Koronar Brachyterapi: Proceduren, fordele og risici

Hvad er koronar brachyterapi?

Koronararteriesygdom (CAD) er en tilstand, der udvikler sig langsomt gennem dit liv. Risikoen for at udvikle CAD øges, hvis en person har en familiehistorie af tilstanden. Kost- og livsstilsvalg er også risikofaktorer.

Med CAD opbygges fedtstoffer som kolesterol og andre mineraler i dine blodkar og danner hårde belægninger kaldet plak. Over tid kan plak bygge op til det punkt, hvor det indsnævrer karret, hvilket begrænser blodstrømmen til dine vitale organer.

I nogle tilfælde kan stykker af disse plaques også brække af, hvilket forårsager alvorlige komplikationer som hjerteanfald eller slagtilfælde.

Den mest almindelige behandling, når blodkar bliver blokeret med plak fra CAD, er at placere en stent, som er en lille enhed, der hjælper med at holde blodkarrene åbne.

Mens disse stents sædvanligvis er belagt med medicin designet til at reducere dannelsen af ​​nye plaques eller arvæv, kan blodkar behandlet med stents kompliceres af restenose eller en gentagen forsnævring af blodkarret.

Restenose kan behandles på to måder:

• gennem placeringen af ​​en anden lægemiddelbelagt stent inde i den første stent
• med fokus på strålebehandling inde i blodkarret for at fjerne blokeringen (koronar brachyterapi)

Brachyterapi er en form for intern stråling, der bruges til at behandle en række tilstande, herunder kræft. Med denne terapi bruges bittesmå partikler af strålebehandling i form af kapsler eller granulat til at ødelægge ting som tumorer eller andre vækster og blokeringer.

Hvordan udføres koronar brachyterapi?

Når brachyterapi bruges til kræftbehandling, bruges strålingspartikler til at ødelægge tumorer. Men med koronar brachyterapi har proceduren et par flere trin.

Før din procedure overhovedet er planlagt, vil du mødes med din læge eller medicinske team for at diskutere din tilstand og mulige behandlinger. Hvis koronar brachyterapi anbefales, bør dit lægeteam tale med dig om:

• hvorfor du har brug for koronar brachyterapi
• hvordan proceduren vil blive udført
• hvem der skal udføre proceduren
• hvordan du skal forberede dig
• hvad du kan forvente under din koronar brachyterapi
• hvordan du vil føle dig bagefter
• hvordan bedring vil være

På dagen for din planlagte procedure skal du planlægge at bære behageligt tøj, efterlade dine værdigenstande derhjemme, og få nogen til at køre dig til og fra den medicinske facilitet.

Mens fuld anæstesi ikke er påkrævet til koronar brachyterapi, bruges en vis grad af sedation eller bedøvelse med de fleste typer brachyterapi. Du kan muligvis tage hjem samme dag, som proceduren er udført, men du bør planlægge at hvile i et par dage.

Nedenfor er en liste over generelle trin, du kan forvente under din koronar brachyterapi. Din specifikke procedure kan variere baseret på din tilstand og den læge, der udfører proceduren.

• Du vil blive ført til et behandlingsområde, normalt en interventionsradiologisuite.
• Du vil blive bedt om at skifte til en hospitalskjole til proceduren.
• Dit medicinske team vil bekræfte den procedure, der er ved at blive udført, de skridt, der vil blive taget, enhver medicin, der skal gives, og hvorfor proceduren udføres.
• Når det er tid til at begynde proceduren, vil du ligge på procedurebordet. Du bør modtage en form for sedation eller bedøvelse for at hjælpe med at reducere smerte, ubehag og angst under proceduren.
• Et fleksibelt kateter – svarende til det, der bruges til en hjertekateterisering – der kan nå blokeringen, indsættes i din krop gennem en arterie tæt på det blokerede område, normalt i håndleddet eller lysken.
• Når kateteret er på plads ved restenoseområdet, vil det bruge en ballon eller lignende anordning til at åbne det blokerede kar.
• Efter at der er dannet en åbning for at blotlægge så meget af karret som muligt, vil der blive leveret stråling til området for at fjerne og forhindre dannelsen af ​​arvæv.
• Stråling afgives til restenoseområdet i 3 til 5 minutter, hvorefter kateteret fjernes, hvilket signalerer, at proceduren er overstået.

Du kan blive overvåget i kort tid efter din koronar brachyterapi, men du bør kunne tage hjem samme dag. I et par dage efter proceduren bør du planlægge at hvile og begrænse din fysiske aktivitet for at forhindre eventuelle komplikationer.

Fordele ved koronar brachyterapi

Koronar brachyterapi udføres normalt for at fjerne blokeringer i tidligere anbragte stenter, der bruges til at behandle CAD.

Restenose forekommer i ca 20 % til 50 % af mennesker, hvis CAD blev behandlet med stent alene. Hvorvidt restenose forekommer, er typisk baseret på antallet af brugte stents, om de er flerlagede, og om de er bart metal eller lægemiddel-eluerende.

Selvom restenose er faldet siden introduktionen af ​​medicinbelagte stents for at reducere dannelsen af ​​nye blokeringer eller arvæv, sker disse komplikationer stadig. Koronar brachyterapi anvendes normalt, når stents er blevet udskiftet mere end én eller to gange.

Denne procedure er meget effektiv til at forhindre dannelsen af ​​nye blokeringer.

Er der bivirkninger ved koronar brachyterapi?

Koronar brachyterapi er yderst effektiv til at behandle og forebygge restenose. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2017 blev der set umiddelbare fordele hos næsten hver patient (97 %) som havde denne procedure, og de fleste var i stand til at tage hjem samme dag eller inden for en dag efter behandlingen.

Selvom restenose forekom hos nogle mennesker efter koronar brachyterapi (op til 42 % efter 3 år), var alvorlige komplikationer som hjerteanfald eller blodpropper sjældne. Som med enhver invasiv procedure er der også mulighed for infektion på stedet for kateterindsættelse eller reaktioner på medicin som beroligende midler eller anæstesi.

Tal med din læge om eventuelle problemer, du er stødt på under tidligere operationer eller procedurer, samt eventuelle medicinallergier før proceduren for at reducere din risiko for bivirkninger eller andre komplikationer.

Forsnævring af dine blodkar kan forårsage forskellige typer problemer, herunder hjerteanfald og slagtilfælde.

Mens stents normalt er det første valg til behandling af blokerede blodkar fra CAD, kan yderligere behandlinger være nødvendige over tid, hvis de samme kar bliver blokeret gentagne gange.

Koronar brachyterapi bruges normalt til at fjerne stenter, der er blevet blokeret på grund af flere lag stent. Denne direkte strålebehandling fjerner arvæv og kan hjælpe med at forhindre restenose – eller gentagen blokering – af blodkar i fremtiden.