Smerterne forårsaget af endometriose kan have en betydelig effekt på din livskvalitet. Dette kan især være frustrerende, hvis medicin ikke ser ud til at hjælpe.
For nogle mennesker med endometriose kan operation være en mulighed. Men det kan være svært at vide, hvad man kan forvente af operationen – og om det er den rigtige beslutning for dig.
Endometriose er en kronisk, ikke-cancerøs tilstand, hvor celler, der ligner livmoderslimhinden, kaldet endometrieceller, vokser uden for livmoderen. Det endometrie-lignende væv vises i områder som æggestokke, mave og tarm.
Dette malplacerede væv kan forårsage symptomer som smerte, der kan opstå under din menstruation, samleje eller afføring. At have endometriose kan også gøre det sværere for dig at blive gravid.
Kirurgi er nødvendig for at bekræfte en endometriosediagnose. Din læge kan anbefale operation, hvis:
- Du har stærke smerter. Fordi endometrie-lignende væv vokser, hvor det ikke hører hjemme, kan endometriose påvirke omgivende væv. Dette fører til smerter og betændelse. Nogle gange kan smerter være alvorlige og betydeligt forstyrre dine daglige aktiviteter.
- Medicin har ikke hjulpet. Hormonbehandling og smertestillende medicin kan ofte hjælpe med at lindre symptomer i nogle stadier af endometriose. Men nogle stadier af endometriose reagerer ikke godt på medicin.
- Du har prøvet at blive gravid. Endometriose kan forårsage skade på æg og sæd. I alvorlige tilfælde kan arvæv fra endometriose blokere æggelederne. Dette kan gøre det sværere for en person med endometriose at blive gravid.
Tal om alle dine muligheder med din læge. Afvej fordele og ulemper ved hver enkelt. Det er også nyttigt at få en second opinion.
Her er nogle svar på spørgsmål, du måtte have om operation for endometriose.
Hvilke typer operationer bruges til at behandle endometriose?
Læger bruger to hovedbehandlinger for endometriose: medicin og kirurgi. Din læge vil først forsøge at behandle din endometriose med medicin.
For en person med milde symptomer kan smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) være nok til at kontrollere symptomer på smerte. Men disse medikamenter vil ikke bremse væksten af celler.
For andre kan p-piller eller gonadotropin-frigivende hormonagonister forhindre endometrie-lignende væv i at vokse uden for livmoderen.
Når operation anbefales, udfører læger to hovedtyper til behandling af endometriose. Vi vil undersøge hver af disse mere detaljeret nedenfor.
Før din operation vil din læge give dig specifikke retningslinjer om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke. Du skal muligvis også stoppe med at tage nogle typer medicin.
Sørg for at følge din læges retningslinjer nøje, så din procedure kan fortsætte som planlagt.
Laparoskopi for endometriose
Laparoskopi er en form for minimalt invasiv kirurgi. Det bruger et lille, slankt kamera kaldet et laparoskop og kræver kun små snit for at se ind i maven.
Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Det betyder, at du sover, mens proceduren udføres, og at du ikke vil føle smerte.
Kirurgen kan bruge en af følgende kirurgiske teknikker til at fjerne endometrie-lignende væv:
- Excision. Under en excision skæres vævet ud.
- Ablation. Under en ablation ødelægges vævet ved hjælp af frysning, opvarmning, elektricitet eller laserstråler.
Under laparoskopi vil følgende ting ske:
- Din mave vil blive fyldt med gas for at hjælpe kirurgen med at se inde i din mave.
- Kirurgen vil lave et par små snit nær din navle. De indsætter et tændt laparoskop i et snit. Kirurgiske instrumenter vil blive indsat i de andre åbninger.
- Kirurgen vil fjerne så meget af vævet som muligt fra organer som dine æggestokke, blære, æggeledere og endetarm. En prøve af dette væv kan gå til et laboratorium til test.
- Kirurgen vil også fjerne eventuelt arvæv i ovennævnte organer.
- Til sidst vil kirurgen lukke dine snit.
Du bør kunne tage hjem samme dag som din operation.
Laparotomi kirurgi for endometriose
Laparotomi kaldes også åben kirurgi. Dette betragtes som en større abdominal operation og bruger større snit end laparoskopi.
Som med laparoskopi udføres laparotomi under generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover og ikke vil føle smerte under din operation.
Brug af en laparotomi til endometriose er sjælden. Det er dog muligt, at det kan bruges, når endometriose er omfattende, eller din læge skal fjerne pletter af endometriose, der ikke kan ses godt ved hjælp af laparoskopi.
Under en laparotomi vil følgende ting ske:
- Kirurgen vil lave et snit i din nederste del af maven.
- Kirurgen vil bruge kirurgiske værktøjer til at fjerne endometrie- eller arvæv fra organer, såsom æggestokke, blære, æggeledere og endetarm.
- Ved afslutningen af proceduren lukker kirurgen dit snit.
På grund af operationens mere intensive karakter er restitutionstiden for en laparotomi længere end for en laparoskopi. Det er også sandsynligt, at du bliver nødt til at blive på hospitalet natten over, efter din operation er afsluttet.
