Forståelse af osteonekrose i kæben

Hvad er osteonekrose i kæben?

ONJ skyldes forkert heling af tandkødet efter en tandbehandling eller brug af medicin. Når det er sagt, kan det også ske tilfældigt for alle med knoglevækster, der presser gennem tandkødet.

“Nekrose” betyder død. I tilfælde af ONJ bliver kæben blottet, og knoglen får ikke tilstrækkelig blodforsyning. Den blottede knogle kan dø uden behandling.

Hvad er symptomerne på osteonekrose i kæben?

For at blive diagnosticeret som ONJ skal en person opleve følgende symptomer i 8 uger eller længere.

Symptomerne omfatter:

• mundsmerter
• hævelse af blødt væv og tandkød
• pus/dræning
• blotlagt kæbeknogle
• besvær med at tygge
• løse tænder

Hvad forårsager osteonekrose i kæben?

Den mest almindelige årsag til ONJ er dårlig heling efter oral kirurgi, som en tandudtrækning.

Andre mulige årsager omfatter strålebehandling som en del af kræftbehandling eller knogleinfektioner (osteomyelitis). Når ONJ er forårsaget af medicinbrug (bisfosfonater, steroider osv.), omtales det som medicinrelateret osteonekrose i kæben (MRONJ).

Hos personer uden kendte risikofaktorer kan ONJ være forårsaget af herpes zoster-virus. Når denne tilstand påvirker munden, er det også kendt som oral helvedesild. Det forårsager blærer i munden og på tungen sammen med andre symptomer.

Hvordan diagnosticeres osteonekrose i kæben?

Diagnose af ONJ involverer en fysisk undersøgelse for at se på det berørte område af munden og den blottede knogle. Det andet hovedkriterium for diagnosticering er, at tilstanden har varet mere end 8 uger.

Din læge vil også bestemme, hvilket stadium du er i, før du ordinerer behandling:

• Trin 0 ONJ: Ingen tegn på nekrotisk (død) knogle, men der er symptomer på ændringer relateret til ONJ.
• Etape 1 ONJ: Knogle er blotlagt og nekrotisk, men du har ikke andre symptomer (asymptomatisk).
• Fase 2 ONJ: Knogle er blotlagt og nekrotisk, og du har smerter, rødme, tykt udflåd eller andre tegn på infektion.
• Trin 3 ONJ: Knogle er blotlagt og nekrotisk, og du har tegn på infektion, der har spredt sig til dit ansigt eller bihuler.

Hvad er behandlingen for osteonekrose i kæben?

Mange tilfælde af ONJ kan behandles konservativt. Behandlinger involverer brug af aktuel medicin til at afhjælpe infektion og ubehag, såsom:

• mundskylning (trin 1, fase 2)
• antibiotika (stadie 2)
• smertestillende medicin (stadie 0, fase 1, fase 2)

For de mest alvorlige tilfælde eller senere stadier kan din læge ordinere teriparatid. Denne behandling er et injicerbart lægemiddel, der stimulerer knoglevækst (det bruges også til behandling af osteoporose).

Kæbekirurgi er også en behandlingsmulighed for personer med fase 3 ONJ. Kirurgi involverer typisk fjernelse af den døde knogle (debridement) og rekonstruktion ved hjælp af plader eller en tandprotese kaldet en obturator.

Hvad er risikofaktorerne for at udvikle osteonekrose i kæben?

Personer, der tager bisfosfonater, har en let forhøjet risiko for at udvikle ONJ. Disse lægemidler bruges typisk til behandling af kræft og osteoporose og omfatter følgende:

• alendronat (Fosamax)
• risedronat (Actonel og Atelvia)
• ibandronat (Boniva)
• zoledronsyre (Reclast)
• denosumab (Prolia)

Af denne gruppe har personer, der modtager disse lægemidler i høje doser gennem intravenøst ​​(IV) drop, den højeste risiko.

Andre personer i fare omfatter:

• ældre voksne
• mennesker med diabetes
• mennesker med tandkødssygdomme
• mennesker, der ryger

Hvad er udsigterne for mennesker, der har osteonekrose i kæben?

Udsigterne for mennesker med ONJ afhænger af, hvor hurtigt tilstanden identificeres og behandles. Behandling i de tidlige stadier kan genoprette oral sundhed uden behov for operation. I senere stadier kan folk have brug for operation for at fjerne berørte dele og rekonstruere kæben eller tænderne.

Ofte stillede spørgsmål

Er der nogen måde at forhindre ONJ på?

Eksperter deler, at regelmæssig tandbørstning og tandtråd samt at holde trit med rutinemæssige tandeftersyn kan hjælpe med at mindske din risiko for at udvikle ONJ. Disse foranstaltninger kan også hjælpe dig med at fange problemet i tidlige stadier, før det bliver mere alvorligt.

Hvordan ved jeg, om jeg har ONJ?

Kontakt din læge, hvis du oplever mundsmerter, hævelse eller andre symptomer, der bare ikke vil forsvinde. Du er i fare, hvis du tager bisfosfonater, du for nylig har fået foretaget en oral operation, eller du passer ind i en anden risikogruppe.

Hvor ofte skal jeg gå til tandlægen til rengøring?

Du har måske hørt, at du bør besøge din tandlæge regelmæssigt. Den amerikanske tandlægeforenings retningslinjer er ændret til at være mere individualiserede i forhold til at sige at gå en eller to gange om året. Arbejd med din tandlæge for at finde ud af, hvilken tidsplan for rengøring der passer til dig og din mundsundhed.

Osteonekrose i kæben kan være et alvorligt sundhedsproblem uden ordentlig behandling. Tal med en læge, hvis du har faktorer i dit liv, der sætter dig i fare, og om hvilke tegn du skal være på udkig efter.

En læge kan også hjælpe dig med at overvåge din orale sundhed og behandle tidlige tegn på ONJ, før det går videre til senere stadier.