodbane. Et par eksempler på lægemidler, der interagerer med PPI’er på denne måde, er:

• atazanavir (Reyataz), et HIV-antiviralt middel

• diazepam (Valium), et beroligende middel

• methotrexat (Trexall), et immunsuppressivt lægemiddel

• phenytoin (Phenytek), et anfaldsmiddel

• tacrolimus (Prograf), et immunsuppressivt lægemiddel

• warfarin, et blodfortyndende middel

Fordi de påvirker din produktion af mavesyre, må du ikke bruge PPI’er med lægemidler, der kræver et bestemt pH-niveau for at blive absorberet. Eksempler omfatter:

• digoxin (Digox), et lægemiddel, der bruges til hjertesvigt og arytmier

• erlotinib (Tarceva), et kræftlægemiddel til målrettet behandling

• ketoconazol, et svampedræbende lægemiddel

• mycophenolatmofetil (CellCept), et immunsuppressivt lægemiddel

Er nyreskade fra PPI reversibel?

Hvis PPI’er forårsager nyreproblemer, vil en læge fjerne dig fra dem. Det er muligt, at en anden type lægemiddel, såsom en H2-receptorblokker, kan blive ordineret til at behandle dine GERD-symptomer i stedet.

Typisk, når en nyreskade er opstået, kan den ikke vendes. Men nyreskade kan reduceres, når den opdages og behandles tidligt.

Hvilke andre bivirkninger er forbundet med PPI’er?

Nogle af de almindelige bivirkninger af PPI’er omfatter:

• hovedpine
• mavesmerter
• flatulens
• diarré
• kvalme eller opkastning
• forstoppelse

Andre potentielle negative virkninger forbundet med PPI’er er:

• lavt magnesium i blodet
• vitamin B12 mangel
• højere risiko for knoglebrud
• øget risiko for Clostridioides difficile infektion
• atrofisk gastritis

PPI’er er en almindelig type medicin, der bruges til GERD og mavesår. PPI’er er også blevet forbundet med både AKI og CKD.

AKI på grund af PPI’er sker ofte på grund af interstitiel nefritis, hvor dit immunsystem reagerer på et lægemiddel. Mekanismen bag, hvordan PPI’er er forbundet med CKD, er mindre klar.

Hvis du får ordineret PPI’er og har bekymringer om nyreproblemer eller andre bivirkninger, så tag en åben samtale med en læge. De vil være i stand til at besvare eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have.