Hvad kan man forvente efter operationen
Lad os nu gennemgå, hvad du kan forvente efter operation for endometriose:
Hvor lang tid tager min bedring?
Du vil komme dig hurtigere efter en laparoskopisk operation end efter en laparotomi. Uanset hvilken type procedure du har haft, vil dine aktiviteter være begrænsede i de første par dage eller uger efter din procedure.
Det er meget vigtigt at tale med din læge om, hvornår du kan vende tilbage til aktiviteter, såsom at køre bil, arbejde og motionere. Omhyggeligt at følge deres anvisninger kan bidrage til at fremme en jævn genopretning.
Hvad kan jeg føle efter bedring?
Smerter eller ubehag er almindelige efter enhver operation. Din læge vil ordinere dig medicin for at hjælpe med at håndtere dette i dagene efter din procedure.
Derudover kan din læge ordinere hormonmedicin for at forhindre endometriosesmerter i at gentage sig i fremtiden.
Efter en laparoskopisk procedure kan du have skulder- eller rygsmerter. Dette er forårsaget af gas fanget i din mave. Smerten bør forsvinde inden for et par timer eller dage.
Udgifter til endometrioseoperation
De nøjagtige omkostninger ved endometriosekirurgi kan afhænge af mange forskellige faktorer, herunder:
- din forsikring
- den specifikke type procedure, du har
- kirurgen, der udfører operationen
- faciliteten, hvor operationen udføres
- din geografiske placering
Generelt vil en mere invasiv type operation være dyrere end en laparoskopi.
En europæisk undersøgelse fra 2012 viste, at de gennemsnitlige omkostninger ved endometriosekirurgi generelt var €899,3 (ca. $1.000) i 10 lande.
Ifølge en anden undersøgelse fra 2016 var de gennemsnitlige omkostninger ved laparoskopi i USA i 2013 omkring $21.268.
De fleste forsikringsselskaber vil dække operationer, hvis de anses for medicinsk nødvendige for at diagnosticere eller behandle en tilstand. Hvis du er usikker på, om din forsikring dækker endometriosekirurgi, skal du kontakte dem, før du planlægger din procedure.
Ar fra endometrioseoperation
De fleste typer operationer for endometriose bruger en form for snit. På grund af dette kan du have bekymringer om ardannelse.
Fordi snittene er mindre, har du en lavere risiko for mærkbar ardannelse efter at have foretaget en laparoskopisk procedure. Laparotomi bruger større snit, der potentielt kan føre til en mærkbar tilstedeværelse af ar.
I mange tilfælde vil et ar fra et snit falme eller blive fladt over tid. Denne proces kan tage en periode på måneder til år, afhængigt af størrelsen og placeringen af snittet.
Efterbehandling af dit snit efter din operation er også meget vigtigt for at minimere ardannelse. På grund af dette skal du altid følge instruktionerne, som din kirurg giver med detaljer om korrekt sårpleje.
Risici ved operation
Kirurgi til behandling af endometriose er sikker. Men som alle operationer kan det have risici, såsom:
- blødende
- infektion
- skader på nærliggende nerver og blodkar
- en unormal forbindelse mellem to organer i maven (fistel)
Tal med din læge, hvis du har nogle af disse symptomer efter din operation:
- rødme, hævelse eller pus, der dræner fra snitstedet
- feber over 101°F (38°C)
- kraftig blødning fra din vagina eller snitstedet
- smerte, der er alvorlig, eller som bliver mere intens
- besvimelse
- ikke at kunne tømme blæren
Kirurgis effekt på fertilitet
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har cirka 40 procent af mennesker med infertilitet også endometriose.
At have en operation er en stor beslutning – især hvis du overvejer en hysterektomi, som fjerner din livmoder og muligvis dine æggestokke. Uden æggestokke og livmoder kan du ikke blive gravid.
Kan kirurgi helbrede endometriose?
Der er i øjeblikket ingen kur mod endometriose. Operation kan dog hjælpe med at lindre smerter, og laparoskopisk kirurgi kan potentielt hjælpe dig med at blive gravid.
Hvis der er endometrie-lignende væv tilbage i din mave, kan du stadig have symptomer. Resterende væv kan vokse, og det er umuligt at fjerne hver eneste celle af forlagt væv.
Endometriose kan også komme tilbage efter operationen. ACOG anslår, at endometriosesymptomer som smerte vender tilbage hos op til 80 procent af mennesker inden for 2 år efter operationen.
Din sandsynlighed for at få et tilbagefald afhænger af sværhedsgraden af din endometriose, og om din kirurg er i stand til at fjerne det meste af det endometrielignende væv under proceduren.
Fjernelse af begge æggestokke kan hjælpe med langsigtet lindring. Dette skyldes, at det sænker niveauet af det hormon, som vævet reagerer på.
Men din sundhedspersonale vil sandsynligvis
Når æggestokkene er fjernet, vil du være i overgangsalderen, og det vil sandsynligvis føre til menopausale symptomer, medmindre det behandles med hormonbehandling.
Afvej disse fordele og ulemper, når du beslutter dig for at blive opereret for endometriose.
Discussion about this post